Показатель | Единицы СИ |
Билирубин общий прямой непрямой | 9,2-20,7 мкмоль/л 25 % 75 % |
Железо сыворотки крови | 12,5-30,4 мкмоль/л |
Глюкоза 1) плазма 2) капиллярная кровь 3) глюкозотолерантный тест (капиллярная кровь) натощак через 120 минут 4)гликозилированный гемоглобин | 4,2 - 6,1 ммоль/л 3,88 - 5,5 ммоль/л до 5,5 ммоль/л до 7,8 ммоль/л 4,0-5,2 молярных % |
Общий холестерин | < 5,0 ммоль/л |
Липопротеины высокой плотности М Ж | > 1,0 ммоль/л > 1,2 ммоль/л |
Липопротеины низкой плотности | <3,0 ммоль/л |
Коэффициент атерогенности | До 3,0 ед. |
Триглецириды | < 1,7 ммоль/л |
Общий белок | 65 - 85 г/л |
Белковые фракции: альбумины глобулины α1-глобулины α2- глобулины β- глобулины γ-глобулины | 35-50% 34-44% 2,5-5% 7-13% 8-14% 12-22% |
Серомукоид | 0,22-0,28 г/л |
Тимоловая проба | 0 - 4 ед. |
Острофазовые показатели
Показатель | Метод | Негативный |
РФ | нефелометрия, турбидиметрия | ≤ 15 МЕ/мл |
латекс-агглютинация | ≤ 1/40 | |
иммуноферментный (Orgentec). | ≤ 20 МЕ/мл | |
АЦЦП | иммуноферментный (Axis-Shield, Euroimmun) | ≤ 5 Ед/мл |
иммунохемилюминисценция (Roche) | ≤ 17 Ед/мл | |
СРБ | нефелометрия, турбидиметрия | ≤ 10 мг/л |
Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
Показатель | Единицы СИ |
Креатинин М Ж | 62 - 132 мкмоль/л 44 – 97 мкмоль/л |
Мочевина | 2,5 – 8,3 ммоль/л |
Мочевая кислота | >361 мкмоль/л |
Клубочковая фильтрация | 80 -112 мл/мин |
Канальцевая реабсорбция | 95 - 99 % |
Ионограмма сыворотки крови
Показатель | Единицы СИ |
Натрий | 135 – 150 ммоль/л |
Калий | 3,5 – 5, 0 ммоль/л |
Кальций | 2,15 – 2,5 ммоль/л |
Магний | 0,75 – 1,0 ммоль/л |
Хлорилы | 95 – 110 ммоль/л |
Фосфор | 0,65 – 1,29 ммоль/л |
Ферменты крови
Фермент | Активность в норме |
Аспартатаминотрансфераза (АСАТ); М Ж | 10 – 30 МЕ/л 10 – 31 МЕ/л |
Аланин аминотрансфераза (АЛТ); М Ж | 7 – 40 МЕ/л 16 – 31 МЕ/л |
Креатинфосфокиназа (КФК); М Ж | 24 – 195 МЕ/л 24 – 170 МЕ/л |
Креатинфосфокиназа МВ (КФК МВ); | до 24 МЕ/Л |
Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ), | 208 – 378 МЕ/л |
γ-глутамилтрансфераза (γ-ГГТП), М Ж | 10,4 – 33,8 МЕ/л 8,8 – 232 МЕ/л |
Щелочная фосфатаза общая (ЩФ), | 39 – 117 МЕ/л |
Амилаза, панкреатическая | 17 - 115 МЕ/л |
Анализ мочи общий
Показатель | Нормальная величина |
Относительная плотность мочи | 1008 - 1026 |
Цвет | соломенно - желтый |
Прозрачность | полная (моча прозрачная) |
Реакция рН | нейтральная, слабокислая, слабощелочная (4,5-8,0) |
Белок | отсутствует или следы (менее 0,002 г/л) |
Глюкоза | отсутствует |
Ацетон | отсутствует |
Уробилин | отсутствует |
Билирубин | отсутствует |
Плоский эпителий | до 5 в поле зрения |
Почечный эпителий | отсутствует |
Лейкоциты | до 5 в поле зрения |
Эритроциты | до 3 в поле зрения |
Цилиндры | отсутствуют |
Слизь | незначительное количество |
Бактерии | незначительное количество (до 2*103 в 1 мл) |
Неорганический осадок | · оксалаты — при любой реакции - единичные в п/зр · при кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты- единичные в п/зр; амофорные ураты - единичные в п/зр · при щелочной реакции - аморфные фосфаты - отсутствуют ; мочекислый аммоний – отсутствует; трипельфосфаты – отсуствуют. |
