Для достижения стратегической цели, поставленной Главой государства Н.А. Назарбаева в Послании народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства» по дальнейшему развитию страны и вхождению в число 30 наиболее развитых стран мира к 2050 году следует преодолеть разрыв в развитии между странами Организации экономического сотрудничества и развития (далее – ОЭСР) и Казахстаном во всех сферах экономики и социального развития.
В этих условиях национальное здравоохранение должно обеспечить поддержание высокого уровня здоровья, продолжительности и качества жизни граждан наиболее эффективными способами с учетом изменения глобальных и локальных вызовов.
Государственная программа развития здравоохранения«Денсаулық» на 2016-2020 годы (далее – Программа) разработана в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года №922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года», Посланием Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства», Посланием Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана от 11 ноября 2014 года «Нұрлыжол – путь в будущее» и Национальным планом Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» и является логическим продолжением предыдущих государственных программ реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы и «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы.
В ходе реализации предыдущих государственных программ был укреплен потенциал системы здравоохранения Казахстана, внедрены элементы рыночных механизмов и осуществлен трансферт современных медицинских технологий.
Данная Программа будет направлена на закрепление и развитие достигнутых успехов и решение имеющихся проблем в вопросах охраны здоровья в соответствии с новыми задачами, а также станет основой для планомерного развития отрасли до 2050 года.
Реализация Программы будет способствовать устойчивости и динамичному развитию национального здравоохранения, ориентированного на нужды людей, с соблюдением принципов всеобщего охвата населения, социальной справедливости, обеспечением доступности качественной медицинской помощи и солидарной ответственности за свое здоровье.Цель, задачи, целевые индикаторы и показатели результатов реализации Программы
Цель:Укрепление здоровья населения для планомерного достижения показателей здоровья уровня 30 наиболее развитых стран мира путем модернизации национального здравоохранения.
Достижение данной цели будет измеряться следующими целевыми индикаторами:
Целевые индикаторы | ед. изм. | 2014 (факт) | 2015 (оценка) | |||||
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни | Количество лет | 71,62 | 71,7 | 71,8 | 72,2 | 72,6 | 72,77 | 73,0 |
Снижение материнской смертности | на 100 000 родившихся живыми | 11,7 | 11,5 | 11,3 | 11,1 | 10,9 | 10,7 | 10,5 |
Снижение младенческой смертности | на 1000 родившихсяживыми | 9,72 | 9,70 | 9,59 | 9,47 | 9,35 | 9,23 | 9,11 |
Снижение общей смертности | на 1000 населения | 7,65 | 7,35 | 7,1 | 6,9 | 6,7 | 6,5 | 6,3 |
Увеличение расходов (на здравоохранение) на 1 жителя | в тенге |
Для решения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
1. Укрепление здоровья населения на основе обеспечения санитарного благополучия, профилактики факторов риска, пропаганды здорового питания и стимулирования здорового образа жизни.
Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:
Целевые индикаторы | ед. изм. | 2014 (факт) | 2015 (оценка) | |||||
Повышение акцизов на табачную продукцию | тг/1000 | |||||||
Повышение акцизов на алкогольную продукцию (в расчете на безводный спирт) | тг/литр | |||||||
Снижение числа лиц, употребляющих наркотики | % | |||||||
Охват детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом | % | 14,5 | ||||||
Снижение уровня ДТП не менее 4 % ежегодно | % | |||||||
Отсутствие случаев заболеваемости особо опасными инфекциями | число случаев | |||||||
Увеличение доли населения, живущего в домах с центральной системой водоснабжения | % | 87,5 | 88,5 | |||||
Увеличение доли населения, обеспеченного гигиеническим удалением сточных вод | % | 85,5 | 90,5 | 91,5 | ||||
Охват школьников пропагандой ЗОЖ | % | |||||||
Обеспечение бесплатным витаминизированным горячим питанием учащихся из числа малообеспеченных семей | % |
Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:
Целевые индикаторы | ед. изм. | 2014 (факт) | 2015 (оценка) | |||||
Повышение акцизов на табачную продукцию | тг/1000 | |||||||
Повышение акцизов на алкогольную продукцию (в расчете на безводный спирт) | тг/литр | |||||||
Снижение числа лиц, употребляющих наркотики | % | |||||||
Охват детей и подростков, занимающихся физической культурой и спортом | % | 14,5 | ||||||
Снижение уровня ДТП не менее 4 % ежегодно | % | |||||||
Отсутствие случаев заболеваемости особо опасными инфекциями | число случаев | |||||||
Увеличение доли населения, живущего в домах с центральной системой водоснабжения | % | 87,5 | 88,5 | |||||
Увеличение доли населения, обеспеченного гигиеническим удалением сточных вод | % | 85,5 | 90,5 | 91,5 | ||||
Охват школьников пропагандой ЗОЖ | % | |||||||
Обеспечение бесплатным витаминизированным горячим питанием учащихся из числа малообеспеченных семей | % |
2. Обеспечение доступности и всеобщего охвата населения качественными медицинскими услугами на основе интегрированной системы здравоохранения.
Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:
Целевые индикаторы | ед. изм. | 2014 (факт) | 2015 (оценка) | |||||
Снижение уровня смертности от злокачественных новообразований | на 100 000 населения | 91,36 | 91,0 | 90,5 | 89,5 | 89,0 | 88,5 | 88,0 |
Снижение уровня смертности от туберкулеза | на 100 000 населения | 4,9 | 4,7 | 4,5 | 4,3 | 4,1 | 4,0 | 3,9 |
Снижение уровня детской смертности | на 1000 родившихся | 12,1 | 11,9 | 11,7 | 11,5 | 11,3 | 11,1 | 10,9 |
Снижение смертности от БСК | на 100 000 населения | 168,98 | 168,7 | 168,5 | 168,3 | 168,1 | 167,9 | 167,7 |
Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6% (2014 год – 0,2-0,6%) | % | 0,17 | 0,2-0,6%) | 0,2-0,6%) | 0,2-0,6%) | 0,2-0,6%) | 0,2-0,6%) | 0,2-0,6%) |
Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи в часы работы ПМСП | % | 28,1 | ||||||
Увеличение доли ВОП в общем числе врачей ПМСП до 50% | % | 39,4 | ||||||
Обеспечение 50 % ВОП медсестрами до соотношения 1:3 | Соотношение ВОП/медсестра | 1:1,1 | 1:1,3 | 1:1,5 | 1:1,7 | 1:2 | 1:2,5 | 1:3 |
Доля аккредитованных программ медицинского образования: | ||||||||
на уровне высшего образования | % | |||||||
на уровне ТиПО | % | |||||||
на уровне послевузовского образования | % |
3. Создание эффективной системы здравоохранения основанной на солидарной ответственности государства, работодателя и граждан.
Достижение данной задачи будет измеряться следующими показателями прямых результатов:
Целевые индикаторы | ед. изм. | 2014 (факт) | 2015 (оценка) | |||||
Увеличение количества аккредитованных медицинских организаций, оказывающих ВСМП | % | |||||||
Увеличение доли частного сектора в оказании ГОБМП | % | 26,8 | 27,3 | 27,5 | 27,8 | 28,0 | 28,2 | |
Увеличение числа объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП в сельских населенных пунктах до 3200 к 2013 году, до 3300 к 2015 году (2009 г. – 3000) | % |
5. Основные направления, пути достижения поставленных целей
и соответствующие меры
1) Развитие общественного здравоохранения как основы охраны здоровья населения;
2) Интеграция всех служб здравоохранения на основе модернизации и приоритетного развития ПМСП;
3) Совершенствование управления системой здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования;
4)Совершенствование лекарственного обеспечения, повышение эффективности использования оборудования и изделий медицинского назначения;
5) Повышение эффективности управления человеческими ресурсами, развитие инноваций и медицинской науки;
6) Развитие инфраструктуры здравоохранения на основе государственно-частного партнерства и современных информационно-коммуникационных технологий.
