При различных заболеваниях нарушается количественное и качественное соотношение представителей нормальной микрофлоры, что способствует размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. В этом случае развивается дисбактериоз (дисбиоз).
Дисбактериоз – это количественное и качественное изменение состава нормальной микрофлоры, приводящее к развитию или усугублению патологического процесса.
Причины развития дисбактериоза:
· заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной или неинфекционной природы;
· нерациональное применение антибиотиков и химиопрепаратов;
· неполноценное (несбалансированное) питание
(особенно у детей 1-го года жизни)
· злокачественные новообразования;
· хирургические вмешательства;
· гормональные нарушения;
· иммунодефицитные состояния.
Таким образом, дисбактериоз - это не самостоятельное заболевание, а состояние микробиоценоза, которое может наблюдаться у больных с самыми разными диагнозами.
Примеры дисбактериозов:
1. Кандидозное поражение слизистой оболочки полости рта - часто возникает у детей грудного возраста.
2. Дисбактериоз кишечника при инфекционных заболеваниях – это состояние, при котором резко уменьшается количество облигатных анаэробов и увеличивается популяция факультативных анаэробов, в результате чего в толстой кишке начинают преобладать гнилостные процессы, увеличивается газообразование, усиливается перистальтика кишечника. Наблюдается вздутие живота, болезненность при пальпации, жидкий стул.
Для лечение дисбактериоза кишечника используют препараты нормальной микрофлоры (эубиотики), содержащие живые бактерии – резиденты: бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку. Например: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бификол, бифилакт.
Применяются перорально.
3. Дисбактериоз влагалища (вагиноз). Равновесие влагалищной микрофлоры может быть нарушено под воздействием следующих факторов: изменение гормонального фона, инфекции, передаваемые половым путем, инфекционно-воспалительных заболевания органов малого таза, лечение антибиотиками, дисбактериоз кишечника. При этом происходит замещение резидентной молочнокислой флоры гарднереллами, стафилококками.
Таким образом, нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микроорганизмов. В то же время представители нормальной микрофлоры при определенных условиях способны вызвать воспалительные процессы.
Возникновение заболеваний, вызванных представителями нормальной микрофлоры, может быть обусловлено следующими причинами:
1. Проникновение микроорганизмов в необычные для них места обитания - в норме стерильные (кровь, брюшная полость, легкие, мочевыводящие пути);
2. Снижение реактивности организма. У лиц с иммунодефицитами представители нормальной микрофлоры могут вызвать тяжелые заболевания. Например: генерализованный кандидоз - у больных в терминальной стадии СПИД, а.
Отдельные представители нормальной микрофлоры используются в качестве санитарно-показательных микроорганизмов, свидетельствующих о загрязнении окружающей среды (воды, почвы, воздуха, продуктов питания) выделениями человека, с целью выявления эпидемиологической опасности. Такими микроорганизмами являются, например обитающие в кишечнике Еscherichia coli, Clostridium perfringens и Streptococcus faecalis .
Контрольные вопросы по теме занятия:
1. Охарактеризуйте нормальную микрофлору тела человека.
2. Расскажите о роли нормальной микрофлоры в организме человека.
3. Что такое дисбактериоз и причины его развития.
4. Какие заболевания могут быть вызваны представителями нормальной микрофлоры? Каковы условия возникновения этих заболеваний?
Литература для подготовки к занятию:
Основная литература:
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. А.А. Воробьева. М., 2004.
Дополнительная литература:
1. Л.Б. Борисов. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М., 2002.
2. О.К. Поздеев. Медицинская микробиология. М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2005.
3. Медицинская микробиология. Справочник. Под ред. В.И. Покровского и О.К. Поздеева. М., ГЭОТАР-МЕД, 1998.
ЗАНЯТИЕ 10
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Контроль по общей микробиологии с основами химиотерапии.
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Осуществить контроль знаний по общей микробиологии с основами химиотерапии.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
1. Провести контроль знаний по общей микробиологии с основами химиотерапии.
Вопросы к тестовому компьютерному контролю по I разделу
(Морфология, физиология, генетика микроорганизмов. Дезинфекция, стерилизация. Антибиотики).
