В ПЕДИАТРИИ
Осуществление сестринского процесса в педиатрической практике имеет свою специфику:
·сбор информации непосредственно от больного ребёнка часто затруд- нён в силу возрастных особенностей, недостаточного знания пациента о строении и функционировании своего тела, слабого умения дифферен- цировать свои ощущения и достоверно объяснить жалобы;
·именно в педиатрии наблюдают наибольший диссонанс между состоя- нием больного и его самочувствием;
·универсальные потребности пациента-ребёнка имеют ряд особенностей в различные периоды детства; при этом важно уметь определять уровень знаний родителей об этих потребностях и способах их реализации;
·кроме универсальных проблем, медицинская сестра должна уметь выявить проблемы, связанные с его развитием (отставание в психомоторном, физи- ческим развитии; педагогическая запущенность; практикующиеся в семье патологические типы воспитания); именно эти проблемы представляют наибольшую трудность для среднего медицинского работника;
·у пациентов-детей не менее 10-30% всех физических жалоб имеют пси- хогенную природу, поэтому психологический компонент деятельности медицинской сестры (в том числе и по отношению к семье ребёнка) по своему объёму не уступает сугубо профессиональному;
·изучение перечисленных особенностей поможет формировать клиничес- кое мышление медицинской сестры и умение осуществлять профессио- нальный уход в педиатрической практике.
Чтобы успешно освоить особенности сестринского процесса, медицинская сестра должна знать:
·анатомо-физиологические и психические особенности детей и подростков;
·универсальные потребности пациента в различные периоды детства;
·проблемы, возникающие у детей и подростков, в том числе при заболева- ниях;
·основные синдромы в педиатрии.
На основе сформированных знаний медицинская сестра сможет сформи- ровать необходимые умения:
· проведение медицинского сестринского обследования пациента-ребёнка (в рамках своей компетентности);
·определение уровня представлений и знаний родственников ребёнка о его потребностях;
· определение проблем пациента и его семьи;
· организация сестринского процесса в домашних условиях;
· организация обучения пациента-ребёнка и/или его родителей;
·оценка качества сестринского ухода, сестринской помощи ребёнку и его семье.
Задача медицинской сестры- хорошо знать универсальные потребности ребёнка во всех возрастных периодах и уметь объяснять семье способы их реализации, приводя для этого чёткие, профессионально грамотные обост- рения.
Таблица 22-13.Универсальные потребности ребёнка и способы их удовлетворения
Потребности | Способы удовлетворения (с учётом возраста ребёнка) |
Дыхание | Свободное пеленание Оптимальные условия в помещении, где находится ребёнок: · температурный режим; · регулярное проветривание; · устранение сухости воздуха Не стесняющая одежда Создание возвышенного положения головного отдела детской кровати Обучение правильному дыханию (через нос) Регулярные прогулки Своевременный туалет носа Мероприятия по укреплению мышечной системы: · массаж; · гимнастика, утренняя зарядка; · занятия физкультурной, спортом |
Адекватное питание | Прикладывание к груди матери не позднее 2 часов после рождения (оптимально - в первые 30 мин) Максимально длительное сохранение грудного вскармливания (желательно до 1 - 1,5 года) Грамотное введение в рацион питания корригирующих добавок и прикормов Правильный расчёт суточного и разового объёма пищи Выбор оптимального способа кормления Кормление продуктами по возрасту , соблюдая необходимую кулинарную обработку Организация оптимальных условий для кормления: · чистота помещения; · сервировка стола; · соответствующие возрасту размеры мебели; · спокойная обстановка Учёт вкусовых особенностей, переносимости того или иного продукта Выяснение причин снижения аппетита или отказа от еды |
Сон и отдых | Создание оптимальных условий для сна (в том числе и для дневного): · проветривание комнаты · правильно подобранная и рационально расположенная кровать; · чистое постельное бельё · рациональное нательное бельё; Подготовка ко сну: · исключение за 1 ч до сна возбуждающих игр и мероприятий; · необходимо гигиенические процедуры; · индивидуальный ритуал (например, спокойная беседа с матерью) Соблюдение режима дня Рациональная организация бодрствования: · развивающие игры, любимые занятия; · для старших детей - чередование умственного и физического труда Выезд в экологически чистые зоны (дача, деревья, парки, скверы) и др. |
Двигательная активность | Свободное пеленание Обеспечение достаточного пространства для движений ребёнка Одежда, не стесняющая движений Своевременное подключение возрастных комплексов массажа и гимнастики Утренняя зарядка, занятая физкультурой и спортом Подвижные игры (в том числе на воздухе) |
Физиологические отправления | Обучение ребёнка необходимости: · своевременного опорожнения мочевого пузыря и кишечника; · туалета наружных половых органов (ежедневно и по мере необходимости) |
Поддержание нормальной температуры тела | Соблюдение гигиенических требований к помещению, к расположению детской кровати Рациональная одежда для дома и прогулок |
