У больного 94 лет с ишемическим инфарктом головного мозга развился пролежень в области крестца.
Лекции.ИНФО


У больного 94 лет с ишемическим инфарктом головного мозга развился пролежень в области крестца.



Вопросы:

1. Какой патологический процесс развился в ткани головного мозга, а

также его названия в зависимости от консистенции и цвета?

2. Назовите возможные причины развития патологического процесса в

ткани головного мозга.

3. Назовите основной патогенетический фактор развития

патологического процесса в ткани головного мозга.

4. Назовите благоприятный исход данного патологического процесса в

ткани головного мозга.

5. Разновидностью какого вида некроза является пролежень

развившийся в области крестца?

Задача № 4

У больной 80 лет, с ожирением III степени и страдающей сахарным диабетом, отмечаются гипергликемия и глюкозурия, проявления макроангиопатии и микроангиопатии, признаки недостаточности кровообращения, печеночной и почечной недостаточности.

Вопросы:

1. Назовите характерное поражение печени у такой больной.

2. Назовите микроскопически выявляемые изменения гепатоцитов.

3. Назовите характерное поражение сердца у такой больной с ожирением и сахарным диабетом.

4. Микроскопические изменения миокарда при сердечной недостаточности.

5. Нарушение обмена каких веществ лежит в основе атеросклероза?

 

Задача № 5

Больной 70 лет, умер от ревматического порока митрального клапана сердца, осложнившегося развитием хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы:

1. Назовите изменения створок митрального клапана сердца, обнаруженные на вскрытии как проявление ревматического порока.

2. Какие изменения предшествовали финальным изменениям створок митрального клапана?

3. Назовите изменения кардиомиоцитов при декомпенсации порока сердца.

4. Какие клапаны сердца преимущественно поражаются при ревматизме7

5. При каких заболеваниях также может развиться склероз и гиалиноз клапанов сердца?

Задача № 6

Больной 70 лет, длительное время страдал ревматическим пороком сердца и скончался от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружены признаки общего хронического венозного полнокровия (застоя): уплотненные легкие, синюшные и уплотненные почки, селезенка, плотная пестрая печень, асцит, гидроторакс, гидроперикард и отеки.

Вопросы:

1. Каковы изменения клапанов сердца?

2. Какой процесс развился в легких?

3. Какой вид нарушения обмена пигментов характерен для изменений

легких при хроническом венозном застое?

4. Какой окраской нужно воспользоваться для подтверждения данного

нарушения обмена пигментов?

5. Наличие каких клеток в мокроте могло при жизни указать на изменения

легких у данного больного?

Задача № 7

Больная 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на похудение, снижение аппетита, слабость, появление необычного цвета кожи, который напоминал южный «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации кожи и пониженного артериального давления, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников.

Вопросы:

1. Какой синдром был диагностирован в клинике?

2. Какой механизм изменения цвета кожных покровов?

3. Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза?

4. Назовите основные гистологические изменения кожи у больного.

5. Какие еще заболевания могут сопровождаться развитием аналогичного

синдрома?

Задача № 8

В скудной мокроте вязкой консистенции у больного К., 45 лет, встречаются прожилки буроватого цвета. Известно, что больной перенес ревматический эндокардит.

Вопросы:

1. Чем представлены данные прожилки и какой пигмент в них содержится?

2. В какой цвет окрашивается пигмент в микропрепарате при реакции Перлса

и почему?

3. Что развивается у данного больного в легких кроме накопления этого

пигмента?

4. Какое название носит этот процесс в легких?

5. Чем, скорее всего, страдает данный больной и вероятная причина смерти.

Задача № 9

У больного М., 60 лет, при эзофагогастродуаденоскопии со взятием и исследованием биопсии диагностирован рак фатерова соска.

Вопросы:

1. О какой кишке идет речь?

2. Что следует ожидать со стороны склер и кожи у данного больного?

3. Назовите симптом, развившейся у больного и его разновидность.

4. Назовите патогенез данного симптома.

5. Назовите пигмент - основной «виновник» этих изменений.

Задача № 10

У больной С., 35 лет, отмечается выраженный цианоз губ, cлизистой оболочки рта, акроцианоз. В анамнезе — ревматизм.

Вопросы:

1. С чем связаны данные симптомы?

2. Назовите болезнь, следствием которой являются эти симптомы у

данной больной.

3. Назовите другие возможные симптомы у данной больной.

