до 38 С). В течение 3 недель больного в больнице лечили кон-сервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
1) правосторонняя нижнедолевая пневмония
2) абсцесс
3) периферический рак
4) туберкулез
5) правосторонний плеврит
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда подня-
Лась температура до 38 С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого опре-деляется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
1) плевральную пункцию
2) торакоскопию
3) бронхоскопию
4) посев мокроты
5) медиастиноскопию
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорогра-фии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обсле-дован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза от-вергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томогра-фии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоуз-лов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конг-ломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания?
1) торакоскопию
2) анализ мокроты на атипические клетки
3) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
4) плевральную пункцию
5) диагностическую торакотомию
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой ка-шель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 не-дели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, поху-
Дел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При ос-мотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей по-верхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, дости-гающая III ребра. Какое диагностическое исследование необхо-димо выполнить для уточнения диагноза?
1) бронхоскопию
2) анализ мокроты на атипические клетки
3) компьютерную томографию грудной полости
4) плевральную пункцию справа с лабораторным исследовани-ем содержимого
5) торакоскопию
46. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах кор-ня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходи-мо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю ло-бэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую те-рапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г | 3) в, г | 5) а, д |
2) б, в | 4) а, г |
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до
38 С). Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедо-левой пневмонии слева (с эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплот-нен и расширен, на томограммах отмечено прорастание груд-ной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
1) бронхоскопию
2) торакоскопию
3) диагностическую торакотомию
4) плевральную пункцию
5) парастернальную медиастинотомию