Вопрос | Ответ |
1. Вы курите? | 1. Да 2. Нет |
2. Часто курите? | 1. Часто 2. Редко 3. Не курю |
3. Сколько сигарет Вы выкуриваете? | 1. 1-10 2. 10-20 3. 20 и более |
4. Вы питаетесь рационально? | 1. Да 2. Нет |
5. Вы злоупотребляете острой, горячей пищей? | 1. Да 2. Нет |
6 Вы злоупотребляете кофе? | 1. Пью каждый день 2. 2-3 раза в неделю 3. Раз в месяц 4. не пью кофе |
7. Как часто употребляете в пищу острую, горячую пищу? | 1. Часто 2. Редко 3. Не ем такую пищу |
8. Вы часто переедаете? | 1. Да 2. Нет |
9. Кушаете ли Вы на ночь? | 1. Да, так как вечером нет времени 2. Нет, стараюсь укладываться до 18.00 |
10. Любите ли Вы после еды полежать? | 1. Да 2. Нет |
11. Часто работаете в наклонку после еды? | 1. Да 2. Нет |
12. Были ли у ваших родственников болезни связанные с ЖКТ? | 1. Были 2. Нет. 3. Не спрашивал |
13. Вы употребляете алкоголь? | 1. Да 2. Нет |
14. Как часто вы употребляете спиртные напитки? | 1. Несколько раз в неделю 2. Раз в месяц 3. Раз в год 5. Только по праздникам 3. Не пьющий |
15. Какие напитки вы употребляете? | 1. Водку 2. Коньяк 3. Пиво 4. Вино 5. Другой напиток 6. Не пью |
16. Ваша работа связана с гиподинамией? | 1. Да 2. Нет |
17. Вы часто после работы прогуливаетесь? | 1. Всегда после работы 30 минут дышу свежим воздухом 2. Нет, спешу быстрее домой 3. Езжу на автобусе 4. Хожу пешком |
18. Жалуетесь на затруднённое глотание? | 1. Да 2. Нет |
19. Вы жалуетесь на изжогу? | 1. Да 2. Нет |
20. Когда появляется изжога? | 1. После приёма пищи или ночью 2. До еды 3. В дневное время 4. Не замечал. |
21. Беспокоят ли Вас боли? | 1. Да 2. Нет |
22. В какой области болит? | 1. Боли в эпигастрии 2. Боли вокруг пупка 3. Внизу живота 4. Затрудняюсь ответить |
23. От чего возникают боли? | 1. Во время приёма пищи 2. Сразу после приёма |
24. Жалуетесь ли Вы на кашель? | 1. Да 2. Нет |
25. Когда появляется кашель? | 1. Каждый день 2. После приёма пищи и в горизонтальном положении 3. Затрудняюсь ответить |
26. Как часто вы посещаете гастроэнтеролога? | 1. Раз в год 2. Два-три раза в год 3. Очень редко 4. Как заболит, так и обращаюсь ко врачу |
27. Спите с приподнятым головным концом? | 1. Да 2. Нет |
28. Замечаете повышенное слюнотечение? | 1. Да 2. Нет |
На анализе данных полученных при анкетировании можно сделать следующие выводы:
Проанкетировано 11 человек. Из них 4 мужчины и 7 женщин. В среднем 64% в возрасте 30-50 лет, а 36% старше 60-ти. Курят 18%, питаются рационально 55% человек, 9% злоупотребляют острой и горячей пищей, 9% так же переедают. Употребляют кофе 10 человек, из них 4-ро каждый день, 2-ое 2-3 раза в месяц и 4-ро раз в месяц. 6-ро из 11 опрошенных людей употребляют пищу на ночь, тогда как 5-ро стараются избегать это. Любят полежать после еды 55% человек, поработать в наклонку после еды 45%. У 6-ых из 11 людей имеются болезни ЖКТ у родственников, у 3-их нет заболеваний в семье и 2-ое не спрашивали.
Алкоголь любят 73%, из них 45% выпивают по праздникам, 27% пьют раз в месяц, 9% несколько раз в неделю и 18% не пьют вообще. Употребляют водку 55% людей, 27% любят коньяк, 19% предпочитают другие напитки и 18% выбирают вино.
Проблемы с гиподинамией наблюдается у 56% людей. Предпочитают после работы подышать свежим воздухом 9%, 55% не гуляют, 9% после работы ездят на автобусах и 27% ходят домой пешком после работы. Все опрошенные люди не жалуются на затруднённое глотание.