Анализ мочи по Зимницкому
Показатель | Нормальная величина |
Суточное количество мочи | 75% выпитой жидкости |
Дневной диурез | 3/4 суточного диуреза |
Относительная плотность мочи | 1004 - 1024 |
Колебание относительной плотности мочи | не менее 9 единиц |
Исследование кала
Показатель | Нормальная величина |
Количество в сутки | 250 г |
Консистенция | оформленный (мягкий и плотный) |
Форма | цилиндрическая |
Цвет | коричневый |
Реакция | нейтральная и слабощелочная |
Слизь, кровь | отсутствуют |
Мышечные волокна | небольшое количество или отсутствуют |
Соединительная ткань | отсутствует |
Жирные кислоты | отсутствуют |
Перевариваемая клетчатка: Растительная клетчатка: перевариваемая неперевариваемая | отсутствует единичные клетки или группы в разных количествах (в зависимости от пиши) |
Крахмал | отсутствует |
Иодофильная флора | отсутствует |
Лейкоциты | единичные или отсутствуют |
Нормальные показатели секреции желудка (по данным Ф. И. Фишзон-Рысса)
Секреция желудка | Натощак | Базальная | Субмаксимальная стимуляция гистамином (8 мкг/кг) | Максимальная стимуляция гистамином (24 мкг/кг) или пентагастрином (6 мкг/кг) |
Общая кислотность в титр. Ед. | до 40 | 40-60 | 80-100 | 100-120 |
Свободная кислотность | до 20 | 20-40 | 60-85 | 90-110 |
Дебит общей HCl в мэкв (ммоль) | до 2 | 1,5 – 5,5 | 8 - 14 | 18 – 26 |
Дебит свободной HCl | до 1 | 1 - 4 | 6,5 - 12 | 16 – 24 |
Концентрация пепсина по Туголукову (в мг) | до 200 | 200 - 400 | 500 - 650 | 500 – 750 |
Дебит пепсина по Туголукову | до 10 | 10 – 40 | 50 - 90 | 90 - 160 |
Объём желудочного сока (в мл) | до 50 | 50 - 100 | 100 – 140 | 180 - 220 |
PH-метрия желудка
pH тела желудка | Состояние кислотообразующей функцией желудка | |
Базальная секреция | Стимулированная секреция | |
<1,5 | <1,2 | гиперацидное состояние |
1,6 – 2,0 | 1,2 – 2,0 | нормоацидное состояние |
2,1 – 6,0 | 2,1 – 3,0 | гипоацидное состояние |
6,0 | > 5,0 | анацидное состояние |
pH антрального отдела желудка | Ощелачивающая функция антрального отдела желудка | |
>4,0 | >6,0 | компенсация ощелачивания |
1,5 – 3,9 | 4,0 – 5,9 | субкомпенсация ощелачивания |
<1,5 | <4,0 | декомпенсация ощелачивания |
Показатели многомерного (фракционного) хроматографического дуоденального зондирования
Фаза | Цвет желчи | Количес-тво желчи | Длительно-сть фазы | Скорость выделения | |
Класичесская порция «А» | I- холедохусфаза | золотисто-жёлтый | 26 -34 мл | 18-22 мин | 1 мл/мин |
II – фаза закрытого сфинктера Одди (этап латентного желчевыделения | - | - | 5-7 мин | - | |
III – этап пузырного сфинктера и холедоха | светло-жёлтая | 1 – 5 мл | 1 – 4 мин | 1 мл/мин | |
Классическая порция «В» | IV – этап желчного пузыря | тёмно-коричневая | 57 – 71 мл | 30-36 мин | до 4 мл/мин |
Классическая порция «С» | V – этап внешней секреции желчи | янтарно-жёлтая | 29-39 мл | 22-26 мин | 1 мл/мин |
VI - этап остаточной пузырной желчи (не всегда наблюдается) | 10-15 мл | 51- 12 мин. |
Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии
Показатель | Нормальная величина |
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, %) | 80% ЕССУ |