4. Характерный признак этого заболевания в анализе мокроты.

5. Характерные изменения печени, селезенки и почек у таких больных.

Задача № 11

Больная 47 лет, с детских лет страдала ревматизмом с поражением митрального клапана. Поступила в кардиологическое отделение с признаками декомпенсации митрального стеноза: акроцианоз, одышка, ортопноэ, отёки, увеличение живота вследствие скопления отечной жидкости (асцит). При кашле выделялась мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы:

1. Какое нарушение кровообращения обнаружено у больной?

2. Какое название носят изменения в легких?

3. С каким пигментом связан ржавый оттенок мокроты?

4. Характерные для хронической сердечно-сосудистой недостаточности

изменения в серозных полостях.

5. Какое название носят изменения печени при хронической сердечно-

сосудистой недостаточности?

Задача № 12

Мужчина 42 лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей.

Вопросы:

1. Какую патологию головного мозга заподозрил врач?

2. В области подкорковых узлов какого полушария возник этот процесс?

3. Что может быть причиной смерти данного больного?.

4. В случае, если больной не умрет, то что может образоваться в области

катастрофы в головном мозге?

5. Каким цветом будет заполнено содержимое ее полости?

Задача № 13

У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.

Вопросы:

1. Какова возможная причина смерти данного больного?

2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то можно

обнаружить в нижней конечности тромбоз каких сосудов?

3. Если это тромбоз глубоких вен, то как при данном заболевании он

называется?

Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается

Пульмонокоронарный рефлекс.

4. Как он характеризуется в сердце и легких?

5. Развитие чего вызывают в легких мелкие тромбоэмболы, которые

минуют рефлексогенную зону бифуркации легочной артерии (легочного

ствола) и попадают в ее мелкие ветви?

Задача № 14

Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.

Вопросы:

1. Назовите форму эмболии, которая возникла у больного.

2. Назовите орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия

овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы.

3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки,

то в мелкие сосуды каких органов могли попасть эмболы?

4. В мелкие сосуды каких органов при этом самая опасная для жизни

эмболия?

5. Какой окраской подтверждается данная эмболия?

Задача № 15

Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался.

Вопросы:

1. От какой болезни он скончался?

2. Что лежит в основе данной болезни?

3. Если речь идет о газе, то какой это газ?

4. Что происходит с данным газом при компрессии (погружении на

большую глубину)?

5. Что происходит с данным газом при быстрой декомпрессии?

Задача № 16

У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи с сильными болями за грудиной и страхом смерти, на вскрытии обнаружено: очень жидкая кровь, признаки повышенной кровоточивости, отек легких. Судя по всему больной умер от шока.

Вопросы:

1. Если это действительно шок, то какой от у данного больного?

2. Чем обусловлена боль за грудиной?

3. Чем «шоковая почка» характеризуется?

4. Чем «шоковое легкое» характеризуется?

5. Какие нарушения гемокоагуляции характерны для шока

Задача № 17

У больного 48 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, развилась хроническая почечная недостаточность. При аускультации выявлен шум трения перикарда и плевры. Больной умер. На вскрытии листки сердечной сорочки утолщены, тусклые, шероховатые, с множеством нитевидных наложений беловато-сероватого цвета; наложения легко снимаются. Плевральные листки обоих легких полнокровные, с петехиями, тусклые за счет легко снимаемых сероватых пленок. На вскрытии складки желудка утолщены, покрыты большим количеством вязкой слизи.

Вопросы:

1. Назовите вид экссудативного воспаления, который развивается на

листках сердечной сорочки и плевре.

2. Назовите разновидность этого воспаления на перикарде и плевре.

3. Что входит в состав экссудата?

4. Какое экссудативное воспаление развилось в желудке?

5. Какова разновидность этого воспаления?

Задача № 18

У больного 47 лет, страдавшего пиелонефритом, в течение нескольких дней отмечается гектическая температура. В анализах мочи — обилие лейкоцитов. В крови лейкоцитоз до 20 тыс. лейкоцитов в 1 мкл. крови, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Посев крови на микрофлору дал обильный рост стафилококка.

Вопросы:

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Назовите форму болезни по течению.

3. Что может развиться в почках у данного больного?

4. С чем следует дифференцировать заподозренное заболевание?

5. Назовите виды сепсиса по характеру входных ворот.

 

 

Задача № 19









Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-17; Просмотров: 144;


lektsia.info 2017 год. Все права принадлежат их авторам! Главная