Изжогу испытывают 8-мь человек из 11, из них 4-ро после приёма пищи, 2-ое в дневное время, 1 человек вечером и 1 вовсе не замечает её. На боли жалуются 64% людей, из них у 86% людей боли локализуются в эпигастрии, 14% вокруг пупка. Возникают боли до еды у 14,2% людей, у 71,4% после еды и ночью у 14,2% людей.
На кашель жалуются 27% людей. У 67% людей кашель после приёма пищи и в горизонтальном положении, а 33% людей затрудняются ответить.
73% людей очень редко посещают гастроэнтеролога и 27% посещают его лишь тогда, когда что-то заболит.
С высоким изголовьем спят 27% людей, 73% предпочитают в горизонтальном положении. Повышенным слюнотечением опрошенные не страдают
На основе анализа были составлены диаграммы (Приложение Б)
Анализ ответов респондентов показал, что наиболее часто встречающимся фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в группе опрошенных пациентов являются не рациональное питание, алкоголь и курение. Приоритетное значение в развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет нарушение принципов здорового питания. На основании результатов опроса составлена обучающая беседа для пациентов, содержащая сведения о влиянии рационального питания на организм, рекомендации по устранению или уменьшению отрицательного воздействия питания на здоровье.
Обучающая беседа: “Основные принципы лечебного питания при ГЭРБ”
Главным пунктом в избавлении от любого болезненного процесса желудочно-кишечного тракта является соблюдение режима питания и выбор правильных продуктов. Заболевания органов пищеварения на начальных стадиях можно легко исправить, подкорректировав свой рацион.
Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сравнима с чудодейственным препаратом, который без особого труда может вылечить человека. Но и в этом случае нужно будет пройти немало препятствий, чтобы надолго забыть о болезни.
Зачастую при лечении заболеваний органов пищеварительной системы имеет значение даже не еда, которую употребляет в пищу человек, а основы её правильного приготовления или некоторые особенности в поведении самого человека до или после трапезы. Как не навредить организму при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
1. Питание должно быть разнообразным, есть нужно часто и маленькими порциями, как минимум 5–6 раз в день.
2. Не переедайте. Здесь помогают принципы психологии: возьмите тарелку в 2 раза меньше привычной, посуда должна быть нейтральных и холодных тонов, чтобы дополнительно не возбуждать аппетит. Поменьше добавляйте соли и специй в блюда.
3. В период интенсивного лечения важно отказаться от агрессивной пищи. Здесь в первую очередь нужно исключить жареное и копчёное. Такая еда негативно воздействует на повреждённую слизистую оболочку пищевода и желудка, раздражая её и способствуя обострению заболевания.
4. Не должно быть сокогонных продуктов: сырой лук и чеснок, острый красный перец и другие сильнодействующие специи придётся надолго вычеркнуть из рациона, магазинные соки тоже не стоит употреблять.
5. Ещё одно важное правило — последний приём пищи должен быть как минимум за 2 часа до сна. На ночь нельзя есть, ни в коем случае не ложиться спать сразу после еды!
6. Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, тщательно пережёвывая. Любую физическую активность после приёма пищи придётся отложить как минимум на 1 час, чтобы не спровоцировать обратного заброса еды в пищевод из желудка.
7. Запомните! Питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может меняться с учётом индивидуальных предпочтений человека.
8. В период ремиссии (когда миновало обострение и самочувствие человека значительно улучшилось) список продуктов расширяется, но общие принципы остаются неизменными.
9. Голодать нельзя — это прямой путь к возобновлению изжоги и невыносимых загрудинных болей.
Правильная диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
С далёких времён основы правильного питания при всех заболеваниях органов пищеварительной системы были заложены в диете №5 по Певзнеру. В современной интерпретации она звучит, как: лечебная диета «П». Она была разработана для создания максимального покоя для поражённых органов, чтобы организм меньше сил тратил для непосредственной переработки пища. Но есть и некоторые особенности такого лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
1. Блюда в период обострения готовятся на пару, в отварном или запечённом виде.
2. Температура приготовленной еды должна быть не менее 15 °C и не более 60 °C, чтобы не было спазмов пищевода.
3. В лечебном питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни исключаются жирные и наваристые первые блюда. Эта диета предполагает ограничение употребления жиров и грубой клетчатки, а также механических и химических раздражителей слизистой пищевода и желудочно-кишечного тракта. Которые только способствуют стимуляции секреции пищеварительных соков и застою еды в желудке.
4. Сбалансированная по калориям еда в сутки включает 80–90 грамм белков, не более 80 грамм жиров и до 350 углеводов. В общем все это должно соответствовать 2100–2480 килокалориям.
