Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 15 лет и учащимся образовательных учреждений независимо от возраста.
Детские поликлиники могут быть самостоятельными или являются структурными подразделениями детской больницы, крупной городской поликлиники, ЦРБ и т.д.
Главное направление деятельности детской поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка, проведение первичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья.
В настоящее время детская городская поликлиника обеспечивает в районе своей деятельности:
1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:
— наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей;
— проведения профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения сроки;
— проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и тд.;
2)лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреждения;
3) противоэпидемические мероприятия (совместно с центром санитарно-эпидемиологического надзора);
4) лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.
Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает:
— фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;
— кабинеты врачей-педиатров и врачей «узких» специальностей;
— кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка);
— отделение восстановительного лечения;
— лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры и др.);
— прививочный кабинет;
— регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;
— административно-хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках.
В современных условиях в городах организуются и строятся преимущественно крупные детские поликлиники на 600—800 посещений в смену, имеющие все условия для правильной организации лечебно-профилактической работы: необходимый набор помещений для специализированных кабинетов, залы лечебной физкультуры, бассейна для плавания, водо— и грязелечебницы, кабинеты для свето- и электролечения, передвижные физиотерапевтические кабинеты для дошкольных и школьных учреждений.
Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники. Он осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием детей; занимается профилактикой заболеваний и травматизма среди детей; обеспечивает своевременную и качественную диагностику с целью выявления преморбидных состояний и ранних форм заболеваний; лечение больных детей в поликлинике и на дому; отбор детей, нуждающихся влечении у врачей «узких» специальностей, госпитализации, санаторно-курортном лечении; проводит профилактическую и лечебную работу в детских организованных коллективах.
Вся деятельность участкового врача-педиатра строится в соответствии с задачами детской поликлиники в четырех основных направлениях:
— профилактическая работа;
— лечебная работа;
— противоэпидемическая работа;
— лечебно-профилактическая работа в детских организованных коллективах.
Анализ деятельности детской поликлиникивключает следующие пункты:
· общую характеристику поликлиники;
· численность и состав детского населения;
· медицинское обслуживание новорожденных детей и детей 1 года жизни;
· организацию приёма детей в поликлинике и обслуживание их на дому;
· профилактическую работу детской поликлиники и её результаты
Основные показатели работы детской поликлиникирассчитываются следующим образом:
1. Обеспеченность населения врачами-педиатрами:
число врачебных должностей врачей-педиатров х 10 000
среднегодовая численность населения
2. Показатель участковости на дому:
число посещений, сделанных участковыми педиатрами к детям своего участка на дому х 100%
число посещений участковым и педиатрами на дому
Этот показатель при правильной работе участковых врачей-педиатров достигает 85-90%.
3. Укомплектованность поликлиники врачами:
число занятых врачебных должностей х 100%
число штатных врачебных должностей
4. Возрастной состав детей на конец года:
число детей в возрасте до 1 года, состоящих под наблюдением поликлиники х 100%
общее число детей, состоящих под наблюдением поликлиники
5. Среднее число детей на одном участке:
количество детей, обслуживаемых поликлиникой
число педиатрических участков
6. Среднее число детей первого года жизни на участке:
среднегодовое число детей в возрасте до 1 года в поликлинике
число педиатрических участков
7. Объем врачебной помощи больным детям на дому:
число посещений педиатрами на дому х100 %
общее число всех посещений к педиатрам (в поликлинике + на дому)
8. Полнота охвата детей периодическими осмотрами:
число лиц, фактически осмотренных
число лиц, подлежащих осмотру
9. Показатель участковости на приёме участковых врачей-педиатров характеризует организацию приёма:
число посещений участкового педиатра детьми своего участках100 %
общее число посещений, сделанных к участковым педиатрам
Величина этого показателя может быть разной (90-95%) и зависит от организации приёма к участковым педиатрам.
10. Процент активных посещений на дому можно вычислить на основании данных «Дневники врача» (Ф. 039/у):
число посещений на дому, сделанных активно х 100%
число посещений участковым педиатром больных на дому
В норме показатель составляет 30-60%.
11. Среднее число посещений на врачебную должность в год (функции врачебной должности):
число посещений в поликлинике + число посещений на дому
число занятых врачебных должностей
12.Среднечасовая нагрузка врача-педиатра. Её можно рассчитать при разработке данных дневника врача (Ф. 039/у). Этот показатель получают в расчёте на год, за месяц:
число посещений врача в поликлинике
число фактически проработанных часов по графику на приеме в поликлинике
Оценка ведётся путём сравнения с нормативом: 5 посещений в час. Аналогично рассчитывают показатель среднечасовой нагрузки при работе педиатра на дому.
13. Общая заболеваемость:
общее число заболеваний, зарегистрированных в районе деятельности поликлиники х 100%
средняя численность обслуживаемого населения
14. Частота и распространённость важнейших заболеваний:
число зарегистрированных заболеваний данной нозологической формы х 100%
средняя численность обслуживаемых детей
15. Показатель диспансеризации больных детей:
число больных, состоящих на диспансерном учёте на конец годах 100%
общее количество больных детей на участке
Важное значение имеет расчёт показателей профилактической работыдетской поликлиники:
16. Охват дородовым патронажем:
число детей, к матерям которых был выполнен дородовой
патронаж участковой медицинской сестрой детской поликлиники х100 %
общее число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники
17. Ранний охват новорожденных наблюдением участкового врача (медицинской сестры):
число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники, которых врач
(медицинская сестра) посетил в первые 2-3 дня после выписки из родильного домах 100 %
число новорожденных, поступивших под наблюдение поликлиники
18. Систематичность наблюдения детей первого года жизни врачом (медицинской сестрой):
число детей, достигших 12 мес в отчетном году и наблюдавшихся врачом
(медицинской сестрой) без длительных перерывов.100%
число детей, достигших 12 мес в отчетном году
При расчёте этого показателя следует учитывать детей, достигших 12 месяцев в отчётном году, поскольку важно охарактеризовать качество наблюдений за весь год жизни данного ребёнка, а не за календарный год. Систематическим наблюдением за ребёнком в возрасте до 1 года является наблюдение с перерывом не более 2 месяцев. В летнее время допускается перерыв до 3 месяцев.
19. Показатель частоты грудного вскармливания:
число детей, находившихся только на грудном вскармливании до 4 мес.100%
число детей, достигших 12 мес в отчетном году
20. Показатель частоты раннего прикорма или искусственного вскармливания:
число детей первых 4 месяцев жизни, находившихся
на раннем прикорме или искусственном вскармливании .100%
число детей, достигших 12 мес в отчетном году
21. Показатель частоты рахита (гипотрофии II-III степени) у детей к 1 году жизни:
число детей, у которых сохранились проявления
рахита (гипотрофии II – III степени) у детей к 1 году жизни.100%
число детей, достигших 1 года
22. Качество профилактической помощи детям раннего возраста оценивают с помощью так называемого индекса здоровья:
число ни разу не болевших детей на первом году жизни (достигших 1 года жизни).100%
число детей, достигших 1 года жизни