Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка:Информирование и обучение пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильный контейнер/банка/плевательница, направление.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие.
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей подготовки к исследованию.
а) В амбулаторных условиях:
- Объяснить пациенту где он может взять стерильную банку
3. Обучить пациента технике сбора мокроты.
В амбулаторных и стационарных условиях:
- Собирают утреннюю порцию мокроты
- Накануне вечером необходимо почистить зубы, утром тщательно прополоскать рот кипяченной водой
- Откашляться, открыть крышку банки/ плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки
- сразу же закрыть крышку
Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь!
4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
5. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с
6. а) в амбулаторных условиях:
- дать направление на исследование, заполнив его по форме
- объяснить пациенту куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление.
7. В условиях стационара:
- Указать место и время, куда принести банку, плевательницу
8.Мокроту своевременно доставить в лабораторию.
ПРИМЕЧАНИЕ: допустимо хранение мокроты в холодильнике не более суток, т.к. при длительном хранении размножается сопутствующая флора, влияющая на результат исследования.
Медицинская услуга № 96
Техника взятия мокроты для бактериологического исследования.
Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Подготовка:Информирование и обучение пациента.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильная банка/контейнер/плевательница, направление.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие.
2. а) В амбулаторных условиях:
- Инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером.
б) в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту особенности подготовки
- накануне вечером тщательно почистить зубы
- утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
3. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты.
- откашляться, открыть крышку банки/ плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки
- сразу же закрыть крышку
4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
5. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с
6. а) в амбулаторных условиях:
- дать направление на исследование, заполнив его по форме
- объяснить пациенту куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление.
7. В условиях стационара:
- Указать место и время, куда принести банку, плевательницу
8. Доставить собранный материал в бак. лабораторию не позднее 1,5-2,0 часов после сбора материала. Хранение материала даже в условиях холода недопустимо.
Медицинская услуга № 97
Взятие мазка из зева и носа.
ОСНАЩЕНИЕ: штанглазы, шпатели, штатив, стерильные пробирки, бланки направлений в лабораторию, авторучка, перчатки, маска.
Перед манипуляцией тщательно вымыть руки с мылом, одеть перчатки и маску.
Осмотр полости рта начинают с губ и щек. Чтобы осмотреть губы и щеки с внутренней стороны, их надо оттянуть шпателем, усадив пациента к источнику света. Десны и зубы осматривают с внутренней и наружной стороны. Для осмотра языка пациенту нужно предложить широко открыть рот и высунуть язык. Вначале осматривают поверхность языка до самого корня, затем, придерживая язык шпателем, рассматривают нижнюю и боковые стороны. Чтобы осмотреть зев и глотку, необходимо язык прижать книзу и кзади, не высовывая его за край зубов, причем конец шпателя поместить не глубже, чем на среднюю третья языка, чтобы не вызвать рвотного рефлекса.
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДВАНИЯ: определение микрофлоры полости рта и миндалин.
1. Больного усадить к источнику света.
2. Взять в левую руку шпатель и пробирку.
3. Надавить шпателем на среднюю треть языка.
4. Правой рукой взяться за пробку и извлечь из пробирки стерильный тампон.
5. Не касаясь слизистой оболочки полости рта и поверхности языка, снять слизь с миндалин, задней стенки глотки, языка.
6. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести стерильный тампон в пробирку.
7. Заполнить направление к пробирке и отправить в лабораторию.
8. Результат исследования будет готов через 72 час.
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: исследование микрофлоры полости носа при подозрении на дифтерию.
1. Усадить больного, слегка запрокинув голову назад.
2. Взять пробирку в левую руку, правой рукой за пробку, из пробирки извлечь стерильный тампон.
3. Левой рукой, приподняв кончик носа больного, правой рукой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны, не касаясь кожи носа.
4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки ввести в нее тампон.
5. Написать направление.
6. Прикрепить его к пробирке и отправить в бак. лабораторию.
7. Результат будет готов через 72 часа.
Медицинская услуга № 98
Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы.
Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические
R – исследование желудка и 12- перстной кишки
ЦЕЛЬ: Определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки:
- Предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др.
- Проинформировать пациента, что исследование производится натощак, прием пищи накануне должен быть не позднее 20 часов
- Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами)
- Помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет
- Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях)
R – исследование толстой кишки (ИРРИГОСКОПИЯ)
ЦЕЛЬ: Определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания – злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.
2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию
3. За 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию).
4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования
5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее), чем за 2 часа до исследования)
6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени
Пероральная холецистография
ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.
Алгоритм выполнения процедуры:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
- за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету
- за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела)
ЗАПОМНИТЕ! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре
- вечером за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму
- предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак
3. предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.
4. предупредить пациента о необходимости принести в рентген. кабинет в день исследования (назавтра) 20 г сорбита (в условиях стационара пациент получает сорбит в рентген. кабинете). Сорбит обладает желчегонным эффектом.
5. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.
6. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию)
7. Проводить пациента в рентген. кабинет (в стационарных условиях)