5. Полностью во время лечения исключаются любые спиртные напитки.
6. Допускается употребление 2–2,5 литров жидкости в сутки, которые исключают крепкий кофе и чай, концентрированные соки, любые газированные напитки (особенно окрашенные).
Белки. Врачи рекомендуют употреблять в пищу нежирные сорта говядины, телятину, курицу без кожи. Все это готовится в виде паровых или запечённых котлет, кнелей и фрикаделек. Можно приготовить суфле или рулет. Прекрасно для питания подойдёт мясо кролика, так как именно оно считается нежирным диетическим белком, который прекрасно усваивается организмом.
Яйца допускаются к употреблению в виде парового омлета и всмятку общим количеством не более двух в день.
Рыбу есть можно нежирную, хорошо подойдут: окунь; щука; судак; сазан; навага; треска.
Из молочной белковой продукции можно есть следующие.
- Свежий нежирный творог в виде запеканок или со сметаной.
- Кисломолочные продуты: кефир, простокваша, йогурты среднего процента жирности и только после основного приёма пищи, так они лучше нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.
- Сметана некислая и только свежая применяется для заправки.
- Молоко, как в чистом виде так и в кашах и супах — при условии, что организм его нормально воспринимает.
Жиры. Тугоплавкие жиры, а это говяжье и свиное сало, бараний жир — запрещены. Сливочное масло 10–20 грамм в день. Растительные масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное тоже не более 20 грамм. Не стоит забывать, что во многих приготовленных блюдах в составе уже есть небольшое количество жира.
Углеводы. Полужидкие каши: рисовая, гречневая, овсяная, манная. Можно вермишель и любые отварные макароны.
Хлеб разрешено несвежий пшеничный, а вот с отрубями лучше временно исключить.
Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает в себя большое количество овощей и фруктов.
1. В сыром виде можно есть зелень, морковь, огурцы, немного капусты мягких сортов, помидоры без шкурки.
2. Картофель, свёклу, тыкву, кабачки, шпинат, свежий зелёный горошек, спаржу употреблять в еду лучше в виде пюре и паровых пудингов без корочки.
3. Фрукты и ягоды мягкие и сладкие в отварном, запечённом виде, протёртые.
!Важное правило употребления фруктов и овощей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — не есть сырые продукты сразу после основных приёмов пищи. Как известно, такая еда часто способствует выделению большого количества желудочного сока, что может спровоцировать очередное появление изжоги. Обучающая беседа апробирована в условиях стационара и получила положительные отзывы от сотрудников и пациентов отделений неврология и терапия ЛПУ. Наибольший интерес у пациентов вызвали следующие разделы беседы: особенности питания при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характер обработки пищи, питьевой режим, влияние газированных напитков. В ходе диалога с пациентами эти вопросы были освещены с позиции компетентности медицинской сестры.
Данная обучающая беседа может быть использована в работе медицинской сестры стационара, поликлиники или для посетителей Школы здоровья.
Для большей доступности, а также возможности использовать данную информацию в амбулаторных условиях для пациентов была создана мобильная брошюра для пациентов.
Мобильная брошюра: «Изменения образа жизни при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» (Приложение Ж)
Внимательно с физической нагрузкой:
- Из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (круглой мышцы, которая закрывает обратный проход пищи из желудка в пищевод) любая нагрузка сразу после еды приведёт к жжению из-за заброса кислоты или пищевого комка в верхние отделы пищеварительной системы. Поэтому первое правило — приём пищи за час или спустя час после активных физических упражнений.
- Второе правило гласит: нельзя есть во время занятий спортом, по той же причине.
- Третий пункт касается не интенсивной физической активности, а поведения: не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь во время еды. Это способствует обратному движению пищи, что вызывает жжение и боли. Кроме этого при наклонах передавливается желудок, что создаёт дополнительную нагрузку на органы пищеварения.
Питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
- Если есть много, употребляя в большом количестве жирную, острую и жареную еду — она не переварится полноценно, что человек ощущает в виде тяжести, изжоги, болей в животе.
- При дробном питании равномерно распределяется подача пищи, из-за маленького объёма она быстрее и лучше перерабатывается.
- Отварная, тушёная и запечённая еда не содержит раздражителей и канцерогенов (которые образуются, если продукты жарить), что легче переносится желудком и не «царапает» воспалённый пищевод.
- И последнее — ешьте, не спеша! Процесс переработки пищи — это тоже нагрузка на организм, не усложняйте работу желудочно-кишечного тракта.
