Общим является кариозная полость средней глубины, отсутствие сообщения с полостью зуба, безболезненное зондирование, отсутствие реакции на температурные раздражители.
Различия:
- при хроническом периодонтите цвет коронки зуба изменен(степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при среднем кариесе изменений нет;
- препарирование при среднем кариесе болезненно, при хроническом периодонтите безболезненно;
- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при среднем кариесе 2-6 мкА;
- на рентгенограмме при хроническом периодонтите изменения соответственно форме хронического периодонтита, при среднем кариесе изменений нет.
Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит
Общим является иррадиация болей, болезненная перкуссия.
Различия:
- при хроническом периодонтите в стадии обострения цвет коронки зуба изменен (степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при остром диффузном пульпите цвет зуба не изменен;
- боль при хроническом периодонтите в стадии обострения постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании, при остром диффузном пульпите боли самопроизвольные, приступообразные, ночные;
- кариозная полостью сообщается с полостью зуба при хроническом периодонтите в стадии обострения, при остром диффузном пульпите сообщения нет;
- зондирование при остром диффузном пульпите болезненно по дну, при хроническом периодонтите в стадии обострения безболезненно;
- слизистая оболочка полости рта при хроническом периодонтите в стадии обострения гиперемирована и отечна в области причинного зуба, при обострении хронического гранулирующего периодонтита - свищ с серозным или гнойным отделяемым, при остром диффузном пульпите - без изменений;
- пальпация переходной складки при хроническом периодонтите в стадии обострения болезненна, при остром диффузном пульпите - безболезненна
- ЭОД при хроническом периодонтите в стадии обострения свыше 100 мкА, при остром диффузном пульпите 20-40 мкА
- термометрия при хроническом периодонтите в стадии обострения отрицательная, при остром диффузном пульпите – резко положительная;
- на рентгенограмме хроническом периодонтите в стадии обострения изменения соответственно форме хронического периодонтита, при остром диффузном пульпите изменений нет.
Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит
Общим является отсутствие жалоб на боли, наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, безболезненная перкуссия, безболезненная пальпация переходной складки в области причинного зуба.
Различия:
- термометрия при хроническом периодонтите отрицательная, при хроническом гангренозном пульпите - положительная (от горячего);
- зондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое, при хроническом периодонтите зондирование безболезненное ;
- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-80 мкА;
- на рентгенограмме изменения соответственно форме хронического периодонтита, при хроническом гангренозном пульпите изменений нет.
Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами.
Общим является отсутствии жалоб на боли, изменение цвета коронки.
Различия:
- при хроническом фиброзном и хроническом гранулирующем периодонтите слизистая оболочка без видимой патологии, при хроническом гранулематозном периодонтите рубец от свища;
- на рентгенограмме:
- при хроническом фиброзном периодонтите расширение периодонтальной щели,
- при хроническом гранулирующем периодонтите - очаг деструкции костной ткани в области верхушки с нечеткими границами, неровной ломаной линией ,
- при хроническом гранулематозном периодонтите - очаг деструкции костной ткани с четкими границами овальной или округлой формы (до 0,5см).
Контрольные вопросы
1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый верхушечный периодонтит?
2. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного периодонтита.
3. Проведите дифференциальную диагностику хронического гранулирующего периодонтита.
4. Назовите дифференциально-диагностические признаки хронического гранулематозного периодонтита.
5. Проведите дифференциальную диагностику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения.
6. Опишите рентгенологическую картину обострения хронических форм периодонтита.
Тестовые задания:
001. Данные ЭОД при хронических и обострении хронических форм периодонтитов равны:
а) 1-6 мкА
б) 20-60 мкА
в) 100- 200 мкА
002. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является:
а) показатели ЭОД
б) реакция слизистой оболочки в области причинного зуба
в) характер болевых ощущений
г) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба
д) отсутствие изменений на R-снимке
003. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с:
а) хроническим гангренозным пульпитом
б) локализованным пародонтитом
в) обострением хронического периодонтита
г) средним кариесом
д) хроническим фиброзным периодонтитом
004. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения дифференцируют с:
а) обострением хронического пульпита
б) острым диффузным пульпитом
в) острым верхушечным периодонтитом
г) средним кариесом
д) хроническим фиброзным периодонтитом
005. Показатели ЭОД свыше 100 мкА характерно для:
а) обострения хронического периодонтита
б) острого диффузного пульпита
в) обострения хронического гангренозного пульпита
г) кариеса дентина
д) хронического фиброзного пульпита
006. Основополагающим дифференцирующим критерием острых и обострившихся хронических периодонтитов являются:
а) болевой синдром
б) анамнез заболевания
в) реакция слизистой оболочки на стороне причинного зуба
г) показатели ЭОД
д) данные рентгенограммы
007. Наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба характерно для:
а) острого верхушечного периодонтита
б) обострившихся хронических форм верхушечного периодонтита
в) острого диффузного пульпита
008. Наличие свища по проекции верхушки корня причинного зуба с серозным или гнойным отделяемым характерно для:
а) обострения хронического гранулирующего периодонтита
б) хронического фиброзного периодонтита
в) острого диффузного пульпита
г) острого верхушечного периодонтита
009. Изменение цвета коронки является общим признаком для:
а) хронических форм периодонтита
б) кариеса дентина
в) острого диффузного пульпита
г) острого верхушечного периодонтита
010. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является:
а) показатели ЭОД
б) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба
в) реакция на температурные раздражители
г) реакция слизистой оболочки полости рта
д) отсутствие изменений на R-снимке
Клинические ситуации
1. Больному Д. поставлен диагноз: зуб 27- обострение хронического гранулирую- щего периодонтита.
а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования.
б) Какова этиология заболевания?
в) Данные дополнительных методов исследования.
г) Патоанатомия данного заболевания.
д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
2. Больная Г. Обратилась в клинику с жалобами на незначительную безболезненную отечность десны в области зуба 26. Из анамнеза: зуб 26 ранее лечен по поводу осложнения кариеса, отмечает в прошлом ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области верхней челюсти слева. Об-но: зуб 26- под пломбой, изменен в цвете, перкуссия слабоболезненна. Рентгенологически определяются очаги разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы в области зуба 26.
а) Поставьте диагноз.
б) Дополните данные объективного исследования.
в) Причины развития данного заболевания.
г) Патоанатомия данного заболевания.
д) Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
3. Больному В. поставлен диагноз: зуб 37 - обострение хронического фиброзного периодонтита.
а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования.
б) Какова этиология заболевания?
в) Данные дополнительных методов исследования.
г) С какими заболеваниями необходимо дифференцировать заболевания ?
д) Патоанатомия заболевания.
4. Больному П. поставлен диагноз: зуб 44 – острый токсический периодонтит.
а) Опишите жалобы.
б) Какова этиология заболевания?
в) Опишите данные объективного и дополнительного обследования.
г) Патоанатомия данного заболевания.
д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.