1. Обширный очаг некроза в створке клапана с изъязвлением и наложением свежих тромбов без признаков организации с огромным количеством колоний микроорганизмов.
2. В основании тромба створка клапана густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами.
3. В сосудах миокарда – микробные эмболы.
4. Вокруг эмболов миокард инфильтрирован лейкоцитами.
5. Проявление септикопиемии (очаг вторичен), в отличие от бактериального эндокардита это не самостоятельное заболевание.
Микропрепарат О/83 Гнойный лептоменингит.
1) Мягкая мозговая оболочка утолщена.
2) Густо пропитана лейкоцитами и пронизана нитями фибрина.
3) Сосуды полнокровны.
4) В веществе мозга отек (периваскулярные криблюры, перицеллюлярный отек).
5) Причины смерти в остром периоде течения гнойного менингита: отек мозга, грыжа миндалин мозжечка, сдавление продолговатого мозга => остановка дыхания.
О/145. Цервикальная эктопия.
1. Плоский многослойный эпителий.
2. Зона цервикальной эктопии с сосочковыми выростами, покрытая высоким однорядным цилиндрическим эпителием.
3. Эндоцервикальные железы.
4. В рыхлой межуточной ткани под эпителием много сосудов и инфильтрация из лимфоцитов и лейкоцитов.
5. Клинико-морфологические синонимы: эрозия, псевдоэрозия, стационарный эндоцервикоз.
Микропрепарат Ч/152 Железистый полип тела матки.
1. Строение желез полипа: железы различной формы и размеров, хаотично расположены в строме. Определяются мелкие, круглые и/или вытянутые кистозно-измененные железы.
2. Строения эпителия желез: эпителий может быть, как однорядным, так и многорядным в зависимости от фазы цикла.
3. Ножка полипа – сосудистая, обеспечивает кровоснабжение.
4. Строение стромы полипа: железистая, фиброзная.
5. Строение сосудов стромы полипа: полнокровные, с утолщенной стенкой (гиалиноз, склероз).
Микропрепарат Ч/79. Железистый рак шейки матки.
1. Плоский многослойный эпителий покрывает шейку матки.
2. На границе с плоским эпителием очаг цервикальной эктопии (высокий цилиндрический эпителий).
3. Железистый рак построен из трубок и полостей, выстланных атипическим цилиндрическим эпителием.
4. Атипичный многорядный эпителий образует сосочковые выросты.
5. Ядра раковых клеток полиморфные, с патологическими митозами.
Микропрепарат О/71 Аденомиоз.
1. В толще миометрия наличие очагов из желез эндометрия, окруженных стромой.
2. Железы различной величины и формы.
3. Макроскопически миометрий при аденомиозе: кисты по несколько мм (3 – 6 мм), заполненные темно-красно-синим содержимым («синюшные глазки»). На разрезе – ячеистое строение. Эндометриальные железы окружены стромой. Для миометрия характерны циклические превращения (согласно ментсруальному циклу). Гиперплпстические изменения.
4. Внематочный, наружный эндометриоз.
Микропрепарат О/75 Фиброзно-кистозная болезнь.
1. Кисты разной величины располагаются группами.
2. Эндотелий крупных кист уплощен, в просвете – эозинофильный гомогенный или мелкозернистый секрет.
3. Кисты с пролиферирующим эпителием (многорядность эпителия с сосочковыми выростами).
4. Кисты с апокриновым эпителием (кубический эпителий со светлой эозинофильной цитоплазмой).
5. Фиброзные изменения (широкие поля разрастания коллагеновых волокон).
6. Форма ФКБ: протоковая, пролиферирующая.
Микропрепарат Ч/66 Соскоб полости матки при прервавшейся беременности раннего срока
1) Децидуальная облочка (отпадающая) построена из крупных светлых клеток, содержащих гликоген и липиды, локализация – часть эндометрия, расположенного между хорионом и миометрием.
Для плода децидуальная оболочка является питательным и защитным слоем. Децидуальная ткань построена из децидуальных клеток, которые образуются из клеток стромы эндометрия под воздействием прогестерона желтого тела беременности в период, пока оплодотворенная яйцеклетка в течение недели двигается по трубе, и, таким образом, готовится к нидации яйцеклетки.