5.1. Развитие общественного здравоохранения, как основы охраны здоровья населения
Политика формирования и укрепления общественного здоровья населения страны основана на международном опыте с учетом стратегии ВОЗ «Здоровье-2020» и направлена на решение задач по созданию оптимальных условий для формирования и сохранения здоровья населения; развитие общественного здравоохранения путем модернизации санитарно-эпидемиологической службы по профилактике основных инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Механизмом реализации задач является межсекторальное и межведомственное взаимодействие по вопросам охраны общественного здоровья через интеграцию с документами системы государственного планирования.
Для решения задач будут внедрены эффективные методы планирования, финансирования, единая система мониторинга мероприятий, механизмы взаимодействия с населением, организованными коллективами, образовательными учреждениями, сформируется система ответственности каждого министерства за показатели деятельности по охране здоровья, интеграция деятельности служб общественного, первичного здравоохранения и социальной защиты.
5.1.1. Совершенствование системы общественного здравоохранения
Мероприятия по укреплению и охране здоровья населения будут направлены на развитие соответствующих стратегий и мобилизацию ресурсов в различных секторах жизнедеятельности, создание устойчивой и эффективной институциональной основы для обеспечения интеграции деятельности государства, общественности и населения.
В соответствии с лучшим международным опытом, основой дальнейшего развития системы здравоохранения станет создание системы общественного здравоохранения (СОЗ) через модернизацию и расширение функций санитарно-эпидемиологической службы.
Основными функциями СОЗ станут:
создание оптимальных условий для формирования и сохранения здоровья населения;
обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора и мониторинга, включающего контроль за инфекционными и основными социально значимыми неинфекционными заболеваниями, в том числе за нарушениями психического здоровья и травматизмом;
обеспечение, координация и расширение межсекторального взаимодействия, направленного на охрану и укрепление здоровья населения страны;
обеспечение соблюдения законодательства и других правовых норм в области охраны здоровья и эпидемиологической безопасности.
Деятельность СОЗ будет тесным образом интегрирована с ПМСП, соответствующими научно-исследовательскими организациями и программами.
Одной из ключевых целей деятельности СОЗ станет повышение ответственности населения за свое здоровье на основе рационализации питания и стимулирования здорового образа жизни, развития санитарной, репродуктивной и физической культуры. Это будет обеспечено мероприятиями по информированию и просвещению граждан, расширению их возможностей в вопросах персонального здоровья и общественного здравоохранения
Для этого будут внедряться инновационные технологии социального маркетинга на основе научно-обоснованных разработок в области поведенческой психологии и экономики, с активным вовлечением традиционных средств массовой информации и современных социальных медиа-ресурсов и сетей.
Профилактика основных неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ) будет осуществляться путем непрерывного мониторинга и надзора за факторами риска, снижения профессиональных, экологических и социальных рисков, включая контроль качества и правильного потребления питьевой воды, улучшения условий труда, обеспечения безопасности питания, реализации мероприятий по изменению поведенческих стереотипов населения в зависимости от особенностей здоровья в регионе.
При этом борьба с НИЗ будет проводиться на основе международных апробированных технологий в соответствии с Глобальным планом действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы.
Будут совершенствоваться существующие системы эпидемиологического надзора и мониторинга инфекционных и неинфекционных заболеваний с учетом эпидемиологической ситуации.
Важным направлением будет оставаться обеспечение эпидемиологического надзора и контроля инфекционных заболеваний, анализ и рекомендации по изменению ситуации, прогноз и предотвращение вспышек инфекций, снижение инфекционной заболеваемости.
Будут внедрены международные системы долгосрочного моделирования и прогнозирования развития заболеваний на популяционном (национальном) и региональном уровнях.
Будут предприняты меры по профилактике заболеваний на основе организации и координации всей работы по иммунопрофилактике детского и взрослого населения, включая мероприятия по дополнительной массовой иммунизации различных групп населения в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Будет обеспечено проведение постоянного мониторинга за вновь возникающими особо опасными инфекциями в странах мира и мероприятий по санитарной охране границ и территорий республики, направленных на недопущение завоза и распространения особо опасных инфекций и опасных грузов в страну.
Наряду с обеспечением безопасности питания, будет осуществляться контроль за рациональным (здоровым) питанием детского и подросткового организованного населения в дошкольных, средних и высших учебных заведениях.
