Цель:лечение омфалита и предупреждение развития сепсиса.
Оснащение:
Ø Стерильные ватные палочки, стерильная пипетка;
Ø Лоток для обработанного материала;
Ø 3% раствор перекиси водорода, 70 этиловый спирт;
Ø набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
Ø резиновые перчатки;
Ø ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке) Обработка проводится 1 раз в день.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
• Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | • Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. |
• Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. | • Обеспечение инфекционной безопасности. |
• Уложить ребенка на пеленальном столе. | • Наиболее удобное положение ребёнка. |
Выполнение процедуры | |
• Сменить перчатки. • Хорошо растянуть края ранки указательным и большим пальцами левой руки; • Капнуть из пипетки в ранку 3-5 капель 3 %раствора перекиси водорода; • Удалить образовавшуюся в ранке « пену» стерильной ватной палочкой движениями изнутри кнаружи (сбросить палочку в ёмкость «Б»). • Обработать ранку и кожу вокруг неё стерильной ватной полочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движениями изнутри кнаружи и сбросить палочку в ёмкость Б » • Наложить повязку с сульфатом магния, зафиксировать лейкопластырем, ампулу сбросить в ёмкость Г | • Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке. • Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. • Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку. • Для обеспечения лечебного эффекта. |
Завершение процедуры | |
• Запеленать ребенка и положить в кроватку; • Убрать пеленку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья. • Пропереть рабочую поверхность стола дезраствором; • Снять перчатки, вымыть и осушить руки; • Палочки утилизируем в контейнер Б; • Пипетки разобрать, сбросить в накопитель в 3 этапа согласно ОСТа 42-21-1-85. | • Обеспечение безопасности ребёнка. • Обеспечение инфекционной безопасности. |
Обработка кожных складок при опрелостях
Цель:лечение опрелостей.
Оснащение:
Ø стерильное растительное масло или ксероформ, детская присыпка
Ø ватные шарики, пинцет
Ø лоток для обработанного материала
Ø чистый набор для пеленания
Ø резиновые перчатки, дезраствор, ветошь
Ø мешок для грязного белья
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
• Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. | • Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. |
• Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. |
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик | • Подготовка к процедуре. |
Выполнение процедуры | |
• Обработать складки кожи ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом, детским кремом или присыпать детской присыпкой Ватные тампоны сбросить в контейнер «Б» Примечание: обработка кожи зависит от степени опрелости. При образовании эрозий и мокнутии кожи применять болтушки. Присыпки и масла не применять. | • Предупреждение инфицирования |
Завершение процедуры | |
• Одеть ребенка и уложить в кроватку; • Убрать пеленку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья; • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором: • Снять перчатки, сбросить в контейнер для обработки, вымыть и осушить руки. | • Обеспечение комфортного состояния; • Обеспечение инфекционной безопасности. |
Кормление через зонд.
Цель:проведение энтерального питания.
Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Оснащение:
Ø резиновые перчатки;
Ø косынка, маска;
Ø измеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до t=37-38°
Ø стерильный желудочный катетер; стерильный шприц 20 мл; лоток для оснащения;
Ø электроотсос или резиновая груша.
Обязательные условия: диаметр желудочного катетера зависит от массы тела ребёнка;
1 Масса менее 1000 г- № 4 носовой
2. Масса 1000-2500- № 6 носовой
3. Масса более 2500 г- № 8 носовой
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
• Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | • Обеспечения права родителей на информацию |
• Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
• Надеть косынку, маску. • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Выбрать соответствующий массе тела ребенка катетер • Определить длину катетера (она определяется: а) при введении через рот; суммой расстояний от переносицы до мочки уха и далее до мечевидного отростка грудины б) при введении через нос; расстояние от кончика носа до мочки уха умноженному на 2 | |
• Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика. | • Предупреждение аспирации. |
Выполнение процедуры | |
• Смочить стерильный конец зонда молоком • Ввести зонд через носовой ход в желудок до метки (в зависимости от массы тела): • Проверить шприцом содержание желудка путем постепенного оттягивания поршня на себя, предварительно присоединить шприц к зонду; • Отсоединить шприц от зонда, закрыть зонд пробкой; • Удалить поршень из шприца; • Шприц без поршня присоединить к зонду, опустить ниже уровня желудка, наполнить необходимым объемом молока; • Шприц постепенно поднять вверх, молоко должно стекать самотеком; • После введения молока одномоментно удалить зонд через стерильную салфетку. | • Предупреждение травмы пищевода. • Обеспечение эффективности проведения процедуры. • Предупреждение аспирации. • Обеспечение проведения процедуры. • Медленное поступление молока предотвращает усиление перистальтики и появление рвоты. • Профилактика рвоты. |
Завершение процедуры | |
• Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом, снять перчатки, вымыть и осушить руки. • Положить зонд в контейнер для обработки | • Уменьшается вероятность аспирации. • Обеспечение инфекционной безопасности. |
Закапывание капель в уши.
Цель: обеспечение терапевтического эффекта.
Оснащение:
Ø лекарственный препарат;
Ø ёмкость с водой 50-60° С;
Ø пипетка;
Ø ватные шарики, жгутики;
Ø лоток для обработанного материала;
Ø шапочка;
Ø резиновые перчатки
Обязательные условия:При проведении процедуры учитывать возраст ребенка
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
• Объяснить маме, родственникам цель и ход процедуры | • Формирование мотивации к сотрудничеству. |
• Подготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения |
• Флакон с лекарственным препаратом поставить в ёмкость с водой (50-60) и подогреть до температуры тела | • Холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызывать головокружение и рвоту |
• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | • Создание необходимого положения во время проведения процедуры. |
• При наличии отделяемого из уха – закапать подогретый 3% перекись водорода и очистить ход ватным жгутиком | • Обеспечение возможности действия лекарственного препарата |
Выполнение процедуры | |
• Набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. | • Проверка температуры капель. |
• Выпрямить наружный слуховой проход: а) если ребенок до года - оттянуть мочку уха вниз; б) если ребенок старше года - оттянуть ушную раковину кзади и вверх | • Облегчает прохождение капель • Строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности |
• Ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель | • Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, головную боль. |
• Положить пипетку в лоток для отработанного материала. Обработать пипетку согласно ОСТА 42-21-2-85 (3 режим) или МУ 287/113 – 98 г | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме) | • Обеспечение лучшего прохождения капель |
• Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 мин | • Сохранение тепла способствует лучшему действию препарата |
Завершение процедуры | |
• Предупредить ребенка, родственников, что в течении 10-15 мин голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать | • Увеличение времени контакта капель с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой уха |
• Снять перчатки, вымыть и осудить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
Согревающий компресс на ухо
Цель: получение терапевтического эффекта
Оснащение:
Ø Марлевая салфетка, вата, бинт, компрессная бумага или полиэтилен
Ø Лекарственный раствор
Ø Емкость с водой 38-39°С
Ø Компрессная бумага или полиэтилен
Этапы Обоснование | |
Подготовка к процедуре | |
• Познакомить ребенка/маму с целью и ходом процедуры, установить доброжелательные отношения | • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
• Приготовить необходимое оснащение | • Обеспечение четкости выполнения процедуры |
• Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
• Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса | • При повреждениях на коже появляются болезненные ощущения • Предупреждение ожога |
• Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Примечание: влажный слой 6-8 слоев марли; изолирующий - компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1,5-2 см; утепляющий - вата толщиной 2-3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5 - 2 см | • Обеспечение проведения процедуры |
• Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях | • Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью |
• Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39°С Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет -20 - 25 % раствор, у старших - 45 %), масляно-спиртовой раствор 1:1 | • Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие |
• Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
• Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя | • Наиболее удобное положение для постановки компресса |
• Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха • Затем положить компрессную бумагу • Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои • Положить сверху вату | • Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды • Предупреждает высыхание салфетки • Обеспечение сохранения тепла |
• Зафиксировать бинтом все слои компресса | • Обеспечение эффективности проведения процедуры |
• Зафиксировать время. Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 ч., чаще на ночь; | • Оптимальное время для получения терапевтического эффекта |
• Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа • Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки | • При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными |
Завершение процедуры | |
• Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном | • Предотвращение мацерации кожи • Исключение раздражения кожи |
• Вымыть и осушить руки | • Обеспечение инфекционной безопасности |