При присоединении к белку гемоглобина (глобину) глюкозы, образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.
Рост уровня гликолизированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.
В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) анализ на гликозилированный гемоглобин — самый эффективный и необходимый метод в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.
Норма гликированного гемоглобина — 4—6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглабина новорожденных(фетального гемоглобина) в крови взрослого - до 1%. Высокий уровень гликолизированного гемоглобина — симптом сахарного диабета и дефицита железа. Снижение уровня гликированного гемоглобина происходит при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях и переливании крови.
Миоглобин.
Миоглобин - этобелок, сходный по строению и функциям с гемоглобином и содержащийся в скелетной и сердечной мышцах.
Миоглобин поставляет кислород скелетным мышцам. Из организма миоглобин выводится мочой, поэтому уровень миоглобина зависит от деятельности почек. Рост миоглобина в крови может быть связан с нарушением функции почек.
Тест миоглобина используется в диагностике заболеваний сердечной и скелетных мышц.
Норма миоглобина
Пол | Норма миоглобина, мкг/л |
женщины | 12—76 |
мужчины | 19—92 |
При любом поражении миокарды или скелетных мышц миоглобин начинает выделяться в кровь, поэтому повышенный миоглобинможет свидетельствовать:
- инфаркт миокарда
- почечная недостаточность(уремия)
- травмы
- ожоги
- судороги.
Повышение миоглобина в крови происходит при мышечном перенапряжении (при занятиях спортом, электроимпульсной терапии).
Пониженный миоглобинявляется следствием таких состояний в организме:
- аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина)
- полимиозит
- ревматоидный артрит
- миастения.
Трансферрин
Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0—4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:
- хронические воспалительные процессы
- гемохроматоз
- цирроз печени
- ожоги
- злокачественные опухоли
- избыток железа.
Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.
Железосвязываюшая способность сыворотки крови
Железосвязываюшая способность сыворотки крови(ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.
Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.
Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС - 20—62 мкмоль/л.
Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.
Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.
Ферритин
Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. В составе ферритина содержится фосфаты железа. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 - 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.
Избыток ферритинав крови может быть следствием следующих заболеваний:
- избыток железа при гемохроматозе
- алкогольный гепатит и другие заболевания печени
- лейкоз
- острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит)
- рак молочной железы.
Повышение уровня ферритина происходит при приеме оральных контрацептивов и голодании.
Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом: необходимо точно выяснить, какие нарушения привели к снижению ферритина в анализе крови.
Ревматоидный фактор
Ревматоидные факторы — это особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G — IgG.
При ревматоидном артрите и некоторых других аутоиммунных заболеваниях возникает такое состояние, при котором иммунная система принимает собственные структуры как чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, призванные устранять собственные ткани как чужеродные образования.
При ревматоидном артрите таким аутоантителом становится ревматоидный фактор, нападающий на собственные для организма иммуноглобулины класса G — IgG, изменившие свое состояние под влиянием вирусов или других негативных воздействий.
Ревматоидный фактор образуется в суставе, из которого после попадает в кровь. Если ревматоидный фактор положительный — его норма — до 10 Ед/мл. Повышение ревматоидного фактора — признак серьезных заболеваний в организме человека:
- ревматоидный артрит
- полимиозит, дерматомиозит
- цирроз печени
- злокачественные новообразования
- болезни легких (саркоидоз, фиброз)
- системная красная волчанка
- инфекционные заболевания (бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис), вирусные заболевания (краснуха, корь, грипп, гепатит).
Ферменты
- Аланинаминотрансфераза (АлАТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)
- Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)
- Амилаза
- Амилаза панкреатическая
- Лактат
- Креатинкиназа
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
- Фосфатаза щелочная
- Липаза
- Холинэстераза
Аланинаминотрансфераза. АлАТ.
АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с АСТ, в большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, а анализ покажет высокий АлАТв крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.
Норма АЛТ (норма АлАТ)
для женщин — до 31 Ед/л
для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.
По результатам анализа АлАТ повышение АЛТ — признак таких серьезных заболеваний, как:
- вирусный гепатит
- токсическое поражение печени
- цирроз печени
- хронический алкоголизм
- рак печени
- токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.)
- желтуха
- сердечная недостаточность
- миокардит
- панкреатит
- инфаркт миокарда
- шок
- ожоги
- травма и некроз скелетных мышц
- обширные инфаркты
- сердечная недостаточность
Биохимический анализ крови на АЛТ в крови покажет снижение уровня АлАТ при тяжелых заболеваниях печени — некроз, цирроз(при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Результаты анализа крови АлАТ покажет низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефицитевитамина В6.