Показания: сквозные ранения, раны, ожоги, отморожения, пневмоторакс.
Последовательность действий:
1. Кожу вокруг раны смазать йодонатом.
2. Разорвать прорезиненную оболочку, для чего на ней имеется небольшой разрез.
3. Извлечь пакет вместе с бумажной оберткой (рис. 6.5.).
4. Раскрыть сложенную конвертиком бумажную оболочку.
5. Взяв правой рукой за головку бинта, развернуть левой рукой подушечки, прикасаясь при этом к той стороне их, которая прикреплена к бинту: она обычно обозначена красной или черной ниткой.
6. Наложить подушечки на рану чистой стороной, к которой не прикасались руками. При сквозном ранении одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую передвигают по бинту, не касаясь чистой стороны пальцами или кожи больного, и помещают на выходное отверстие. При одной ране обе подушечки укладывают одну поверх другой или рядом.
7. Марлевые подушечки укрепить ходами бинта.
8. По окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок.
Рис 6.5. Пакет перевязочный индивидуальный:
а - вскрытие наружного чехла по надрезу; б - извлечение внутренней упаковки; в - перевязочный материал в развернутом виде (1 - конец бинта; 2 - подушечка неподвижная; 3 - цветные нитки; 4 - подушечка подвижная; 5 - бинт; 6 - скатка бинта).
ОККЛЮЗИОННАЯ (ГЕРМЕТИЗИРУЮЩАЯ) ПОВЯЗКА
Показания: открытый пневмоторакс.
Последовательность действий:
1. Кожу вокруг раны обработать антисептиком.
2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрыть рану грудной клетки.
3. Наложить обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками на прорезиненную оболочку.
4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разорвать на две части и ими предварительно закрыть раны грудной клетки, после чего одну подушечку поместить на входное отверстие, а другую передвинуть по бинту и поместить на выходное отверстие (рис. 6.6.).
5. Марлевые подушечки укрепить ходами бинта.
6. По окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания тесемок.
Примечание − При отсутствии прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального для наложения окклюзионной повязки можно использовать также клеенку, целлофан, лейкопластырь (рис. 6.7.) и др.
Рис. 6.6. Наложение окклюзионной повязки Рис. 6.7. Герметизация раны груди с помощью
с помощью ППИ лейкопластыря
ТЕРМОИЗОЛИРУЮЩАЯ ПОВЯЗКА
Показания: Обширные отморожения конечности.
Повязка накладывается для защиты конечностей от дальнейшего воздействия холода.
Последовательность действий:
1. Конечность закрыть тканью, не пропускающей воздух (целлофан или целлофановый пакет, клеенка).
2. На ткань наложить толстую ватно-марлевую или шерстяную (шарф, платок и т.д.) повязку.
3. Произвести транспортную иммобилизацию конечности стандартными или импровизированными шинами.
4. Пострадавшего эвакуировать в ЛПУ.
ПОВЯЗКА «ШАПКА ГИППОКРАТА»
Показания: при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий: 1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см провести вокруг лба и затылка. 2. Затем спереди сделать перегиб и вести бинт выше закрепляющего хода до затылка. 3. Сделать перегиб на затылке и вести бинт с другой стороны. 4. Четвертый тур бинта вокруг головы. 5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта (рис. 6.8.). | Рис. 6.8. Повязка на голову «шапка Гиппократа» |
Примечание − «Шапочка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».
ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»
Показания: при ранениях головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий:
1. Отрезать от бинта завязку длиной около метра.
2. Расположить ее серединой на темя, концы удерживать руками больного или помощника.
3. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
4. Продолжить его и дойти до завязки.
5. Бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
6. Снова обернуть бинт вокруг завязки и вести дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
7. Повторными ходами бинта полностью закрыть волосистую часть головы.
8. Бинт привязать к одной из завязок, а ее завязать под подбородком (рис. 6.9.).
Рис. 6.9. Повязка на голову в виде «чепца»
ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»
Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.
Последовательность действий: 1. Первый тур закрепляющий, циркулярный вокруг головы через лобные и затылочные бугры. 2. Через затылок к подбородку. 3. Вверх через подбородок к темени. 4. Вниз к подбородку. 5. К темени. 6. Через подбородок вокруг головы. 7. Закрепить вокруг головы (рис.6.10.). | |
Рис. 6.10. Повязка на нижнюю челюсть и свод черепа |
ПОВЯЗКА ДЕЗО
Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Последовательность действий:
1. В подмышечную впадину поместить ватную подушечку (валик).
2. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом.
3. Руку прижать к грудной клетке.
4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
5. Через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
6. Оттуда спуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
7. Обогнуть локтевой сустав, и поддерживая предплечье, направить бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны. 8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье. 9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, обогнуть предплечье. 10. Направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны. 11. Туры бинта повторить вплоть до полной фиксации плеча (рис. 6.11.). | Рис. 6.11. Повязка Дезо |