Соблюдение личной гигиены и забота о внешности (потребность "быть чистым") | Обеспечение чистоты окружающей среды Ежедневные гигиенические процедуры (с учётом возраста) Формирование навыков чистоплотности, начиная с первого года жизни Стимулирование и поощрение стремления ребёнка к опрятности со стороны родителей Грамотные и своевременные советы и рекомендации Желание и готовность быть примером для подражания |
Общение, выражение желание и чувств, познание мира, развитие | Дорогое воспитание Уделение должного внимания ребёнку с первого дня жизни: · эмоционально-тёплое общение; · обеспечение правильного воспитания; · формирование доверительных отношений; · ответы на вопросы, интересующие ребёнка; · совместные чтение книг, прослушивание музыки, игры и др. Организация мероприятий по правильному формированию речи, своевременное подключение занятий с логопедом (речь- основа общения) Формирование умений общаться, слушать Обеспечение возможности общаться со сверстниками и др. |
Состояние безопасности | Создание безопасной окружающей среды по: · травматизму; · ожогам; · отравлениям; · попаданию инородных тел в дыхательные пути; · возможности заразиться Обучение ребёнка правилам дорожного движения, приёмам самообороны, плаванию Предупреждение детей об опасности общения с незнакомыми людьми Не оставлять маленьких детей без присмотра; в отношении старших детей- знать, где и с кем находиться ребёнок |
Потребность находится в состоянии физического комфорта, быть здоровым | Формирование мотивации на здоровый образ жизни с самого раннего возраста Успешное удовлетворение выше отмеченных потребностей Своевременное выявление и санация очагов инфекции всех членов семьи Грамотная, продуманная, по возрасту информация о нездоровых привычках и их влиянии на детский, а затем и взрослый организм Установка семьи на то, что здоровый человек - счастливый человек |
ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
· Разработать для проблемного или заболевшего ребёнка план базисного ухода с учётом:
o рекомендаций врача (в связи со спецификой проблемы или заболевания);
o возраста ребёнка и его психологических особенностей;
o уровня информированности и подготовленности родителей к уходу за ребёнком.
· Контролировать и анализировать выполнение данного плана, внося необходимую коррекцию и постоянно оказывая консультативную и практическую помощь семьи.
Систематически пополняя и обновляя свой профессиональный багаж, медицинская сестра станет для семьи надёжным квалифицированным помощником в вопросах получения медицинской и, что особенно важно, профилактической помощи.
В ПЕДИАТРИИ
Осуществление сестринского процесса в педиатрической практике имеет свою специфику:
·сбор информации непосредственно от больного ребёнка часто затруд- нён в силу возрастных особенностей, недостаточного знания пациента о строении и функционировании своего тела, слабого умения дифферен- цировать свои ощущения и достоверно объяснить жалобы;
·именно в педиатрии наблюдают наибольший диссонанс между состоя- нием больного и его самочувствием;
·универсальные потребности пациента-ребёнка имеют ряд особенностей в различные периоды детства; при этом важно уметь определять уровень знаний родителей об этих потребностях и способах их реализации;
·кроме универсальных проблем, медицинская сестра должна уметь выявить проблемы, связанные с его развитием (отставание в психомоторном, физи- ческим развитии; педагогическая запущенность; практикующиеся в семье патологические типы воспитания); именно эти проблемы представляют наибольшую трудность для среднего медицинского работника;
·у пациентов-детей не менее 10-30% всех физических жалоб имеют пси- хогенную природу, поэтому психологический компонент деятельности медицинской сестры (в том числе и по отношению к семье ребёнка) по своему объёму не уступает сугубо профессиональному;
·изучение перечисленных особенностей поможет формировать клиничес- кое мышление медицинской сестры и умение осуществлять профессио- нальный уход в педиатрической практике.
Чтобы успешно освоить особенности сестринского процесса, медицинская сестра должна знать:
·анатомо-физиологические и психические особенности детей и подростков;
·универсальные потребности пациента в различные периоды детства;
·проблемы, возникающие у детей и подростков, в том числе при заболева- ниях;
·основные синдромы в педиатрии.
На основе сформированных знаний медицинская сестра сможет сформи- ровать необходимые умения:
· проведение медицинского сестринского обследования пациента-ребёнка (в рамках своей компетентности);
·определение уровня представлений и знаний родственников ребёнка о его потребностях;
· определение проблем пациента и его семьи;
· организация сестринского процесса в домашних условиях;
· организация обучения пациента-ребёнка и/или его родителей;
·оценка качества сестринского ухода, сестринской помощи ребёнку и его семье.
Задача медицинской сестры- хорошо знать универсальные потребности ребёнка во всех возрастных периодах и уметь объяснять семье способы их реализации, приводя для этого чёткие, профессионально грамотные обост- рения.
