Лекции.ИНФО


I. Краткое изложение данных истории болезни



I. Краткое изложение данных истории болезни

ФИО (фамилия, имя, отчество)

Образование,

No истории болезни

Профессия


Возраст

Правша, левша, переученный левша, амбидекстр

Наличие левшества в роду


Дата поступления


Предварительный диагноз

Верифицированный диагноз


Краткая характеристика неврологического синдрома:


1. Краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов)


2. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения


3. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы)

4. Офтальмологические симптомы


5. Отоневрологические симптомы


6. Электроэнцефалография (ЭЭГ)


7. Эхоэнцефалография

8. Ультразвуковая допплеография


9. Нейрорентгенологические методы исследования:

♦ краниография;


♦ ангиография;


♦ вентрикулография.

♦ гаммаэнцефалография


♦ компьютерная томография


♦ магнитно-резонансная томография


♦ позитронная эмиссионная томография


10. Резюме клинического заключения


11. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала)


12. Патологоанатомический диагноз (при летальном исходе)

II. Общая характеристика больного

  Симптомы
Состояние сознания Ясное Колеблющееся Просоночное      
Психическая активность Полная Истощаемость Заторможенность Инактивность Аспонтанность Двигательная аспонтанность, брадикинезия Речевая аспонтанность, брадикинезия Возбуждение общее Расторможенность Речевое возбуждение Многоречивость Резонерство      
Жалобы Активные При расспросе      
Ориентировка в месте      
Ориентировка во времени В прошлом
 В текущем дне
 Вопросы:
 Какое сегодня число (день, месяц, год)? Какой день недели?
 Сколько сейчас времени (не глядя на часы)? Сколько длилось обследование? Отсчитайте про себя минуту      
Реакция на нарушение ориентировки Растерянность Конфабуляции Отсутствие реакции      
Критичность К своей болезни
 К своему поведению
 К частным дефектам
 К ошибкам в исследовании
 По отношению к другим людям      
Состояние эмоциональной сферы Ослабление эмоций
 Безразличие
 Отсутствие эмоций
 Усилениеэмоций
 Напряженность
 Страхи Тревожность Депрессия
 Эйфория
 Извращение эмоций
 Неадекватность
 Пуэрильность
 Негативизм
 Эмоциональная лабильность
 Инертность (вязкость)
 Насильственные эмоциональные реакции (смех, плач)      

 

III. Оценка латеральной организации функций

Субъективная оценка ведущей руки

1. Мануальная асимметрия


К кому Вы себя относите: к правшам или левшам?

Есть ли у Вас среди родственников левши?


Опросник М. Аннетт


Какой рукой Вы предпочитаете бросать предметы?


Какой рукой Вы пишете?


Какой рукой рисуете?

Какой рукой играете в теннис, пинг-понг?

В какой руке держите ножницы?

Какой рукой бреетесь (красите губы)?

Какой рукой причесываетесь?


В какой руке держите зубную щетку?

В какой руке держите нож во время еды или при затачивании карандаша?

В какой руке держите ложку во время еды?

В какой руке держите молоток при забивании гвоздей?


В какой руке держите отвертку?


Луриевские пробы


Переплетение пальцев
«Поза Наполеона»

Руки за спиной


Аплодирование


Кулак на кулак


Hoгa на ногу


2. Зрительная асимметрия

Ведущий глаз (пробы «карта с дыркой», «вертикаль»)

Прицеливание


3. Слухоречевая асимметрия

Ведущее ухо (проба «часы» и др.)

Дихотическое прослушивание

IV. Исследование внимания

  Симптомы
Характеристика непроизвольного внимания Элементы полевого поведения (эхопраксия, эхолалия)
 Бесконтрольное всплывание побочных ассоциаций      
Характеристика произвольного внимания Результаты клинического наблюдения Результаты корректурной пробы Результаты пробы Крепелина
 Результаты пробы на зрительное внимание      

V. Исследование зрительного и

Зрительно-пространственного гнозиса

Субъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные: фотопсии, зрительные сценоподобные галлюцинации, временные нарушения зрения и т. п.