Минутная вентиляция лёгкиз (МВЛ, %) | 80 ЕССУ |
Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ, л/с) | 80 % ЕССУ |
Объём форсированного выдоха (ОФВ1, л/с) | 80 % от должной |
Объём форсированного выдоха (ОФВ1, %) | 75-80% от ДОФВ1 |
Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) | 75-80 % |
Отличие транссудата от экссудата
Показатель | Транссудат | Экссудат |
Относительная плотность | 1005 - 1015 | более 1018 |
Белок, г/л | 5 - 25 | более 30 |
Соотношение белка плевральной жидкости к белку плазмы | менее 0,5 | более 0,5 |
Проба Ривальта | отрицательная | положительная |
Уровень глюкозы | > 3,33 ммоль/л | < 3,33 ммоль/л |
Соотношение глюкозы плеврального выпота к глюкозе плазмы | 1 или более | менее 0,5 |
pH | 7,2 | менее 7,2 |
ЛДГ (абсолютное количество) | менее 200 ЕД/л (1,6 ммоль/л) | более 200 ЕД/л (1,6 ммоль/л) |
Соотношение ЛДГ плавральной жидкости к ЛДГ плазмы | менее 0,6 | более 0,6 |
Лейкоциты | менее 1х109/л (до 15 в п/зр) | более 1х109/л (более 15 в п/зр) |
Количество эритроцитов | менее 5000 в 1 мл (3-5 в п/зр) | вариабельно |
Показатели электрокардиограммы в норме
1. Ритм - синусовый.
2. Подсчет амплитуды зубцов и длительности интервалов
Зубцы и интервалы Амплитуда | Продолжительность | Зубцы и интервалы Амплитуда |
Р | до 0,1 сек | до 2,5 мм |
Q | до 0,03 сек | до 1/4 R |
R | 0,03-0,04 сек | до 20 мм V5-6 до 26 мм |
S | до 0,03 сек | до 8 мм (в I, II) до 25 мм (V1) |
Т | 0,16 сек | до 1/2 - 1/3 R |
Р - Q | 0,12 – 0,2 сек | |
QRS | до 0,11 сек.* | |
Q-T | 0,35 – 0,42 | |
R-R | 0,75-1,0 сек |
3. Частота сердечного ритма (ЧСС = 60/(R-R)) 60-90 в минуту.
4. Отклонение сегмента SТ от изолинии: в отведениях от конечностей не более ±0,5 мм, в грудных отведениях V1-3 не более 2 мм вверх, в V4-6 не более 0,5 мм вниз.
5. Изменение зубца Т: в норме зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, аVF, V2-V6, причем Т1>Т3, а Т в V6>Т в VI; в отведении аVR зубец Т всегда отрицательный.
6. Угол α в градусах: от 40 до 69 - нормальное (промежуточное) положение электрической оси сердца (э.о.с), 0 – 40 горизонтальное положение э.о.с; 70 - 90 - вертикальное положение э.о.с.
Заключение — указываются последовательно: ритм, положение электрической оси сердца, дается трактовка изменений зубцов, интервалов и сегментов.
Примечание*. Продолжительность комплекса QRS согласно Орлову В. Н., зависит от частоты сердечных сокращений.
Литература
1. Белоусова, Е.А. Язвенный колит и болезнь крона / Е.А.Белоусова. – М.:«Триада», - 2004. – 128с.
2. Белялов, Ф.И. Аритмии сердца / Ф.И.Белялов. – М.:МИА, – 2006. – 352 с.
3. Болезни сердца / под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: ЗАО издательство «Литтера», 2006. – 1326 с.
4. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов : в 2 т./под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова.-2-е изд., испр. и доп. –Т.2. – М.:ГЭОТАР-Медиа. Т. 2 .-2006- 581 с.:ил.
5. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов: в 2 т./под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова .-2-е изд., испр. и доп. – Т.1. – М.:ГЭОТАР-Медиа, – 2006. – 649 с.:ил.