Душевное равновесие:
Стрессы на работе, проблемы в семье — это ненужные постоянные нервные перенапряжения. Важно защищать свою нервную систему. Чрезмерная её стимуляция вызывает глубокие поражения внутренних органов, в том числе и системы пищеварения. При гастроэзофагеальной болезни нервные расстройства усугубляют течение процесса. Что делать? Нужно действовать:
- В тяжёлые эмоциональные периоды пейте чай с травами, нормализующими работу нервной системы;
- Принимайте препараты для улучшения адаптации к стрессам;
- Поработайте со специалистами — пройдите курсы аутотренинга у психолога.
Забота о себе:
Ещё одна важная причина чтобы похудеть — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Образ жизни придётся поменять, но это только на пользу. Все лишние килограммы — вредны не только сердцу и суставам, но и органам пищеварения. Увеличенный в объёме из-за отложений жира живот подпирает желудок. Это приводит к частым забросам соляной кислоты в пищевод и воспалению его нижнего отдела. Снижайте вес постепенно и организму станет намного легче.
По такой же причине не рекомендуется надевать тесную одежду или идти в гости в платье с тугим ремнём. Эта одежда стесняет не только движения тела, но и замедляет работу органов пищеварения, передавливая желудок.
Курение и употребление кофе натощак — это первые враги пищевода и желудочно-кишечного тракта. Все вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, вызывают воспаление слизистой органов пищеварения, нарушают местную защиту. Чтобы выздороветь, лучше отказаться от этих привычек.
Наиболее важные моменты были выражены в памятке для пациентов.
Памятка: «Основные принципы лечебного питания при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» (Приложение К)
Зачастую при лечении заболеваний органов пищеварительной системы имеет значение даже не еда, которую употребляет в пищу человек, а основы её правильного приготовления или некоторые особенности в поведении самого человека до или после трапезы. Как не навредить организму при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
- Питание должно быть разнообразным, есть нужно часто и маленькими порциями, как минимум 5–6 раз в день.
- Не переедайте. Здесь помогают принципы психологии: возьмите тарелку в 2 раза меньше привычной, посуда должна быть нейтральных и холодных тонов, чтобы дополнительно не возбуждать аппетит. Поменьше добавляйте соли и специй в блюда.
- В период интенсивного лечения важно отказаться от агрессивной пищи. Здесь в первую очередь нужно исключить жареное и копчёное. Такая еда негативно воздействует на повреждённую слизистую оболочку пищевода и желудка, раздражая её и способствуя обострению заболевания.
- Не должно быть сокогонных продуктов: сырой лук и чеснок, острый красный перец и другие сильнодействующие специи придётся надолго вычеркнуть из рациона, магазинные соки тоже не стоит употреблять.
- Ещё одно важное правило — последний приём пищи должен быть как минимум за 2 часа до сна. На ночь нельзя есть, ни в коем случае не ложиться спать сразу после еды!
-Принимать пищу нужно в спокойной обстановке, тщательно пережёвывая. Любую физическую активность после приёма пищи придётся отложить как минимум на 1 час, чтобы не спровоцировать обратного заброса еды в пищевод из желудка.
- Запомните! Питание при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может меняться с учётом индивидуальных предпочтений человека.
- В период ремиссии (когда миновало обострение и самочувствие человека значительно улучшилось) список продуктов расширяется, но общие принципы остаются неизменными.
- Голодать нельзя — это прямой путь к возобновлению изжоги и невыносимых загрудинных болей.
Примерные меню при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
1. Первый Завтрак — тыквенно-картофельный пудинг со сметанным соусом и паровой омлет, стакан травяного чая с мёдом и печенье.
Второй завтрак — винегрет с хлебом, йогурт и компот.
Обед — вегетарианский овощной суп с лапшой, рис, курица запечённая с овощами под молочным соусом, стакан чая с пастилой.
Полдник — запеканка или творог со сметаной, вода.
На ужин можно приготовить рыбу в соусе с овощным салатом и хлебом. Запить можно компотом.
Второй ужин — стакан кефира или молока.
2. Первый завтрак: яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай с молоком.
Второй завтрак: творог свежий некислый, отвар шиповника.
Обед: суп овсяный молочный, фрикадельки мясные паровые с морковным пюре, мусс фруктовый.
Полдник: отвар шиповника, сухарики.
Ужин: рыба отварная, запечённая под молочным соусом, картофельное пюре, чай с молоком.
На ночь: молоко.
Различные аспекты профилактической работы имеют большое значение в профессиональной деятельности медицинской сестры. В данном разделе выпускной квалифицированной работе представлена брошюра, памятка и беседа, которые могут быть использованы при работе с пациентами.