Лекции.ИНФО


Средства лечебной физкультуры, формы и методы ее применения.



Основными средствами лечебной физкультуры являются (Мошков В.Н., 1978, Белая Н.А., 2001, Попов С.Н., 2004, Потапчук А.А., 2007):

1. Физические упражнения

2. Сопутствующие физической культуре естественные факторы природы, которые повышают эффективность физических упражнений.

3. Лечебный массаж (Белая Н.А., 2001, Попов С.Н., 2004, Потапчук А.А., 2007)

4. Двигательный режим (Попов С.Н., 2004).

5. Гигиенические факторы (Потапчук А.А., 2007).

6. Подвижные игры (Потапчук А.А., 2007).

Дополнительные средства лечебной физической культуры (Белая Н.А., 2001, Попов С.Н., 2004):

1. Трудотерапия

2. Механотерапия

Под формойлечебной физической культуры понимают систему определенных физических упражнений (Белая Н.А., 2001). К формам занятийлечебной физкультурой относят (Мошков В.Н., 1978, Попов С.Н., 2004, Белая Н.А.. 2001, Готовцев П.И. и др. 1987, Белорусова А.В., Дамскер И.С., 1980):

1. Процедура лечебной гимнастики

2. Утренняя гигиеническая гимнастика

3. Лечебная дозированная ходьба

4. Терренкур (дозированное восхождение)

5. Самостоятельные занятия больных по рекомендации врача, инструктора

6. Спортивные упражнения (плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и др.) и спортивные игры

7. Лечебная гимнастика в воде

8. Массовые формы физкультурной работы (физкультурные праздники, соревнования, ближний туризм) (Попов С.Н., 2004)

9. Райттерапия (прогулки верхом на лошади) (Белая Н.А., 2001)

Под методом лечебной физкультуры мнения у авторов расходятся. Мошков В.Н. (1978) выделяет три метода проведения процедур лечебной гимнастики:

1. индивидуальный метод

2. групповой метод

3. консультативный самостоятельный метод

Авторы Белорусова А.В., Дамскер И.С. (1980) отмечают, что обучение упражнениям невозможно осуществить без педагогических методов слова и наглядного воздействия. Кроме общепедагогических методов используют и методы, специфические для физического воспитания: метод строго регламентированного упражнения и игровой метод.

Готовцев П.И. и др. (1987), Белая Н.А. (2001) предлагают применять в процедурах лечебной физкультурой в зависимости от состояния больного следующие методы:

1. гимнастический метод

2. игровой метод

3. спортивный метод

Двигательные режимы (режим движений) и их характеристика.

Понятие двигательный режим подразумевает использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности пациента в конкретный момент времени (отдельные сутки или этап реабилитации) в определенной последовательности и в оптимальном сочетании с другими средствами комплексной восстановительной терапии. с диагностическими или лечебными медицинскими процедурами (Дидур М.Д., Евдокимова Т.А., 2000).

Мошков В.Н. (1978), Белорусова А.В., Дамскер И.С. (1980), Готовцев П.И. и др. (1987), Попов С.Н. (2004) выделяют следущие режимы движений (двигательной активности) в больнично-клинических учреждениях:

  1. Режим I, постельный (режим покоя)
    1. режим постельный строгий, со строгим соблюдением режима покоя
    2. постельный облегченный (расширенный) с постепенным расширением двигательной активности больного (повороты, положение сидя и др.).
  2. Режим II, полупостельный (палатный)
  3. Режим III, свободный (тренирующий, тренировочный)

В условиях профилированных санаториев, домов отдыха, профилакториев выделяют следущие типы режимов движений:

  1. Щадящий режим
  2. Щадяще-тренирующий режим
  3. Тренирующий режим

Основные принципы подбора и дозировки упражнений.

Под дозировкой в лечебной физкультуре следует понимать установление суммарной величины физической нагрузки при применении как одного упражнения, так и всего занятия. Физическая нагрузка зависит от мноих условий и факторов (Готовцев П.И. и др., 1987):

  1. Исходное положение
  2. Величина и число мышечных групп, участвующих в упражнении
  3. Амплитуда движения влияет на величину нагрузки прямо пропорционально
  4. Число повторении отдельных упражнений
  5. Темп выполнения упражнения
  6. Ритмичность сокращения
  7. Точность выполнения заданных движений
  8. Сложность упражнения
  9. Направленность упражнений: на расслабление уменьшают физическую нагрузку
  10. Положительные эмоции
  11. Степень усилия при выполнении упражнения
  12. Степень рассеяния нагрузки
  13. Использование предметов и снарядов

Общую физическую нагрузку на занятиях можно оценить с помощью

1. Интенсивности

2. Длительности

3. Плотности

4. Объема

Схема построения занятий лечебной гимнастикой.

Каждая процедура лечебной гимнастики поводится по определенному плану, который включает три раздела:

  1. Подготовительный (вводный)
  2. Основной
  3. Заключительный

Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, органов пищеварения, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, после хирургических вмешательств.