1. История медицинской микробиологии (научные открытия Л. Пастера, Р. Коха, Д.И. Ивановского, И.И. Мечникова, П. Эрлиха).
2. Принципы классификации микроорганизмов. Последовательность расположения классификационных групп микроорганизмов.
3. Таксономические категории, используемые в бактериологии. Понятие о роде, виде микроорганизмов.
4. Понятие о культуре, штамме, клоне бактерий.
5. Различия между прокариотическими и эукариотическими клетками.
6. Виды микроскопии. Использование в микроскопии ультрафиолетовых лучей, бокового освещения.
7. Увеличение и разрешающая способность светового микроскопа. Разрешающая способность иммерсионного объектива. Максимальная разрешающая способность светового микроскопа при использовании иммерсионной системы.
8. Простые методы окраски бактерий. Примеры.
9. Сложные методы окраски бактерий. Примеры.
10. Методы окраски, используемые для выявления капсулы, жгутиков, спор, зерен волютина, кислотоустойчивых бактерий.
11. Для каких целей используется окраска по Нейссеру, по Лёффлеру, по Граму, по Цилю-Нильсену?
12. Сущность, химическая основа и техника окраски бактерий по методу Грама. Различия в каких структурах бактериальной клетки позволяет выявлять окраска по Граму?
13. Методы микроскопирования для изучения микробов в живом состоянии.
14. Формы бактериальных клеток. Примеры кокковидных, палочковидных и извитых (спиралевидных) бактерий. Названия кокковидных бактерий по взаимному расположению клеток.
15. Структура бактериальной клетки.
16. Строение и функции клеточной стенки бактерий.
17. Окраска бактерий по Граму. Последовательность применения реактивов при окраске мазков по Граму. Цвет грамположительных и грамотрицательных бактерий.
18. Строение клеточной стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий. Компоненты клеточной стенки грамотрицательных и грамположительных бактерий. Примеры грамположительных и грамотрицательных бактерий.
19. Характеристика протопластов, сферопластов и L-форм бактерий.
20. Строение клеточной мембраны бактерий, ее функции.
21. Цитоплазма бактериальной клетки, ее состав, функции.
22. Нуклеоид бактерий: состав, функция.
23. Рибосомы клетки, их строение и функции.
24. Мезосомы бактерий, их строение и функции.
25. Капсула бактерий, ее состав и функция.
26. Жгутики бактерий, их строение, состав, расположение и функция. Методы выявления жгутиков бактерий. Примеры бактерий, имеющих жгутики.
27. Пили (фимбрии) бактерий, их строение и функции.
28. Механизм образования, строение, функция, способы выявления спор бактерий. Механизм и условия прорастания спор бактерий. Примеры спорообразующих бактерий (бацилл и клостридий).
29. Строение простых и сложных вирусов. Особенности культивирования вирусов.
30. Строение бактериофагов. Вирулентные и умеренные фаги. Лизогения. Лизогенная (фаговая) конверсия.
31. Классификация бактерий по типам питания и способам получения энергии. Аутотрофы и гетеротрофы.
32. Прототрофы и ауксотрофы. Факторы роста бактерий.
33. Ферменты бактерий, их функции.
34. Методы изучения ферментативной активности микроорганизмов.
35. Методы определения протеолитической активности микробов.
36. Методы определения сахаролитической активности микробов.
37. Механизмы поступления питательных веществ в бактериальную клетку.
38. Пермеазы бактерий, их состав и функция.
39. Энергетический обмен бактерий. Процессы, протекающие с затратой энергии и без затраты энергии.
40. Классификация питательных сред по составу, происхождению, назначению, примеры питательных сред.
41. Примеры питательных сред, используемых для культивирования облигатных анаэробов.
42. Характер роста бактерий в жидких и на плотных питательных средах.
43. Дыхание бактерий. Распределение бактерий по типам дыхания. Примеры аэробных и анаэробных бактерий.
44. Брожение. Примеры бактерий, способных вызывать брожение.
45. Размножение бактерий, фазы развития популяции в жидкой питательной среде.
46. Распределение бактерий по оптимальным температурным условиям роста.
47. Санитарно-показательные микроорганизмы. Понятие, примеры.
