Описание макропрепараток по патанатомии
Жировая дистрофия печени
Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.
Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия.
Группа заболеваний – заболевания печени.
Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».
Типы паренхиматозной жировой дистрофии:
1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов)
2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)
Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете.
Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.
Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.
Исход: восстановление структуры, цирроз.
Гиалиноз капсулы селезенки
Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.
Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз.
Образное название – «глазурная селезенка».
Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз:
ü фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях;
ü плазматическое пропитывание (СД, АГ);
ü склероз;
ü хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита);
ü опухоли.
Амилоидно-липоидный нефроз
Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка».
Группа общепатологических процессов – сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии.
Группа заболеваний – заболевания почек.
Амилоидоз почек – периретикулярный тип распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах.
Клинический синдром: нефротический.
Исход: амилоидное сморщивание почек.
Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:
ü Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):
1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.;
2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.
ü Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (В-клеточные и т.д.).
Гемосидероз легких
Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).
Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.
Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).
Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).
Гнойный лептоменингит
Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания.
Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.
Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.
Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».
Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.
Дифтеритический колит
Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.
Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция).
Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.
Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ.
Стадии:
ü катаральный колит,
ü фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое),
ü язвенный колит,
ü заживления.
Фибринозный перикардит
Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.
Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное.
Синонимы: «волосатое» сердце.
Клинический симптом: шум трения перикарда.
Проявлением каких заболеваний может выступать:
§ системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),
§ уремия,
§ инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др.
Милиарный туберкулез легких
Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания.
По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:
1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;
2) гематогенной генерализации ПТК.
Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным.
Склерома
Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний – инфекционные заболевания.
Синоним: риносклерома.
Возбудитель: палочка Волковича-Фриша.
Локализация поражения: ВДП – слизистая носа, гортань, трахея.
Стадии:
ü серозное воспаление,
ü образование грануляционной ткани,
ü рубцевание.
Клиническое проявление: затруднение дыхания, асфиксия.
12.Цистицеркоз ГМ
Макро: преимущественно в коре ГМ – однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0,5 см).
Группа заболеваний – инфекционные заболевания, паразитарные.
Возбудитель - личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня.
Преимущественная локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы.
Пути аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены.
Сморщенная почка
Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая.
Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.
Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения.
Клинический синдром: ХПН.
Выделяют:
ü первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ,
ü вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д.
Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.
14.Гидромикроцефалия при токсоплазмозе
Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления.
Группа заболеваний – инфекционные фетопатии.
Клиническая тетрада признаков врожденного токсоплазмоза:
ü Гидроцефалия или микроцефалия
ü Хориоретинит
ü Судороги
ü Очаги обызвествления в ГМ
Микроцефалия – порок развития в рамках инфекционной фетопатии при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и псевдоцистами преимущественно в коре, реже – субэпендимально.
Язва-рак желудка
Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани.
Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка.
Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка.
Предраковые состояния:
ü хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),
ü аденоматозный полип,
ü пернициозная анемия,
ü культя желудка,
ü каллезная язва желудка,
ü болезнь Менетрие.
Бронхогенный рак легкого
Макро: эндо-экзофитный характер роста опухоли, разрушающей один из крупных бронхов.
Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения.
Синоним: центральный рак легкого.
Наиболее частый гистологический вариант – плоскоклеточный рак.
Фон – хроническое воспаление → плоскоклеточная метаплазия → дисплазия → рак.
Метастазы меланомы в печень
Макро: в срезе печени – множественные очаги черно цвета.
Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани.
Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки…
Гистологические формы:
ü Узловая
ü Поверхностно-распространяющаяся
ü Лентиго-меланома
Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения.
Типы метастазов:
ü гематогенные (макропрепарат),
ü лимфогенные,
ü периневральные,
ü имплантационные (контактные),
ü по ликворным путям (опухоли ЦНС)
Опухоль Вильмса
Макро: в почке определяется большого размера однородная опухоль беловато-желтого цвета с уницентрическим характером роста и четкими границами.
Группа заболеваний – опухоли детского возраста.
Синоним: нефробластома.
Эмбриональный зачаток: метанефрогенная бластема.
Гистологические варианты:
ü монофазная
o бластемная,
o с преобладанием эпителиального компонента,
o с преобладанием мезенхимального компонента,
ü трехфазная
Пузырный занос
Макро: конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона.
Группа заболеваний – доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки.
Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности.
Аденокарцинома матки
Макро: в области дна матки определяется экзо-эндофитное образование ворсинчатого вида.
Группа заболеваний – злокачественные опухоли эпителиального происхождения, органонеспецифические.
Предраковое состояние (облигатное) – атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия.
Почка при лейкозе
Макро: почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты).
Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани).
Эмфизема легких
Макро: легкие увеличены в размере, светло-серого цвета, на разрезе визуализируются альвеолы, воздушность повышена.
Группа заболеваний – ХНЗЛ.
Эмфизема – расширение просветов альвеол с истончением межальвеолярных перегородок и увеличением размера легких.
Виды эмфиземы:
ü Хроническая диффузная (обструктивная),
ü Хроническая очаговая,
ü Викарная,
ü Первичная панацинарная,
ü Старческая,
ü Межуточная.
Билиарный цирроз печени
Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность – мелкоузловая.
Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью.
Классификация циррозов:
1 – этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный;
2 – морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный;
3 – макроскопическая картина: мелкоузловой (3мм), смешанноузловой;
4 – микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный.
В соответствии с классификацией, билиарный цирроз – портальный, мелкоузловой, монолобулярный.
Билиарный цирроз подразделяют:
ü первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов)
ü вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д.
Острый пиелонефрит
Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки.
Группа заболеваний – болезни почек, пиелонефрит.
Пути инфицирования:
1 – восходящий,
2 – гематогенный (эмболический гнойный нефрит),
3 – лимфогенный.
Эрозивный гастрит
Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином.
Причины:
ü погрешности в диете,
ü прием НПВС и кортикостероидов,
ü расстройства кровообращения,
ü стресс,
ü синдром Золлингера-Эллисона и т.д.
Хроническая язва желудка
Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.
Этиопатогенез:
ü наследственная предрасположенность
ü инфекция H. pylori
ü прием НПВС и кортикостероидов,
ü погрешности в диете,
ü стресс,
ü вредные привычки.
Осложнения:
ü деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение
ü воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит
ü рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки
ü малигнизация
Атеросклероз аорты
Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.
Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.
Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.
Стадии макроскопических изменений:
ü Желтые пятна и полосы
ü Фиброзные бляшки
ü Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения
ü Атерокальциноз
Острый инфаркт миокарда
Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.
Группа заболеваний – ИБС, острая форма.
Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.
Классификация инфаркта:
ü по форме: конусовидной и неправильной
ü по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный
По локализации ИМ выделяют:
ü субэндокардиальный
ü интрамуральный
ü субэпикардиальный
ü трансмуральный
Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате).
Язвенный эндокардит
Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена.
Группа заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса.
Локализация: аотральный и митральный клапаны.
Классификация:
ü по течению: острый, подострый, затяжной
ü по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный
Морфологические формы эндокардитов (местные изменения):
ü полипозный,
ü язвенный (в макропрепарате),
ü полипозно-язвенный.
Асфиксия плода
Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) – множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции).
Группа заболеваний – перинатальная патология.
Формы гипоксии плодов и новорожденных:
ü гипоксия (анте- и интранатальная)
ü асфиксия новорожденного.
При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы – тонут в воде.
МВПР
Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость.
Группа заболеваний – врожденные пороки развития → множественные ВПР (2 и более порока развития в органах разных систем, не индуцированных друг другом).
МВПР подразделяются:
ü синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической кратиной)
ü неуточненные комплексы (в макропрепарате).
Мускатная печень
Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.
Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.
Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).
Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).
Исход – мускатный фиброз.
Описание макропрепараток по патанатомии
Жировая дистрофия печени
Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.
Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия.
Группа заболеваний – заболевания печени.
Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».
Типы паренхиматозной жировой дистрофии:
1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов)
2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)
Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете.
Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.
Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.
Исход: восстановление структуры, цирроз.
Гиалиноз капсулы селезенки
Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.
Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз.
Образное название – «глазурная селезенка».
Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз:
ü фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях;
ü плазматическое пропитывание (СД, АГ);
ü склероз;
ü хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита);
ü опухоли.
Амилоидно-липоидный нефроз
Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка».
Группа общепатологических процессов – сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии.
Группа заболеваний – заболевания почек.
Амилоидоз почек – периретикулярный тип распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах.
Клинический синдром: нефротический.
Исход: амилоидное сморщивание почек.
Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:
ü Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):
1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.;
2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.
ü Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (В-клеточные и т.д.).
Гемосидероз легких
Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).
Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.
Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).
Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).
Гнойный лептоменингит
Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания.
Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.
Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.
Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».
Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.
Дифтеритический колит
Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями.
Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.
Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция).
Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.
Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ.
Стадии:
ü катаральный колит,
ü фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое),
ü язвенный колит,
ü заживления.
Фибринозный перикардит
Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.
Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное.
Синонимы: «волосатое» сердце.
Клинический симптом: шум трения перикарда.
Проявлением каких заболеваний может выступать:
§ системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),
§ уремия,
§ инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др.