Защитную одежду снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
- тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош (1-3% р-р хлорамина; 3% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром моющего средства; 3-5% р-р лизола);
- бак с дезинфицирующим раствором (3-8% р-р лизола, 1-3% р-р хлорамина) для обеззараживания полотенца, халата, капюшона, косынки, перчаток;
- тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук (3-5% р-р лизола, 0,5-1% р-р хлорамина);
- банка с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопов;
- банка (кастрюля) с дезинфицирующим раствором (1-3% р-р хлорамина) или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых респираторов (в последнем случае - кипячением в течение 30 мин).
В тех случаях, когда обеззараживание костюма проводится в дезкамере или автоклаве, элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дезинфицирующим раствором.
Рекомендуется снимать костюм медленно, не торопясь, строго соблюдая последовательность действий, после снятия каждого элемента защитной одежды руки в перчатках погружать в дезраствор.
Костюм следует снимать в следующем порядке:
• тщательно в течение 1-2 мин мыть руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;
• медленно снять из-за пояса полотенце и погрузить его в дезраствор;
• протереть полотенцем (не выжимая его) клеенчатый фартук и нарукавники, затем снять их (фартуки, снимая, свертывают наружной стороной внутрь);
• сапоги обтереть ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором, сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);
• не касаясь открытых частей кожи, снять фонендоскоп и погрузить в соответствующий сосуд;
• снять очки, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад;
• снять ватно-марлевую повязку, заворачивая наружной стороной внутрь;
• освободить завязки рукавов халата от перчаток, развязать завязки ворота, пояса и рукавов, снять халат, завертывая наружную его часть внутрь;
• снять капюшон (косынку), осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь;
• снять перчатки и проверить их целостность в дезрастворе;
• еще раз обмыть сапоги и снять их.
После снятия защитного костюма руки обрабатывают 70% спиртом, затем тщательно моют с мылом в теплой воде. Для мытья рук во всех отделениях больницы, изоляторах, бактериологических лабораториях используют туалетное мыло. Затем следует принять душ.
Весь персонал больницы работу по уходу и лечению больных проводит в спецодежде, а по показаниям - в различных типах защитной одежды:
• при наличии больных легочной или септической формами чумы, гемофилическими лихорадками, вызываемой вирусами I группы, генерализованной формой сибирской язвы и сапа, работают в костюме I типа. Продолжительность работы в таком костюме не должна превышать трех часов. В холодное время года продолжительность непрерывной работы сокращается до двух часов;
• при наличии больных бубонной или кожной формой чумы и при отсутствии поступления новых больных применяют защитный костюм III типа;
• до установления окончательного диагноза у больных бубонной или кожной формой чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования весь персонал данного отделения должен применять защитный костюм II типа;
• при наличии больных кишечной и септической формами сибирской язвы, кожной и носовой формами сапа применяют костюм III типа с ватно-марлевой маской;
• при наличии больных холерой весь персонал работает в костюме IV типа, а при проведении туалета больному, взятии ректального материала надевает резиновые перчатки и фартук. Младший персонал дополнительно к защитному костюму надевает клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений больного - маску.
ПРИЛОЖЕНИЕ 24
Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)
Заболевание | Препарат* | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс, г | Средняя продолжительность курса, сут | ||
Чума | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 1,4 | ||||
Рифампицин | -«»— | 0,3 | 0,6 | 4,2 | |||||
Тетрациклин | — «»- | 0,5 | 1,5 | 10,5 | |||||
Ампициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 21,0 | |||||
Хиноксидин | -«»- | 0,25 | 0,75 | 5,25 | |||||
Сибирская язва | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 1,0 | ||||
Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 3,0 | |||||
Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 7,5 | 7,5 | |||||
Ампициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 15,0 | |||||
Феноксиметилпе-нициллин | -«»- | 1,0 | 3,0 | 15,0 | |||||
Туляремия | Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,6 | 3,0 | ||||
Доксициклин | — «»— | 0,2 | 0,2 | 1,4 | |||||
Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 10,5 | |||||
Бруцеллез | Рифампицин | Внутрь | 0,3 | 0,6 | 6,0 | ||||
Доксициклин | — «»— | 0,2 | 0,2 | 2,0 | |||||
Тетрациклин | -«»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | |||||
Сап | Доксициклин | Внутрь | 0,2 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 0,3 в 1-й день, затем по 0,2 | 2,1 | ||||
Сульфазин в сочетании с | -«»- | 2,0 на 1-й прием, затем по 0,1 | 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
рифампицином | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
Сульфазин | -«»- | 2,0 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 4,0 в 1-й день, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
Менингококко-вая инфекция | Бициллин-5 | Внутримышечно | 1 ,5 млн. ЕД | 1 ,5 млн. ЕД | 1,5 млн. ЕД | ||||
Мелиоидоз | Сульфазин в сочетании с | Внутрь | 2,0 на 1-й прием, затем по 1 ,0 | 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 | 31,0 | ||||
рифампицином | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
Сульфазин | Внутрь | 2,0 на 1-й прием, затем по 1 ,0 | 4,0 в 1-й прием, затем по 3,0 | 31,0 | |||||
Доксициклин | -«»- | 0,2 на 1-й прием, затем по 0, 1 | 0,3 в 1-е сутки, затем по 0,2 | 2,1 | |||||
Холера | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 0,8 | ||||
Тетрациклин | -«»- | 0,5 | 1,0 | 4,0 | |||||
Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 2,4 | |||||
Левомицетин | -«»- | 0,5 | 1,0 | 4,0 | |||||
Риккетсиозы (сыпной тиф, | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | ||||
Рифампицин | -«»- | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||||
Заболевание | Препарат* | Способ применения | Разовая доза, г | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза, г | Средняя доза на курс, г | Средн. Продолжительность курса, сут. |
лихорадка Ку | Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | ||
и др.) | |||||||
Орнитоз | Доксициклин | Внутрь | 0,2 | 0,2 | 2,0 | ||
Рифампицин | — «»— | 0,3 | 0,6 | 6,0 | |||
Тетрациклин | — «»— | 0,5 | 1,5 | 15,0 | |||
Оспа | Метисазон | Внутрь | 0,6 | 1,2 | 7,2 | ||
Виразол | — «»— | 1 00-200 мг/кг | 100-200 мг/кг | 1,0 | |||
Грипп | Ремантадин | Внутрь | 10,5 | 1-е сутки | 0,2-0,3 | 0,5 | |
- 3 раза, | |||||||
2-е -2 | |||||||
раза | |||||||
Бешенство | Антирабический | Подкожно (в | 0,5 мл/кг массы тела | 0,5-0,25 мл/кг | 0,5-0,25 | ||
иммуноглобулин | место ворот | при безусловных и | мм/кг | ||||
инфекции) | 0,25 мл/кг - при ус- | ||||||
ловных показаниях | |||||||
Энцефалит | Противоэнцефа- | Внутримы- | 3 мл | 3 мл | 3 мл | ||
клещевой | литныи иммуног- | шечно | |||||
лобулин |
Препараты расположены по степени убывающей эффективности. Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 25
Санитарно-протинеэпидемическая аптечка для использования в чрезвычайной ситуации
Состав:
1. Средства обеззараживания питьевой воды - таблетки аквасепса, устройства Барьер-3 для коллективов и семей или БИП-1 для отдельных лиц.
2. Педикулициды - лосьон «Лонцид», таблетки «Опофос», баллончик «Педисульф».
3. Репелленты - лосьон «ДЭТА», баллончик «Тайга».
4. Инсектициды - карандаш «Иней», баллончик «Перфос П».
5. Дезинфектанты - 10 навесок хлорамина по 20,0 и мешочек препарата «ДП-2», 200,0; оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1 л воды.
6. Антибиотики - доксциклин 0,05 х 10 таб., тетрациклин 0,1 х 80 таб., сульфатен 0,35x40 таб.
7. Антивирусные препараты - ремантадин 0,05 х 20 таб.
8. Антисептики - 3% р-р перекиси водорода 50,0, гидроперит 10 таб., 5% спиртовой р-р йода 10 амп.
9. Адсорбенты - карболен по 0,5 х 10 таб.
10. Транквилизаторы - феназепам 0,0005 х 10 таб. и корвалол 15,0 мл.
11. Психостимуляторы - сиднокарб 0,005 х 10 таб.
12. Поливитамины - гексавит 50 таб., галаскорбин 10 таб.
13. Гипотензивные - дибазол 0,02 х 10 таб.
14. Медико-санитарное имущество - ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические 20 шт.
ПРИЛОЖЕНИЕ 26
Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы медицины катастроф