Цель:проведение диагностических проб.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, ампулы или флаконы.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения манипуляции.
Обоснование | Этапы |
Установление контакта с пациентом. | Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс. |
Психологическая подготовка к манипуляции. | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
Соблюдение прав пациента. | 3. Получить его согласие. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Достижение эффективного проведения манипуляции. | 5. Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение правильного положения руки во время инъекции. | Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья. |
Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции. | 7. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). |
Профилактика постинъекционных осложнений. | 8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока высохнет спирт. |
Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности укола. | 9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив её в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции. |
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. | 10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху). |
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. | 11. Ввести иглу срезом вверх под углом 0 - 5º , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. |
Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. | 12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение. |
Обеспечение диагностической цели. | 13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток. |
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. | 14. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. |
Обеспечение психологически комфортного состояния. | 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение инфекционной безопасности. | Окончание процедуры: 16. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. | 17. Вымыть руки (гигиенически уровень). |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. | 18. Сделать запись о процедуре и реакции пациента. |
АЛГОРИТМ
ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель:введение лекарственного средства под кожу.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц вместимостью 1-2 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 20 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитием инфильтратов.
Обоснование | Этапы |
Установление контакта с пациентом. | Подготовка к манипуляции 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс. |
Психологическая подготовка к манипуляции. | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
Соблюдение прав пациента. | 3. Получить его согласие. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Достижение эффективного проведения манипуляции. | 5. Подготовить необходимое оснащение. |
Соблюдение правил выполнения инъекции. | Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить её от одежды. |
Профилактика осложнений после инъекции. | 7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции. | 8. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). |
Профилактика постинъекционных осложнений. | 9. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Второй шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Подождать, пока высохнет спирт. |
Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. | 10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху). |
Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. | 11. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. |
Уменьшение болезненности в месте введения. | 12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат (скорость введения средняя). |
Уменьшение болезненности в месте введения. | 13. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. |
Улучшение всасывания в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. | 14. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести лёгкий массаж места инъекции. |
Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. | 15. Поместить ватные шарики и шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. |
Обеспечение психологически комфортного состояния. | 16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение инфекционной безопасности. | Окончание процедуры: 17. Провести обеззараживание использованного инструментария: · промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; · замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики; · снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. | 18. Вымыть руки (гигиенически уровень). |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. | 19. Сделать запись о процедуре и реакции пациента. |
Особенности введения инсулина:
- Вводить до еды, строго по часам.
- Подсушить инъекционное поле после обработки его дезинфектантом.
- Менять места инъекции для профилактики липодистрофиии.
- После введения инсулина и перед извлечением иглы кожу пациента прижать сухим ватным шариком. Кожу не массировать.
АЛГОРИТМ