  Симптомы
Предметный гнозис Узнавание реальных объектов (10-ти) Узнавание реалистических изображений (10-ти) Узнавание контурных изображений (10-ти) Узнавание перечеркнутых изображений (8-ми) Узнавание фигур Поппельрейтера
 Узнавание конфликтных (составных) фигур (рыба — заяц, заяц — рыба и др.)      
Объем зрительного восприятия Одновременное «схватывание» двух, трех фигур Игнорирование стороны (левой, правой)      
Узнавание лиц Знакомых портретов (выделение их из незнакомых)
 Идентификация портретов по следам        
Цветовой гнозис Называние цветов
 Подбор оттенков по эталону То же на следах      
Зрительно-пространственный гнозис Конструктивная деятельность Ориентировка в схеме, географической карте (обозначение частей света, хорошо знакомых городов, рек и т. п.) Ориентировка в часах (определение времени по «слепому» рисунку, расставление стрелок) Самостоятельный рисунок (стол, куб, дом, человек) Копирование рисунка (дом, куб) Рисование плана палаты
 Копирование рисунка с поворотом на 180° Тест «Бутылочка» Фигура Тейлора      
Деление линии (наличие асимметрии)      
Рассматривание группы фигур и сложных изображений (игнорирование стороны)      
Буквенный гнозис Узнавание букв в разных шрифтах
 Узнавание букв в зеркальном изображении Узнавание наложенных и перечеркнутых букв      
Цифровой гнозис Узнавание цифр: арабских, римских Узнавание цифр: наложенных, зеркально изображенных и перечеркнутых      

VI. Исследование соматосенсорного гнозиса

Жалобы (на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности, неприятные ощущения, нарушения схемы тела и др.)

  Симптомы
Проба на локализацию прикосновения Одного Двух (на одной руке, на двух, на лице)      
Проба на дискриминацию (определить число прикосновений: одно или два)      
Кожно-кинестетическое чувство Чувство Ферстера (определение фигур, цифр, написанных на правой и левой руке)      
Перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами      
Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека      
Называние пальцев рук      
Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т. п.)
 Правой рукой Левой рукой (отмечается характер ощупывания: инактивный, активный, с отсутствием синтеза и др.)      

 

VII. Исследование слухового гнозиса и

слухомоторных координаций

Жалобы на слух (снижение слуха, слуховые обманы, навязчивые мелодии и т. п.)

  Симптомы
Звуковысотные отношения оценка повторение      
Мелодия узнавание повторение      
Локализация звука в пространстве      
Исследование дихотомического слуха      
Оценка и воспроизведение ритмов оценка ритмов: II II III III II III III III II II Выполнениеритмов по образцу: II II II III III III II II II II II II II II II непосредственное воспроизведение отсроченное воспроизведение (после пустой паузы)
после интерференции Выполнение ритмов после речевой инструкции
«по 2» «по 3» «по 4» непосредственное воспроизведение отсроченное (после пустой паузы) после интерференции (оценивается характер затруднений: персеверации, распад ритмических структур)      

VIII. Исследование движений

XII. Исследование памяти

XIII. Исследование системы счета

Жалобы (на забывание таблицы умножения, на трудности в выполнении счетных операций в уме и др.)

  Симптомы
Оценка количества (пересчет группы точек)      
Чтение и письмо простых цифр      
Чтение сложных чисел: 78, 87, 19, 91, 107, 4807,   Чтение чисел, написанных вертикально:        
  Написание сложных чисел: 86, 68, 96, 203, 1026, 1003, 10 125      
  Выполнение простых счетных операций Повторение таблицы умножения (устно) Письменное выполнение операций сложения, вычитания, умножения, деления: 2+7= 6-4 = 11-2 = 9+5= 16 + 184 = 31 + 1003 =     16 + 42 = 13x15 = 18x6 = 242 : 3 = 729 :9 = 125 :4 =      
Выполнение тройного счета: (13 + 7-2 = и т. п.)        
  Выполнение серийного счета: 100 - 7 = ... 110-13 = ... 124-11=...   (отмечается: удерживает ли больной задание, не приобретает ли счет фрагментарный характер, не заменяются ли операции счета стереотипом, не наблюдается ли соскальзывание в сторону побочных ассоциаций и т.д.)      