6. Воробьев, П.А. Анемический синдром в клинической практике / П.А.Воробьев. – М.: Медицина, 2001г.
7. Гастроэнтерология: нац. рук-во / под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, к.м.н. Т.Л. Лапиной. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 704 с.
8. Гиляревский, С.Р. Диагностика и лечение заболеваний перикарда: современные подходы, основанные на доказательной медицине и собственном опыте / С.Р.Гиляревский. – М:Медиа Сфера, 2004. – 132 с.
9. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А.Г. Чучалина. – М.: Изд. дом «Атмосфера», 2007. – 104 с. http:// www.ginasthma.com
10. Горбаченков А.А. Клапанные пороки сердца/ А.А. Горбаченков, Ю.М. Поздняков. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007 – 112 с.
11. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины:учеб. пособие для студентов мед. вузов и системы послевуз. проф.образования/Т.Гринхальх. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240с. – Гриф УМО.
12. Дворецкий, Л.И. ЖДА./ Л.И.Дворецкий. – М.: Ньюдиамед, – 2001 – 168 с.
13. Кардиология: нац. рук-во / под ред. акад. РАМН
Ю.М. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1232 с.
14. Клиническая онкогематология: рук-во для врачей / под ред. М.А. Волковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2007. – 1120 с.
15. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. акад. РАМН В.Т.Ивашкина, 2 изд., испр. и доп. – М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 208с.
16. Клинические рекомендации. Пульмонология. 2008 / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 225 с.
17. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца. / М.С.Кушаковский. - СПб.:Фолиант, – 2007. – 672 с.
18. Маколкин, В.И. Внутpенние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко.-5-е изд., пеpеpаб. и доп.-М.:Медицина, 2005. – 591 с.:ил.-(Учеб. лит. для студентов мед. вузов). Гриф УМО.
19. Минушкин, О.Н. Билиарно-печеночная дисфункция / О.Н.Минушкин. – М., 2006. – 28с.
20. Национальные клинические рекомендациии (ВНОК). Сборник/Под редакцией Р. Г. Оганова. – 3-е издание. – М.: Силицея-полиграф, 2010. – 592 с.
21. Национальные рекомендации ВНОК и ОСН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). // Сердечная недостаточность, 2010. – Т.11, №1., 2009. с.62-103.
22. Нефрология: нац. рук-во / под ред. Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г. – 720 с.
23. Нефрология: рук-во для врачей / под ред. И.Е.Тареевой. – М.: Медицина, 2000. – 688 с.
24. Нефрология: Учеб. пособие для послевузовского образования под. ред. Е.М. Шилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 688 с.
25. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / под общ. ред.
Н.А. Мухина, Л.В. Козловской, Е.М. Шилова. – М.: Литтерра, 2008. – 640 с.
26. Ревматология: клинические рекомендации/ под ред. акад. РАМН Е.Л.Насонова. 2-е издание испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, - 2010. – 752 с.
27. Респираторная медицина: нац. рук-во. В 2х тт. / под ред. Чучалина А.Г. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1616 с.
28. Руководство по гематологии / под ред. А.И. Воробьева. В 3-х тт. - М.: Ньюдиамед, 2005. – Т.3. – 416 с.
29. Руководство по гематологии. В 3-х тт. – Т.1 / под ред., А.И.Воробьева, М.:Ньюдиамед, - 2002. – 280 с.
30. Руководство по гематологии. В 3-х тт. Т.2 / под ред., А.И.Воробьева, М.:Ньюдиамед, - 2003. – 277 с.
31. Руководство по лабораторным методам диагностики. /под редакцией А. А. Кишкун. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 800 с.
32. Справочник-путеводитель практикующего врача «2000 болезней» / под ред. акад. РАМН И.Н.Денисова, Ю.Л.Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1319 с.
33. Циммерман, Ф. Клиническая электрокардиография / Ф.Циммерман. – М.:БИНОВ, - 2008. – 424 с.
34. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.Чучалин. – М.: ЗАО « Издательство БИНОМ; СПБ.: Невский диалект; 1998 – С. – 192-216.
35. Hamm, C.W. А сlassification of instable angina revisied / C.W.Hamm, E.Braunwold // Circulation, - 2000. – V.102(1). – P.118-22.