2) Гравидарный эндометрий (штопорообразные железы, высокий эпителий образует сосочки, сосудистые клубочки)
3) Ворсины хориона:
a. Рыхлая строма
b. Стромальные клетки (фибробласты, клетки Кащенко-Гофбауэра)
c. Капиллярные сосуды – пустые или заполненные эритробластами
4) Двурядный эпителий
a. Синцитиотрофобласт
b. Цитотрофобласт (Лангханса)
5) Вид ворсин – третичный (вакуолизированный). С 20 –22 дня начинается васкуляризация ворсин, которая заканчивается к 8 неделе внутриутробного развития. Если сосуды ворсин заполнены только эритробластами, то гибель эмбриона наступила до 6 недель гестации (чаще это аномальные зародыши), т.к. типичные эритроциты появляются на 6 неделе развития.
О/28 Трубная беременность
1. В просвете трубы – свертки крови и ворсины хориона.
2. Строение ворсин. Эктопическая беремнность, как правило, прерывается на сроке 5 – 6 недель, следовательно, ворсины третичные: с мезенхимальной стромой и 2-хслойным трофобластическим эпителием: слой клеток Лангханса (внутренний) и синцитиальный (наружный).
При г и с т о л о г и ч е с к о м исследовании определяются ворсины хориона. В слизистой оболочки трубы видна децидуальная реакция, могут быть видны клетки вневорсинчатого трофобласта и фибриноид. Ворсины проникают в мышечный слой и сосуды трубы, разрушая его тканевые элементы.
3. Состояние стенки трубы: утолщена, отечна, сосуды полнокровны, первиаскулярная воспалительная инфильтрация.
Микропрепарат Ч/138. Пузырный занос.
1) Ворсины с рыхлой отечной стромой без сосудов.
2) Увеличенные ворсины (кистозные полости), в которых строма заместилась жидким эозинофильным содержимым.
3) Состояние эпителия ворсин различно: уплощенный, умеренно пролиферирующий, выражено пролиферирующий с образованием пластов трофобласта.
85. Микропрепарат Ч/105п Легкие при СДР (синдром дыхательного расстройства)
1. Очаги дисателектаза – неполного распределения альвеол.
2. Очаги эмфиземы.
3. Внутриальвеолярные кровоизлияния.
4. Полнокровие сосудов.
5. В просвете альвеол – среди эритроцитов слущенные клетки плоского эпителия и лейкоциты.
6. Морфогенез обнаруженных изменений:
О/11 Острый панкреатит
1. Обширные очаги некроза лобулярной ацинарной паренхимы поджелудочной железы.
2. Очаги стеатонекроза.
3. Нейтрофильная инфильтрация (лейкоциты лизированы) вокруг пораженных очагов.
4. Желчь в протоках поджелудочной железы(билиопанкреатический рефлюкс).
5. Макроскопическая картина поджелудочной железы при остром панкреатите: отек, появление бело-желтых участков некроза(жировые некрозы), кровоизлияния, фокусы нагноения, ложные кисты, секвестры.
Микропрепарат О/30 Цитомегалический сиалоденит.
1) Диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы слюнной железы.
2) В эпителии протоков видны цитомегалы:
a) Крупные клетки с базофильным ядром.
b) Светлый дворик вокруг ядра.
c) Цитоплазма рыхлая, эозинофильная.
d) Клетка выступает в просвет протока.
3) Форма цитомегалии: локализованная.
4) Генарлизация процесса (поражение легких, почек, печени, кишечника, pancreas). Кровоизлияния и некрозы во внутренних органах. Летальный исход от присоединения другой инфекции или от основного заболевания (СПИД, лейкоз, опухолевый процесс).
Микропрепарат О/84А Хронический индуративный панкреатит
1. Широкие поля разрастания соединительной ткани.
2. Атрофия долек поджелудочной железы.
3. Кистозно-расширенные выводные протоки.
4. В стенке протоков – хроническое воспаление, эпителий протоков некротизирован.
5. В просвете протоков – слущенные клетки эпителия, белковый секрет с обызвествлением.
Микропрепарат О/79 Поджелудочная железа при сахарном диабете.
1) Проявление микроангиопатии: плазматическое пропитывание и гиалиноз мелких артерий и артериол.
2) Проявления макроангиопатии: фиброзные утолщения интимы средних артерий.
3) Разрастание соединительной ткани в дольках.
4) Атрофия ацинусов.
5) Редкие мелкие островки Лангерганса.