Добровольский В.К в 1970 г выделил основные механизмы лечебного действия ФУ (Потапчук А.А., 2007):

  1. тонизирующий
  2. трофический
  3. компенсаторный
  4. нрмализующий

Применение ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Готовцев П.И. и др., 1986)

Лечебное действие основано на повышении уровня жизнедеятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

  1. Учащение пульса
  2. Повышение артериального давления
  3. Увеличении числа функционирующих капилляров в миокарде и скелетных мышцах (при повышении АД на 30-50 мм рт ст в артерии сердца поступает в 3 раза больше крови)
  4. Усиливаются окислительные процессы
  5. Улучшается обмен веществ
  6. Увеличивается роль внесердечных механизмов кровобращения

 

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях дыхательной системы

1. Усиливается лимфо- и кровообращение (при наличии в легких инфильтратов, экссудата, спаечного процесса)

2. Нормализуется нарушенная дыхательная функция

3. Увеличивается экскурсия грудной клетки и диафрагмы

4. растяжение плевральных спаек

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях пищеварительной системы

1. Стимулируется выработка гистаминоподобных веществ. которые являются мощным стимулятором секреции пищеварительных ферментов (упражнения низкоинтенсивные – брюшное дыхание)

2. Снижение секреции пищеварительных желез достигается при интенсивных физических нагрузках, снижается выделение хлороводородной кислты и желчи, замедляются процесы пищеварения (тормозное влияние физической нагрузки блуждающи нерв активность которого снижается через 1,5 – 2 часа после еды)

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

1. Улучшение кровобращения в области травмы

a. обезболивание

b. профилактика мышечных атрофий и контрактур

c. увеличение объема движений

2. Стимулирование процессов регенерации

a. ускорение ликвидации воспалительной реакции

b. ускорение отеогенеза

3. Формироание необходимых клмпенсаций утраченных функций

a. снижение интенсивности неблагоприятных общих ракций на травму

b. восстановление двигательных навыков

c. препятствует появлению боли, которая вызывает рефлекторные изменения в организме

 

Задачи лечебной физкультуры. Назначение лечебной физкультуры при различных заболеваниях.

Методы функционального исследования и учета эффективности применения физических упражнений.

(Л.М. Белозерова др., 2006)

Этапный контроль – проводится при поступлении больного в отделение ЛФК и при переходе на новый двигательный режим.

При повторном осмотре отмечаются изменения в субъективном состоянии больного (самочувствие, аппетит, сон, работоспособность,жалбы), в объективном состоянии (данные врачебного, лабораторного и инструментального исследований), в функциональном исследовании (данные функциональных проб).

 

Текущий контроль – не реже 1 раза в 7-10 дней с использованием простейших методов книнического и функционального исследований

 

Экспресс контроль – проводится для изучения реакции больного на физическую нагрузку во время процедуры ЛГ.

Основы тестирования с использованием физических нагрузок. Применение тестов с физическими нагрузками в программах реабилитации. Модели нагрузок, применяемых у больных: нагрузка постоянного уровня, возрастающей мощности. Противопоказания к тестированию с использованием физических нагрузок и показания к прекращению теста.

Тестирование для исследоваия реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на ФН (Белая .Н.А., 2002).

  1. Исследование реакции сердечно-сосудистой системы
    1. Простые нагрузочные пробы

i. Проба Мартине (проба нагрузочная) - 20 приседаний за 30 сек.

ii. Проба 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе (скоростная) – восстановление за 4 мин.

iii. Проба Котова-Демина (на выносливость) – бег на месте с частотой шагов 180 в минуту в течение 3 мин. Восстановление 5 мин.

    1. Нагрузки велоэргометрические, степэргометрические

i. Нагрузки с задаваемой мощностью

1. Ступенчатая функциональная проба с физической нагрузкой, заданной мощности для больных (восхождение на ступеньку заданной высоты в заданном темпе по таблице)

2. Гарвардский степ-тест для спортсменов

3. Субмаксимальный тест (PWC170) – выражается величиной, которую испытуемый может рзвить на ЧСС равной 170 уд. в мин

ii. Нагрузки с возрастающей мощностью (нагрузка увеличивается каждую 1-2 минуты на 5-10 Вт)

    1. Ортостатическая проба (проводится медцинской сестрой). Измерение ЧСС и АД в положении лежа и через две минуты после вертикализации пациента. Прирост пульса более чем на 12 уд в мин считается плохой
  1. Исследование реакции дыхательной системы
    1. Проба Штанге Задержка дыхания на вдохе. Норма 50-60 сек.
    2. Проба Генче Задержка дыхания на выдохе. Норма 20-30 сек.

Основные противопоказания к нагрузочномк тестированию (Аулик, 1990):

  1. Острые заболевания
  2. Повышенная температура тела (> 37оС)
  3. Острый инфакт миокарда до 3 месяцев
  4. Острый миокардит
  5. стеноз аорты

Показатели для прекращения нагрузочного тестирования:









Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-17; Просмотров: 118;


lektsia.info 2017 год. Все права принадлежат их авторам! Главная