Препарат | Механизм действия, основные эффекты | Применение | Побочные эффекты |
Атропин* Скополамин* Платифиллин Метациний (метацин) Гоматропин | Блокируют М1-3-ХР (↓ ИТФ и ДАГ, ↑ цАМФ) гладкой мускулатуры, миокарда, экзокринных желез. Расслабление мышц полых органов, положительные кардиальные эффекты, подавление секреции, мидриаз. Подавление возбудимости вестибулярного аппарата*. | Колики, бронхоспазм, сердечная блокада, премедикация, для раскрытия шейки матки, при отравлении ФОС, БОВ, М-холиномиметиками, местно при ирите, иридоциклите («покой» мышцам глаза), для расширения зрачка. При болезнях движения*. | Сухость во рту. Тахикардия. Повышение.внутриглаз-ного давления, фотофо-бия, паралич аккомода-ции (циклоплегия) и диплопия. Атония ЖКТ, мочевого пузыря. “Атропиновый психоз” при передозировке. |
Пирензепин (гастроцепин) | Блокируют преимуществен-но М3-ХР желез желудка. Уменьшение секреции соляной кислоты, пепсина, желудочного сока. | Гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. | Редко: сухость во рту. |
Ипратропия бромид (атровент) Тиотропия бромид (спирива) | Блокируют преимуществен-но М-ХР трахеобронхиаль-ных мышц. Бронходилатация. | Бронхиальная астма (купирование и профилактика приступов удушья). | Редко: сухость во рту и горле. |
Трепирий (гигроний) Бензогексоний Пахикарпин* Пемпидин (пирилен) | Блокируют N-ХР вегетативных ганглиев. Денервируют внутренние органы. * Во время родов повышает чувствительность денервированной матки к окситоцину. | Гипертонический криз, управляемая гипотензия во время операции, острая левожелудочковая недостаточность. Купирование колик. Родостимуляция (феномен повышенной чувствительности денервированной матки.* | Ортостатическая гипотензия. Атония гладкомышечных полых органов, сухость во рту, паралич аккомодации. |
Тубокурарин* Атракурий Цизатракурий Мивакурий Пипекуроний (ардуан) | Блокируют N-ХР скелетных мышц, препятствуя их деполяризации. Миорелаксация на 20-60 и более минут. Повышение концентрации АН в области N-ХР – восстанавливает нервно-мышечную передачу. (Антагонисты – ингибиторы ХЭ обратимого действия). | Для расслабления скелетных мышц в хирургии и травматологии: при интубации трахеи, полостных операциях, вправлении вывихов, репозиции костных отломков, столбняке и других судорожных припадках. Последовательность расслабления мускулатуры: в первую очередь расслабляются мимические мышцы лица, шеи, затем – конечностей, туловища, в последнюю очередь – дыхательная мускулатура и диафрагма. | Остановка дыхания в результате паралича дыхательной мускулатуры (при передозировке). *Падение САД (блокада N-ХР ганглиев, мозгового вещества надпочечников, каротидного синуса). Бронхоспазм (гистаминемия). 0Увеличение САД (возбуждение N-ХР ганглиев, мозгового вещества надпочечников). 0 Мышечные боли (микротравмы мышц). Аритмии (гиперкалиемия). |
Суксаметоний (дитилин) 0 | Вызывает возбуждение N-ХР и стойкую деполяризацию мембран с последующей десенситизацией N-ХР скелетных мышц (препятствует деполяризующему действию АН). Фасцикуляции с последующей релаксацией мышц на 5-10 минут. |
МЕХАНИЗМЫДЕЙСТВИЯХОЛИНОБЛОКАТОРОВ
Обозначения:
Холинергические средства. Препараты для выписывания
Препарат | Форма выпуска | Способ назначения |
Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) | 1% и 2% растворы (глаз. капли) во флаконах по 5-10 мл. | По 2 кап. 2-4 раза в день. |
Цитизин (Citizinum, Цититон, Сitytonum) | Ампулы по 1мл № 10. | В/в-медл! по 0,5-1 мл. |
Лобелина гидрохлорид («Лобесил», Lobesilum) | Таблетки (содержат по 2 мг лобелина) покрытые оболочкой № 50. | По 1 табл. 4-5 раз в день. |
Неостигмин (Neostigminum, Прозерин, Proserinum) | Ампулы 0,01% р-р по 1 мл № 10; Таблетки по 0,015 № 20. | П/к по 3 мг 4-6 раз в день, в/в 0,5-6 мг/сут. Внутрь по 10-15 мг 2-3 раза в день. Детям по 1 мг/год*сут не более 10 мг/сут. |
Атропина сульфат (Atropini sulfas) | Ампулы 0,1% р-р по 1 мл № 10; флаконы 1% р-р (глаз. капли) по 5мл. | П/к, в/м, в/в по 0,25-1 мл до 3мг/сут. По 2 гл. кап. 2-6 раз в день. |
Пирензепин (Pirenzepinum, Гастрозепин, Gastrozepinum) | Таблетки по 0,025 и 0,05 № 50; Ампулы 0,5% р-р по 2 мл № 5. | По 30-90 мг 2-3 раза в день. Внутрь, по 50 мг за 30 мин до еды утром и вечером. В/м и в/в по 10 мг 2-3 раза в день. |
Ипратропия бромид (Ipratropii bromidum, Атровент, Atroventum) | Дозированный аэрозоль во флаконе по 15 мл (300 доз); Флаконы 0,025% р-р по 20 мл для ингаляций. | По 2-4 ингаляции 3-4 раза в день. Через назальный адаптер по 2-3 дозы 3 раза в день. |
Суксаметония хлорид (Suxamethonii chloridum, Дитилин, Dithylinum) | Ампулы 2% р-р по 5 мл № 10. | В/в-медл! 0,5-2 мг/кг. |
Пипекурония бромид (Pipecuronii bromidum, Ардуан, Arduanum) | Ампулы по 2 мл № 20, содержащие по 4 мг препарата для разведения. | В/в-медл! 0,02-0,08 мг/кг. |
Азаметония бромид (Azamethonii bromidum, Пентамин, Pentaminum) | Ампулы 5% р-р по 1 мл № 6. | В/м по 1-2 мл 2-3 раза в день. В/в по 0,2-3,6 мл. |
Адренергические средства
Определение фармакологической группы | Область применения |
- лекарственные вещества, влияющие на передачу нервного возбуждения в адрен- ергических синапсах, на пост-, пре- и внесинаптические адренорецепторы органов и тканей. | Кардиология, пульмонология, акушерство, хирургия, терапия. Для лечения острой сердечной и сосудистой недостаточности, аритмии и ишемии сердца, гипертоничес-кой болезни, нарушений периферического кровообращения, бронхиальной астмы, угрозы прерывания беременности и др. |
СТРОЕНИЕ АДРЕНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА.