Организация - это замещение инфаркта, некроза, фибрина, тромба соединительной тканью. При этом мертвые массы рассасываются. Их место занимает вначале молодая соединительная ткань, которая превращается затем в рубцовую. Встречается в полостях сердечной сорочки, грудной и брюшной при фибринозном серозите. При этом фибрин рассасывается микро- и макрофагами, его место замещается соединительной тканью в виде спаек (синехий), или серозная полость полностью зарастает соединительной тканью (облитерация). В легких организация фибрина приводит к карнификации. Организация тромба, некроза, инфаркта в миокарде, почках, печени, селезенке приводит к образованию рубцов.
Инкапсуляция- это обрастание соединительной тканью очагов некроза, инфарктов, туберкулов, актиномиком, сапных узелков, абсцессов, инородных тел, мертвых паразитов и т.д.
Секвестрация- это разновидность инкапсуляции, когда очаг некроза отделен от капсулы гнойным экссудатом. Наблюдается в легких, костях.
Заживление ран - восстановление дефекта органа или ткани за счет регенерации паренхимы или замещения соединительной тканью.
Различают следующие виды заживления ран:
1. Простейшее заживлениев роговице и слизистых оболочках. Оно проявляется наползанием размножающегося эпителия на поверхность дефекта и закрытием его сплошным слоем. В коже при поверхностных дефектах эпидермиса образуется из лимфы и крови быстро подсыхающая корочка (струп). Эпителий размножается и быстро восстанавливает под корочкой дефект эпидермиса. Корочка отпадает через 3 - 5 суток после ранения.
2. Заживление раны первичным натяжением.Наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащих тканей. Встречается, когда рана не инфицирована, края ее гладкие, ровные, сближены естественным путем или с помощью наложения хирургических швов. При этом рана заполняется свертками крови. Может образоваться струп. Края раны отечны, инфильтрированы нейтрофилами, лимфоцитами, эритроцитами. Благодаря протеолити-ческим ферментам нейтрофилов происходит частичный лизис свертков крови, тканевого детрита, затем макрофаги фагоцитируют эритроциты и остатки мертвых тканей. Часть содержимого раны удаляется вместе с экссудатом в первый день. На 2 -3-е сутки в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, возникают аргирофильные и позже - коллагеновые волокна, т.е. формируется грануляционная ткань. К 10- 15-му дню рана заживает, происходит ее эпителизация и образуется нежный рубчик.
3. Заживление раны вторичным натяжением.Наблюдается в инфицированных ранах с разорванными краями и крупным раневым дефектом, края раны сильно раздвинуты вследствие большого скопления крови и травматического воспалительного серозно-фибринозного отека. Вначале происходит подсыхание мертвых масс, образуется струп. В ране происходит расплавление мертвых тканей с участием микробов (вторичное очищение раны), затем они отторгаются в течение 5 - 6 суток. На 2 - 3-е сутки начинается выполнение раны молодой соединительной тканью, которая называется грануляционной тканью. Она состоит из кровеносных капилляров, полибластов, эпителиоидных клеток, гистиоцитов, фибробластов, лейкоцитов, аргирофильных волокон и неоформленного межклеточного вещества. На поверхности раны она имеет зернистый (гранулированный) вид и розовую окраску.
С 5 - 7-го дня происходит созревание грануляционной ткани, в ней увеличивается количество коллагеновых волокон, число клеток уменьшается, вместо капилляров появляются артериолы и венулы, постепенно формируется плотная рубцовая ткань бледно-серого цвета. Размножающиеся клетки зародышевого слоя эпителия кожи наползают на поверхность грануляционной ткани, закрывают дефект, затем дифференцируются в зрелый эпидермис.
Аккомодация (адаптация) тканевая -изменение формы ткани в результате нарушения ее функции. Так, при ателектазе легких плоский альвеолярный эпителий становится кубическим, в почках при прекращении кровообращения в клубочках плоский эпителий капсулы Шумлянского приобретает кубическую форму. При коллатеральном кровообращении мелкие сосуды приобретают морфологическое строение крупных.
Метаплазия - способность одних тканей переходить в другие под влиянием патогенных факторов. Так, соединительная ткань может превращаться в хрящевую, остеоидную и костную ткани, призматический эпителий -- в многослойный плоский. При гиповитаминозе А железистый эпителий дыхательных путей превращается в многослойный плоский ороговевающий эпителий, многорядный кубический эпителий слизистой оболочки почечной лоханки при почечно-каменной болезни превращается в многослойный плоский ороговевающий эпителий.
Контрольные вопросы
1. Что такое организация, инкапсуляция, секвестрация. Их морфология.
2. Каким путем заживает рана, виды и морфология. Строение грануляционной ткани.
3. Что такое аккомодация, метаплазия? Болезни, при которых они встречаются.
Тема 9.3. РЕГЕНЕРАЦИЯ
1. Регенерация - это восстановление клеток, тканей и органов взамен погибших.
Уровни регенерации:молекулярный; ультраструктурный (субклеточный); клеточный; тканевый; органный; системный.
Формы регенерации:клеточная и внутриклеточная.
Клеточная формарегенерации осуществляется путем размножения (гиперплазии) клеток, внутриклеточная- путем гипертрофии клеток (увеличения в размере) за счет увеличения количества и размеров ультраструктур. Может быть смешанная форма регенерации:за счет гиперплазии и гипертрофии клеток.
Клеточная формарегенерации наблюдается в лимфоузлах, селезенке, костном мозгу, пейеровых бляшках, эпидермисе кожи, мезотелии серозных оболочек, эпителии слизистых оболочек, соединительной и костной тканях, эндотелии сосудов, внутриклеточная - в миокарде, скелетных мышцах, головном и спинном мозгу, смешанная - в печени, почках, легких, поджелудочной железе, эндокринных железах, гладких мышцах, вегетативных ганглиях.
2. Виды регенерации:физиологическая, репаративная, патологическая.
Физиологическая регенерациясовершается в течение всей жизни животного, при этом постоянно обновляются клетки, волокна, основное вещество соединительной ткани, эпидермиса кожи и слизистых оболочек, эпителия желез, мезотелия серозных оболочек, клетки крови. В них доминирует клеточная регенерация, т.е. размножение клеток; в сердце, скелетных мышцах и ЦНС - внутриклеточная регенерация, т.е. возобновление ультраструктур.
Репаративная (восстановительная) регенерациявозникает при патологических процессах, когда гибель клеток превышает физиологический уровень. Различают полную (реституция) и неполную (субституция) регенерацию.
Полная регенерация- полное восстановление утраченной ткани путем клеточной регенерации (гиперплазии клеток).
Неполная регенерация - при ней дефект замещается рубцом, в оставшейся паренхиме развивается регенерационная гипертрофияза счет гиперплазии или гипертрофии клеток, либо одновременно за счет гиперплазии и гипертрофии клеток.
Патологическая регенерация --это нарушение нормального хода регенерации в результате тех или иных причин. Гиперрегенерация - избыточная регенерация периферических нервов (ампутационные невромы), избыточная костная мозоль, экзостоз, ложный сустав. Гипорегенерация - вялое заживление ран, угнетение регенерации крови при лучевой болезни. Метаплазия- изменение формы эпителия в очаге хронического воспаления при давлении камнем в почечной лоханке.
3. Регенерация органов и тканей.Регенерация соединительной тканиидет за счет разроста грануляционной ткани, которая богата новообразованными капиллярами, между которыми располагаются лейкоциты и молодые соединительнотканные клетки (полибласты). В дальнейшем полибласты превращаются в эпителиоидные клетки, последние - в фибробласты и фиброциты. Процесс заканчивается формированием волокнистых структур (созревание).
Регенерация кровиидет быстро и полноценно. Жидкая часть крови восстанавливается за счет тканевой жидкости, а форменные элементы - за счет усиленного гемопоэза в органах кроветворения.
Регенерация костной ткани -идет за счет образования предварительной соединительнотканной мозоли, которая переходит в остеоидную ткань при участии остеобластов и превращается в первичную костную мозоль. В ней происходит отложение солей кальция, образование костных пластинок, каналов, сосудов. Все это приводит к формированию окончательной (вторичной) костной мозоли. Условием полной регенерации костной ткани является сближение концов перелома и иммобилизация костей.
Регенерация хрящевой тканиидет плохо. Небольшие дефекты восстанавливаются за счет размножения хондробластов, крупные дефекты замещаются соединительной тканью.
Регенерация сосудов.Мелкие сосуды восстанавливаются путем почкования.Вместе с разростом соединительной ткани от поврежденных сосудов образуются тяжи из эндотелиальных клеток с последующим образованием в них просветов (каналов). Аутогенная регенерациясостоит в том, что вне связи с предшествующими сосудами в соединительной ткани возникают тяжи из фибробластов. Под давлением крови фибробласты раздвигаются, образуется щель, а фибробласты превращаются в эндотелиальные клетки.
Регенерация эпителиальной ткани.Регенерация эпителия идет быстро, хорошо и полно. Регенерация многослойного плоского эпителия происходит за счет размножения клеток зародышевого слоя и наползания на дефект. В последующем происходит дифференциация клеточных элементов и подлежащей соединительной ткани. Эпителий слизистых оболочек регенерирует полно.
Музейный препарат.Язык теленка. Заживление афт при ящуре.
На слизистой оболочке языка видны эрозии и язвы различной формы и величины. В некоторых из них слизистая оболочка регенерирована, дефект закрыт эпителием, в других - идет регенерация.
Регенерация мышечной ткани(полная) происходит в случае сохранения трубки сарколеммы, где и происходит восстановление саркоплазмы и ее органоидов. При более тяжелых повреждениях дефект заполняется соединительной тканью, масса же мышцы увеличивается за счет регенерационной гипертрофии.
Регенерация нервной ткани.Регенерация нервных клеток в головном и спинном мозгу происходит за счет регенерационной гипертрофии сохранившихся клеток. Регенерация нервных стволов происходит при условии сохранения нервной клетки и максимального сближения концов поврежденного нерва. Периферический участок нерва разрушается, а в сохраняющуюся шванновскую оболочку врастает центральный участок осевого цилиндра.
Регенерация печени, почек, миокарда.Дефект зарастает соединительной тканью. Масса органа восстанавливается путем регенерационной гипертрофии сохранившейся паренхимы.
Контрольные вопросы
1. Что такое регенерация, формы и уровни ее.
2. Виды регенерации.
3. Морфология полной и неполной репаративной регенерации.
4. Морфология регенерационной гипертрофии.
5. Регенерация миокарда, скелетных мышц, головного и спинного мозга, периферических нервов.
6. Регенерация печени, почек, селезенки, Костной ткани, кожи, крови.
7. Морфология патологической регенерации в периферических нервах, костной ткани, при заживлении ран, крови при лучевой болезни.
Тема 10. ОПУХОЛИ (НОВООБРАЗОВАНИЯ, БЛАСТОМЫ)
Материальное оснащение.Микроскопы, музейные и гистологические препараты, рисунки, таблицы, электронограммы, слайды.
1. Опухоль - это патологический процесс, характеризующийся атипичным разростом клеток и тканей, при этом клетки опухоли утрачивают дифференцировку.
2. Этиология и патогенез опухолей.В настоящее время наибольшее распространение получили следующие теории возникновения опухолей: физико-химическая; вирусогенетическая; дизонтогенетическая; полиэтиологическая.
Патогенез не изучен, механизм бластогенеза находится на уровне генетических структур (генома) клеток.
3. Строение и клинико-морфологические особенности опухолей.Для опухолей характерен атипизм: тканевой; клеточный; биохимический; гистохимический; биологический.
Опухоли имеют различную форму, размеры, состоят из паренхимы и стромы. Паренхима - специфические клетки опухоли, строма - соединительная ткань с сосудами и нервами.
По клинико-морфологическим особенностям опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Отличительные особенности доброкачественных опухолей от злокачественных устанавливают по зрелости клеток паренхимы, характеру роста, способности давать метастазы и рецидивы.
Доброкачественная опухоль:рост экспансивный, не дает метастазов, рецидивов после ее удаления, но может малигнизироваться в злокачественную. Состоит из дифференцированных клеток, приближающихся к исходной ткани. Выражен тканевый атипизм.
Злокачественная опухоль:рост инфильтрирующий, склонна к образованию метастазов, после ее удаления дает рецидивы, состоит из малодифференцированных клеток. Выражен клеточный атипизм.
4. Номенклатура опухолей.Название опухоли складывается из латинского названия ткани и окончания -ома: фиброма - опухоль из соединительной ткани, миома - опухоль из мышечной ткани, эпителиома - опухоль из эпителиальной ткани, ангиома - опухоль из сосудов, неврома - опухоль из нервной ткани.
Исключение:рак (карцинома) - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, саркома - злокачественная опухоль из соединительной ткани.
5. Классификация опухолей.Доброкачественные и злокачественные опухоли делят по тканевому происхождению на следующие группы: эпителиальные; соединительнотканные; миогенные; неврогенные и меланинобразующие.