Будет обеспечено соблюдение норм детской и школьной гигиены, гигиены труда и профзаболеваний, коммунальной, больничной гигиены и развитие гигиенической науки.
Развитие государственного санитарного и эпидемиологического надзора и укрепления здоровья будет основано на разработке методических материалов, руководств и программ для декретированных групп населения, а также вмешательствах в случаях ухудшения санитарно-эпидемиологической ситуации.
Подтверждение выполнения требований санитарного законодательства на подконтрольных объектах будет сопровождаться соответствующими лабораторными испытаниями и оценкой соответствия требованиям.
5.1.2. Развитие межсекторального взаимодействия, направленного на воздействие на социальные детерминанты здоровья человека
Межсекторальное взаимодействие будет нацелено на создание оптимальных условий для формирования и сохранения здоровья населения и предусматривать комплексные меры, направленные на:
снижение влияния внешних факторов (чистая вода и канализация, энергообеспечение, воздух, питание, профессиональные вредности);
формирование новых поведенческих установок, снижающих распространенность факторов риска (табакокурение, злоупотребление алкоголем, физическая активность);
формирование среды, способствующей ведению здорового образа жизни (инфраструктура, дорожно-транспортная безопасность, условия труда, экстренная помощь при ЧС).
В рамках развития межсекторального взаимодействия будет обеспечено проведение согласованной политики охраны и укрепления здоровья населения на всех уровнях управления, в том числе путем интеграции целей и задач данной Программы с другими государственными и отраслевыми программами, стратегическими планами развития регионов и отраслей.
Будут разработаны и внедрены эффективные методы планирования, финансирования, реализации и мониторинга мероприятий межсекторального и межведомственного взаимодействия, направленные на охрану здоровья населения, на основе широкомасштабного вовлечения государственных органов, гражданского общества, бизнеса и работодателей, средств массовой информации и коммуникаций, научных и образовательных институтов.
В рамках совместной работы с другими секторами будет создана единая межведомственная система мониторинга и управления факторами риска, влияющими на здоровье населения, и сформирована система ответственности каждого министерства за показатели деятельности по охране здоровья.
Кроме того, совместно с местными исполнительными органами будут разработаны и реализованы комплексные меры по социальной мобилизации, предусматривающие внедрение механизмов взаимодействия с населением, особенно с молодежью, с организованными коллективами, образовательными учреждениями для реализации программ по укреплению здоровья.
Охрана и укрепление здоровья человека будет нацелена на профилактические мероприятия по снижению факторов риска возникновения заболеваний и их последствий с учетом возрастных и социальных особенностей человека на основе обеспечения санитарного благополучия, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни.
Основные мероприятия по улучшению здоровья населения будут направлены на профилактику факторов риска возникновения заболеваний, поддержание здоровья и качества жизни у среди лиц, имеющих хронические неинфекционные заболевания, а также на профилактику профессиональных заболеваний.
Приоритетной задачей межсекторального взаимодействия станет реализация комплексных мер по охране материнства и детства, в том числе снижение детского травматизма, меры по укрепление физического и психического здоровья матери, включая укрепление здоровья во время беременности.
Профилактические меры по снижению факторов риска и закладке благоприятного жизненного старта начнутся с первых дней жизни ребенка и будут продолжены во всех возрастных периодах.
Будут предприняты меры по поддержанию здорового старения, направленные на сохранение трудовой активности, перераспределение работы в течение жизни и социальную поддержку.
Будет усилена работа в социально уязвимых группах по повышению доступности необходимой медицинской помощи, в том числе лицам с ограниченными возможностями.
Будут проведены мероприятия по снижению влияния внешних факторов:
усиление сотрудничества между секторами экологии и здравоохранения по защите здоровья человека от рисков, связанных с опасной и загрязненной окружающей средой, включая химическую безопасность, организацию удаления отходов;
систематическая оценка влияний на здоровье, связанных с изменением условий окружающей среды (технологии, труд, энергетика и урбанизация);
улучшение коммунально-бытовой инфраструктуры населенных пунктов в рамках мероприятий по обеспечению качественной питьевой водой с акцентом на образовательные и медицинские учреждения: каждые будет иметь работающую и надежную систему водоснабжения и канализации и энергообеспечения;
реализация комплекса государственных мер по обеспечению продовольственной безопасности страны и расширению доступности для населения здоровой и безопасной продукции с акцентом на детей и женщин;
своевременная корректировка потребительской корзины с учетом региональных норм физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии для отдельных групп населения;
разработка и внедрение комплексных подходов по защите здоровья человека на рабочем месте, борьбе с профессиональными болезнями на основе современных стандартов и трансферта передовых технологий, повышению доступности и качества медицинской помощи при профессиональной патологии.