48. Микрофлора тела человека. Представители нормальной микрофлоры тела человека (кожи, полости рта, кишечника, мочеполовой системы). Роль нормальной микрофлоры организма человека.
49. Дисбактериоз (дисбиоз), Определение. Причины развития.
50. Состав и назначение пробиотиков. Примеры пробиотиков. Состав препаратов, применяемых для коррекции микрофлоры кишечника.
51. Действие физических факторов на микроорганизмы.
52. Действие химических факторов на микроорганизмы.
53. Методы и режимы стерилизации, стерилизуемые объекты.
54. Режимы пастеризации.
55. Основные группы дезинфицирующих веществ, механизмы их действия.
56. Методы и режимы дезинфекции.
57. Плазмиды бактерий, их строение и функции.
58. Фенотип и генотип бактерий.
59. Виды изменчивости микробов.
60. Фенотипическая изменчивость микроорганизмов, ее проявления.
61. Генотипическая изменчивость бактерий.
62. Мутации, виды и механизмы мутаций. Спонтанные и индуцированные мутации. Мутации, приводящие к замене одного азотистого основания на другое. Мутации, в результате которых происходит выпадение одного или нескольких азотистых оснований. Мутации, в результате которых происходит вставка одного или нескольких азотистых оснований.
63. Генетические рекомбинации, их виды, механизмы.
64. Химиотерапевтические препараты, их классификация. Примеры антибиотиков и сульфаниламидов.
65. Классификация антибиотиков по происхождению, способу получения, спектру действия, химической структуре, мишеням действия.
66. Механизмы действия антибиотиков на бактериальные клетки. Примеры антибиотиков, обладающих разным механизмом действия.
67. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
Литература для подготовки к занятию:
Основная литература:
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. А.А. Воробьева. М., 2004.
Дополнительная литература:
1. Л.Б. Борисов. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. М., 2002.
2. О.К. Поздеев. Медицинская микробиология. М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2005.
ЗАНЯТИЕ 12
Тема занятия: Роль макроорганизма в инфекционном процессе. Неспецифические факторы защиты организма от инфекции.
Учебная цель занятия: Познакомиться с ролью макроорганизма в инфекционном процессе.
Задачи занятия: Познакомиться с неспецифическими (конститутивными) защитными факторами организма, продолжить бактериологическое исследование трупного материала.
Самостоятельная работа:
|
ЗАНЯТИЕ 13
Тема занятия: Иммунитет. Взаимодействие антигена с антителом in vitro. Серологические реакции, их механизм. Прямые серологические реакции. Реакции агглютинации, преципитации.
Учебная цель занятия: Познакомиться с основами иммунодиагностики инфекционных заболеваний, антигенами и их свойствами, антигенной структурой бактериальной клетки, взаимодействием антигена с антителом in vitro, с механизмами серологических реакций, постановкой реакций агглютинации и преципитации.
Задачи занятия: Освоить методику постановки реакции агглютинации на стекле и в пробирках, реакции кольцепреципитации.
Антигены
Антигенами называются вещества, несущие признаки генетически чужеродной информации и при введении в организм вызывающие развитие специфических иммунологических реакций.
Природными антигенами являются белки, полисахариды, мукополисахариды, липополисахариды, высокомолекулярные препараты нуклеиновых кислот.
Антигены бактерий
Среди бактериальных антигенов различают структурные, непосредственно связанные с клеткой, и секретируемые во внешнюю среду. В соответствии с принадлежностью антигенов к определенным структурам бактериальной клетки различают следующие их виды:
|
ЗАНЯТИЕ 15
Тема занятия: Лабораторные методы оценки функционального состояния Т- и В-систем иммунитета.
Учебная цель занятия: Ознакомиться с основными методами лабораторных исследований Т- и В-систем иммунитета, значениями некоторых иммунологических показателей, характеризующих состояние Т- и В-звеньев иммунитета.
Задачи занятия: Ознакомиться с методикой постановки реакций розеткообразования для подсчета Т- и В-лимфоцитов, реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ). Определить значение отдельных показателей иммунограммы для оценки состояния иммунитета.
Методика постановки иммунологических реакций:
Приложение 2 |