Оценка положительных и отрицательных эмоций через когнитивные процессы

А. Методики опознания эмоционального выражения

Лиц на фотографиях

Они включают в себя четыре варианта:

 

1. «Ранжирование»,

2. «Классификация»,

3. «Четвертый лишний»,

4. «Узнавание».

Чаще используются «Ранжирование» и «Узнавание».

Ранжирование. Тест состоит из двух серий, в каждой из которых больной должен ранжировать фотографии по степени выраженности эмоций. В первой серии ему предъявляются шесть фотографий лиц, отражающих разные положительные эмоции (от нейтрального состояния до ярко выраженной радости), во второй — шесть фотографий, отражающих по степени и качеству отрицательные эмоции (от нейтрального состояния до разной степени выраженности эмоций горя, страха, гнева). Больного просят разложить фотографии по порядку, начиная от самой приятной до самой неприятной (1-я серия) и наоборот (2-я серия).

Узнавание. Среди двенадцати фотографий три являются эталонами; из девяти остальных нужно выбрать для каждой эталонной одну фотографию, изображающую сходную эмоцию. Инструкция: «Выберите из девяти фотографий ту, на которой изображена та же эмоция, что и на предъявленной Вам фотографии».

И десяти «нейтральных» слов

Больному предъявляются сначала десять «эмоциональных» слов, выделенных в предварительном эксперименте, с просьбой повторить все, что он запомнил. Потом предъявляются десять «нейтральных» слов с той же инструкцией. В качестве «эмоциональных» слов используются слова, связанные с ситуацией болезни: будущее, здоровье, болезнь, работа, жизнь, лечение, операция, планы, коллектив, последствия и т. п. В качестве «нейтральных» слов используются такие, как явление, практика, колонна, страна, время, образец, договор, форма, продукция, изобретение и т. п. Анализируется влияние «эмоционального фактора» на продуктивность воспроизведения слов в условиях непосредственного воспроизведения.

Цветовой тест Люшера

Проективная методика исследования личности М. Люшера основана на субъективном предпочтении цветовых стимулов.

Стимульный материал состоит из восьми стандартных разноцветных, вырезанных из бумаги квадратов.

Синий, зеленый, красный и желтый считаются основными цветами, а фиолетовый, коричневый, черный и серый (нулевой) — дополнительными.

Процедура обследования сводится к одновременному предъявлению всех цветных квадратов на белом фоне и просьбе выбрать один наиболее понравившийся, приятный.

Выбранный квадрат откладывается в сторону, затем процедура повторяется.

Образуется ряд квадратов, в котором цвета располагаются по их привлекательности для обследуемого.

Считается, что ряд цветового предпочтения отражает индивидуальные особенности человека.

I. Краткое изложение данных истории болезни

ФИО (фамилия, имя, отчество)

Образование,

No истории болезни

Профессия


Возраст

Правша, левша, переученный левша, амбидекстр

Наличие левшества в роду


Дата поступления


Предварительный диагноз

Верифицированный диагноз


Краткая характеристика неврологического синдрома:


1. Краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов)


2. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения


3. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы)

4. Офтальмологические симптомы


5. Отоневрологические симптомы


6. Электроэнцефалография (ЭЭГ)


7. Эхоэнцефалография

8. Ультразвуковая допплеография


9. Нейрорентгенологические методы исследования:

♦ краниография;


♦ ангиография;


♦ вентрикулография.

♦ гаммаэнцефалография


♦ компьютерная томография


♦ магнитно-резонансная томография


♦ позитронная эмиссионная томография


10. Резюме клинического заключения


11. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала)


12. Патологоанатомический диагноз (при летальном исходе)









Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-05-28; Просмотров: 99;


lektsia.info 2017 год. Все права принадлежат их авторам! Главная