Мероприятия по формированию новых поведенческих установок, снижающих распространенность факторов риска будут включать:
профилактику табакокурения, ориентированная на Европейскую стратегию по борьбе против табака;
снижение злоупотребления алкоголя с принятием мер по созданию в обществе атмосферы неприемлемого отношения к злоупотреблению алкогольных напитков и употреблению наркотиков, усовершенствование системы мониторинга и эпиднадзора на различных уровнях;
формирование культуры здорового образа жизни через широкое информирование населения о негативном влиянии поведенческих факторов риска на состояние здоровья среди детей и молодежи в дошкольных и образовательных учреждениях;
проведение информационно-методической работы с инспекторами по делам несовершеннолетних;
развитие волонтерского движения по принципу «равный – равному» (формирование у детей, подростков, молодежи навыков ответственного поведения на основе привития жизненных навыков);
развитие центров здоровья и анонимных консультаций для молодежи, совершенствование работы телефонов доверия;
совершенствование системы психосоциальной поддержки в преодолении личностных и социальных проблем детей, подростков и молодежи;
содействие обеспечению занятости детей, подростков, молодежи посредством развития детских клубов, кружков, секций, дворовых клубов, летних лагерей и др.;
Будут реализованы мероприятия по формированию среды, способствующей снижению смертности:
обеспечение безопасности на дорогах: улучшение условий дорожного движения, устранение аварийно-опасных мест;
совершенствование оказания экстренной медицинской помощи при ЧС природного и техногенного характера;
создание в сотрудничестве с акиматами регионов и населенных пунктов и частным сектором безопасных и доступных (физически и экономически) условий окружающей среды, городского планирования, социально-культурной, спортивной и транспортной инфраструктуры для всех форм физической активности (пешие прогулки, велосипедная езда, спорт и др.);
повышение корпоративной социальной ответственности работодателей в вопросах охраны здоровья граждан: обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, сохранения и поддержания здоровья работников.
повышение физической активности и поощрение инициатив «спорт – для всех» во всех возрастных группах.
5.2. Интеграция всех служб здравоохранения на основе модернизации и приоритетного развития ПМСП
ПМСП станет центральным звеном в системе организации оказания медицинской помощи населению с изменением ее взаимодействия с горизонтальными и вертикальными службами (их подотчетность ПМСП).
Система предоставления медицинских услуг населениюбудет базироваться на основе солидарной ответственности государства, работодателя и гражданина в сохранении и восстановления здоровья, усилится роль среднего медицинского персонала в работе ПМСП, с их помощью будет развиваться патронажная служба на участке, а также стационары на дому.
Плановая консультативно-диагностическая и стационарная помощь будет регулироваться ПМСП, будут развиваться службы реабилитации и длительного ухода, привлечение частного сектора (приватизация, частная семейная практика).
Будет поэтапно расширяться перечень лекарственных средств для бесплатного амбулаторного лечения.
Дальнейшее развитие получат трансферт высоких технологий в страну и в регионы, укрепление служб санитарной авиации и скорой медицинской помощи.
Продолжится совершенствование и внедрение стандартов организации оказания медицинской помощи, клинических протоколов, основанных на доказательной медицине, научных разработках.
5.2.1. Модернизация и приоритетное развитие ПМСП
Дальнейшее развитие ПМСП предусматривает углубление мер, направленных на формирование универсальной, интегрированной, социально ориентированной и доступной медицинской помощи с профилактической направленностью в первичном звене.
Универсальность ПМСП предполагает поэтапный переход к семейному принципу обслуживания, предусматривающему наблюдение за здоровьем человека в течение всей его жизни с учетом особенностей организма в каждом возрастном периоде и акцентом на профилактику и патронаж.