Таблица 22-13.Универсальные потребности ребёнка и способы их удовлетворения
Потребности | Способы удовлетворения (с учётом возраста ребёнка) |
Дыхание | Свободное пеленание Оптимальные условия в помещении, где находится ребёнок: · температурный режим; · регулярное проветривание; · устранение сухости воздуха Не стесняющая одежда Создание возвышенного положения головного отдела детской кровати Обучение правильному дыханию (через нос) Регулярные прогулки Своевременный туалет носа Мероприятия по укреплению мышечной системы: · массаж; · гимнастика, утренняя зарядка; · занятия физкультурной, спортом |
Адекватное питание | Прикладывание к груди матери не позднее 2 часов после рождения (оптимально - в первые 30 мин) Максимально длительное сохранение грудного вскармливания (желательно до 1 - 1,5 года) Грамотное введение в рацион питания корригирующих добавок и прикормов Правильный расчёт суточного и разового объёма пищи Выбор оптимального способа кормления Кормление продуктами по возрасту , соблюдая необходимую кулинарную обработку Организация оптимальных условий для кормления: · чистота помещения; · сервировка стола; · соответствующие возрасту размеры мебели; · спокойная обстановка Учёт вкусовых особенностей, переносимости того или иного продукта Выяснение причин снижения аппетита или отказа от еды |
Сон и отдых | Создание оптимальных условий для сна (в том числе и для дневного): · проветривание комнаты · правильно подобранная и рационально расположенная кровать; · чистое постельное бельё · рациональное нательное бельё; Подготовка ко сну: · исключение за 1 ч до сна возбуждающих игр и мероприятий; · необходимо гигиенические процедуры; · индивидуальный ритуал (например, спокойная беседа с матерью) Соблюдение режима дня Рациональная организация бодрствования: · развивающие игры, любимые занятия; · для старших детей - чередование умственного и физического труда Выезд в экологически чистые зоны (дача, деревья, парки, скверы) и др. |
Двигательная активность | Свободное пеленание Обеспечение достаточного пространства для движений ребёнка Одежда, не стесняющая движений Своевременное подключение возрастных комплексов массажа и гимнастики Утренняя зарядка, занятая физкультурой и спортом Подвижные игры (в том числе на воздухе) |
Физиологические отправления | Обучение ребёнка необходимости: · своевременного опорожнения мочевого пузыря и кишечника; · туалета наружных половых органов (ежедневно и по мере необходимости) |
Поддержание нормальной температуры тела | Соблюдение гигиенических требований к помещению, к расположению детской кровати Рациональная одежда для дома и прогулок |
Соблюдение личной гигиены и забота о внешности (потребность "быть чистым") | Обеспечение чистоты окружающей среды Ежедневные гигиенические процедуры (с учётом возраста) Формирование навыков чистоплотности, начиная с первого года жизни Стимулирование и поощрение стремления ребёнка к опрятности со стороны родителей Грамотные и своевременные советы и рекомендации Желание и готовность быть примером для подражания |
Общение, выражение желание и чувств, познание мира, развитие | Дорогое воспитание Уделение должного внимания ребёнку с первого дня жизни: · эмоционально-тёплое общение; · обеспечение правильного воспитания; · формирование доверительных отношений; · ответы на вопросы, интересующие ребёнка; · совместные чтение книг, прослушивание музыки, игры и др. Организация мероприятий по правильному формированию речи, своевременное подключение занятий с логопедом (речь- основа общения) Формирование умений общаться, слушать Обеспечение возможности общаться со сверстниками и др. |
Состояние безопасности | Создание безопасной окружающей среды по: · травматизму; · ожогам; · отравлениям; · попаданию инородных тел в дыхательные пути; · возможности заразиться Обучение ребёнка правилам дорожного движения, приёмам самообороны, плаванию Предупреждение детей об опасности общения с незнакомыми людьми Не оставлять маленьких детей без присмотра; в отношении старших детей- знать, где и с кем находиться ребёнок |
Потребность находится в состоянии физического комфорта, быть здоровым | Формирование мотивации на здоровый образ жизни с самого раннего возраста Успешное удовлетворение выше отмеченных потребностей Своевременное выявление и санация очагов инфекции всех членов семьи Грамотная, продуманная, по возрасту информация о нездоровых привычках и их влиянии на детский, а затем и взрослый организм Установка семьи на то, что здоровый человек - счастливый человек |
Возможные проблемы заболевшего ребёнка
· Нарушение дыхания (затруднение вдоха или выдоха, ощущение удушья и др.)
· Нарушение двигательной активности (изменение походки, снижение выносливости при обычных нагрузках, необходимость постельного режима и др.).
· Нарушение питания ( снижение или даже потеря аппетита, расстройство глотания, рвота и др.).
· Нарушение процессов терморегуляции (гипо- или гипертермия).
· Нарушение формулы сна.
· Ощущение боли ( различной локализации и характеристики).
· Дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, соблюдения определённого режима и диеты, приёмы лекарственных средств и др.
· Тревога, страх перед манипуляциями.
· Нарушения физиологических отправлений (запор, понос; частые, затруднённые, болезненные мочеиспускания и др.).
· Снижение познавательной активности, внимания, памяти.
· Дефицит общения, семейной поддержки.
· Основание в физическом , половом развитии.
· Дефект речи.
· Для детей-инвалидов:
o нарушение самоухода;
o страдания по поводу внешнего вида, комплекс неполноценности;
o ограничения в выборе профессии;
o социальная дезадаптация.