Семейный принцип обслуживания на первом этапе (до 2020 года)будет осуществляться врачами общей практики (ВОП) и/или мультидисциплинарными командами из числа ныне действующих участковых врачей (терапевтов, педиатров, гинекологов), в зависимости от кадровой оснащенности конкретного региона.
Будет продолжено поэтапное замещение участковых терапевтов на ВОП, а привлечение профильных специалистов в ПМСП будет проводиться в зависимости от их востребованности. По мере роста обеспеченности ВОП и их компетенций, они будут замещать мультидисциплинарные команды. При этом развитие получит организация ПМСП по участковому принципу с учетом свободного прикрепления граждан, будет предусмотрена возможность сохранения терапевтических и педиатричесих участков в густонаселенных регионах с достаточным числом кадров.
Будет проводиться дальнейшее совершенствование системы диспансеризации больных с хроническими заболеваниями.
Основой планирования профилактических, диагностических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, паллиативной помощи и ухода на дому, исходя из потребности каждой семьи, станет индивидуальная карта наблюдения и оздоровления семьи.
Будет пересмотрен и расширен перечень услуг, предоставляемых на уровне ПМСП.
Интегрированность ПМСП предполагает обеспечение преемственности оказания медицинской помощи и вклада усилий всех уровней и служб системы здравоохранения. ПМСП станет центральным звеном оказания медицинской помощи, изменится взаимодействие с вертикальными профильными службами (психиатрическая, наркологическая, противотуберкулезная, онкологическая и др.): совместное составление программ формирования групп риска, проведение профилактических мероприятий, выявление и маршрутизация пациента (лечение, реабилитация, длительный уход). Для реализации чего, будут разработаны и внедрены соответствующие стандарты, правила и порядок оказания медицинской помощи и обеспечения ее преемственности, а также методы ее финансирования.
Будет внедрен принцип интегрированного управления некоторыми хроническими заболеваниями, заключающийся в применении единых протоколов диагностики, лечения, реабилитации и ухода за пациентами на всех уровнях, единых механизмов мониторинга и финансирования на основе центральной координирующей роли работников ПМСП.
Оценка эффективности их работы будет осуществляться с учетом конечных результатов через индикаторы, подтверждаемые ПМСП.
Статистический учет диспансерных больных, в том числе по социально значимым заболеваниям, будет формироваться на основе данных ПМСП в разрезе каждой семьи.
Будет усилена межсекторальная интеграция социальных работников, профильных служб здравоохранения с представителями участковых служб МВД и других заинтересованных местных исполнительных органов в отношении лиц с асоциальным поведением.
Социальная ориентированность ПМСП будет обеспечиваться за счет интеграции работы ПМСП, служб социальной защиты и общественного здравоохранения, активного вовлечения специалистов первичного звена в мероприятия в рамках межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения. Это предполагает дифференцированный подход к закрепленному населению в соответствии с паспортом здоровья и социальным статусом прикрепленного населения.
Будет усилена интеграция службы скорой и неотложной медицинской помощи с ПМСП путем проведения мероприятий по снижению вызовов скорой медицинской помощи в часы работы ПМСП.
Комплекс мер по охране здоровья женщин и детей будет включать меры по предупреждению нежелательной беременности, сохранению режима наблюдения во время беременности и после родов, исключению факторов воздействия отрицательных факторов в семье на здоровье ребенка с обязательными мерами со стороны соответствующих органов (по защите прав детей, женщин и др.) при представлении этих фактов службой ПМСП.
Для обеспечения максимальной доступности услуг сеть организаций ПМСП будет развиваться с учетом демографических, географических и инфраструктурных условий в регионах.
Предпочтение будет отдаваться малым и компактным формам организаций, максимально приближенным к местам проживания населения.
С этой целью будет развиваться конкуренция с государственной поддержкой развития частного сектора, малого и среднего бизнеса, стимулирования их приватизации с созданием сети групповых семейных практик, расширением предоставления ГОБМП на основе финансирования ПМСП в рамках обязательного социального медицинского страхования.
Будет развиваться механизм государственно-частного партнерства (ГЧП), включающий строительство объектов ПМСП, передачу государственных объектов в доверительное управление с возможностью последующей приватизации при условии постоянного сохранения профиля деятельности.
Развитие объектов ПМСП в обязательном порадке будет предусматриваться в инфраструктуре программ по обеспечению населения доступным социальным и арендным жильем в соответствии с нормативами обеспечения населения медицинской помощью.
Максимальное приближение услуг ПМСП к месту жительства граждан будет обеспечено:
путем поэтапного разукрупнения участков в среднем до 1,5 тысяч прикрепленного населения на 1 ВОП;
расширения функционала, полномочий, соответствующего объема знаний и практических навыков ВОП и медсестер ПМСП;
широкого внедрения патронажной службы через развитие сестринского дела;
оснащения ПМСП базовым медицинским оборудованием и ИМН, а также специальным автотранспортом;
дальнейшего развития мобильной (транспортной) медицины, использования возможностей теле- и смарт-медицины для дистанционного наблюдения, консультаций, диагностики;
привлечения местных жителей (на селе) к проведению простых манипуляций по контролю за состоянием здоровья односельчан и к оказанию услуг сестринского ухода, подготовки социальных работников из числа жителей отдаленных населенных пунктов.
Профилактическая направленность будет обеспечена через плановую иммунизацию, проведение скрининговых и профилактических осмотров, совершенствование ранней диагностики и внедрение поэтапно в каждом регионе программ управления заболеваниями (далее – ПУЗ) с внедрением механизмов мотивации для пациентов и поставщиков медицинских услуг к своевременному прохождению скринингов, участию в ПУЗах, проведению оздоровительных лечебных мероприятий.
Для обеспечения устойчивостиПМСП будет продолжено совершенствование системы финансирования услуг и оплаты труда работников ПМСП.
Будет проводиться работа по развитию кадрового потенциала ПМСП, оптимизация должностных инструкций и квалификационных требований.
Подготовка ВОП по новым государственным стандартам высшего образования заложит основы формирования специалистов широкого профиля, владеющих современными знаниями, практическими, коммуникативными навыками и умением работать в команде.
Переподготовка действующих участковых терапевтов и педиатров в рамках дополнительного профессионального образования частично восполнит дефицит ВОП.
Некоторые функции по наблюдению за пациентами, управлению хроническими болезнями, а также обслуживанию и патронажу пациентов на дому будут поэтапно передаваться специально подготовленным медицинским сестрам общей практики.
Обучение средних медицинских работников (далее – СМР) будет проводиться с учетом приоритетности ПМСП, ее многофункциональности и универсальности. Стандарты обучения СМР также будут приведены в соответствие с разработанными профессиональными стандартами.
С целью привлечения специалистов в ПМСП, будет создана система социальной поддержки работников, в том числе пересмотрен состав и величина социального пакета для специалистов сельского здравоохранения.
Будет поэтапно увеличиваться заработная плата работников ПМСП в соответствии с объемом приобретенных практических навыков.
Получит дальнейшее развитие скорая помощь и санитарная авиация (далее – СП и СА), которые будут нацелены в первую очередь на оказание экстренной медицинской помощи и транспортировку пациентов из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с использованием возможностей транспортной медицины.
Продолжится укрепление служб СП и СА за счет развития и обновления материально-технической базы, средств коммуникаций и использования информационных технологий.
Будут разработаны механизмы по стимулированию обеспечения организаций ПМСП неотложной медицинской помощью в часы их работы.
Будет осуществлена поэтапная трансформация службы СП на основе широкого внедрения парамедиков (специально подготовленных немедицинских работников) во всех экстренных службах (СП, полиция, противопожарная и ЧС служба), переориентация неотложной помощи на уровень ПМСП в часы ее работы.
Будет обеспечено внедрение международных стандартов деятельности СП на основе укрепления практических навыков и внедрения стандартизованных алгоритмов неотложной и скорой медицинской помощи.
Вместе с этим будут пересмотрены нормативы кадрового оснащения СП, предусматривающие расширение штата среднего и младшего медицинского персонала.