1. Явное повреждение органов движения, вызванное врожденными пороками, травмами, болезнью | ДА НЕТ |
2.Голова, шея отклонены от средней линии, плечи лопатки, таз установлены несимметрично | ДА НЕТ |
3. Выраженная деформация грудной клетки - грудь «сапожника», «куриная» | ДА НЕТ |
4.Выраженное увеличение или уменьшение физиологической кривизны позвоночника - шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза | ДА НЕТ |
5.Сильное отставание лопаток («крыловидные» лопатки) | ДА НЕТ |
6.Сильное выступание живота(более 2 см от грудной клетки) | ДА НЕТ |
7.Нарушение осей нижних конечностей (О-образные или Х-образные) | ДА НЕТ |
8.Неравенство треугольников талии | ДА НЕТ |
9.Вальгусное положение пяток или пятки(ось пятки отклонена наружу) во время стояния | ДА НЕТ |
10. Явные отклонения в походке: прихрамывающая, утиная | ДА НЕТ |
· Провести оценку осанки в сагиттальной плоскости по результатам измерения глубины шейного и поясничного изгибов (Руководство, стр.16-18), учитывая, что нормальные глубины изгибов для детей младшего школьного возраста колеблются в пределах 3-4 см.
· Дать рекомендации по дополнительному обследованию ( у педиатра или хирурга ортопеда в случае выявления нарушений) и коррекции с помощью ЛФК и массажа. При наличии положительных ответов на пункты 3, 5, 6, 7 в тестовой карте осанки ребенок подлежит наблюдению у педиатра. Положительные ответы на вопросы 1, 2, 4, 8, 9, 10 (один или несколько) являются основанием для направления на консультацию к ортопеду.
3. Оценить состояние свода стопы по Штритеру и Яралову-Яралянц приложив к работе плантограмму с необходимыми расчетами и построениями ( Руководство, с.15-16).
Дать рекомендации по дополнительному обследованию ( у ортопеда в случае выявления нарушений) и коррекции с помощью ЛФК и массажа.
4. Оценка физического развития детей и подростков по комплексной схеме.
· Расчет паспортного возраста и определение возрастной группы.
Для расчета паспортного возраста необходимо из даты обследования ребенка вычесть дату рождения его. Вычисления начинают с определения количества дней, затем месяцев и лет.
Пример расчета
Дата обследования 10.04.02.
Дата рождения 18.06.92
22.09. 9
Для расчета количества дней занимаем 1 месяц -30 дней и из 40 дней вычитаем 18, получаем 22дня; для определения числа месяцев занимаем 1 год-12месяцев, прибавляем к оставшимся 3месяцам и из 15 вычитаем 6месяцев, получаем 9месяцев; для расчета числа лет из 2001 вычитаем 1992 и определяем число лет -9. Таким образом, ребенку 22 дня, 9месяцев, 9лет.
Для определения возрастной группы детей и подростков от 7 до 18 лет принят интервал 1 год. К 7 летним относятся дети от 6 лет 6 месяцев до 7 лет 5 месяцев 29 дней, к 8 летним - от 7лет 6 месяцев до 8лет 5 месяцев 29дней и т. д. ( Руководство, стр.25-26).
Ребенку 22дня, 9месяцев, 9лет, он относится к группе 10 -летних.
· Оценка биологического возраста ребенка.
Оценка биологического возраста проводится путем сравнения показателей физического развития обследуемого ребенка со средневозрастными данными. Результаты оценки должны быть представлены в таблице ( Руководство, стр.26-27).
Пример оценки биологического возраста 10 летнего мальчика.
Показатель | Данные ребенка | Диапазон колебаний | Заключение |
Длина тела, см | 133,41 – 143,07 | Отстает | |
Погодовая прибавка длины тела, см | 4-6 | Соответствует | |
Число постоянных зубов | 15-21 | Соответствует | |
Степень развития вторичных половых признаков | Ax0, P0, V0, F0, L0 | Ax0, P0, V0, F0, L0 | Соответствует |
Биологический возраст ребенка отстает от паспортного (б<п).
· Оценка гармоничности морфо-функционального состояния.
Оценка гармоничности морфо-функционального состояния проводится с помощью шкал регрессии. ( Руководство, прил.2 стр.453-463). Результаты оценки должны быть представлены в таблицах отдельно для морфологических и функциональных показателей.
Пример оценки гармоничности морфологических показателей 10 летнего мальчика
Показатель | Данные ребенка | Должный показатель | Разность | Сигма регрессии (σR) | Сигмаль-ное отклоне-ние |
Масса тела, кг | 32,3 | 28,4 | +4,7 | 3,17 | +1,48 |
Окружность грудной клетки, см | 64,8 | +1,2 | 3,57 | +0,336 |
Пример оценки гармоничности функциональных показателей 10 летнего мальчика по центильным шкалам (Руководство с.28 табл. 1.4.).
Показатель | Данные ребенка | Р25-Р75 | Заключение |
ЖЕЛ, мл | 1900-2300 | Среднее | |
Мышечная сила правой руки, кг | 14-19 | Ниже среднего | |
Мышечная сила левой руки, кг | 13-18 | Среднее |
.
Для определения степени жироотложения необходимо оценить толщину кожно-жировых складок ( Руководство, стр. 28).
Пример оценки
Показатель | Данные ребенка | Заключение |
Жировая складка на животе, мм | Избыточное жироотложения | |
Жировая складка на спине, мм | Избыточное жироотложения | |
Жировая складка на трицепсе, мм | Избыточное жироотложения | |
Жировая складка на груди мм | Нормальное жироотложение |
Толщина трех складок свидетельствует об избыточном жироотложении, следовательно, избыток массы тела обусловлен избыточным жироотложением.
Развитие ребенка дисгармоничное за счет избыточной массы тела и снижения функциональных показателей
Заключение: Биологический возраст ребенка отстает от паспортного, морфофункциональное состояние ребенка дисгармоничное за счет избыточной массы тела и снижения функциональных показателей мышечной силы обеих рук.
· Определение группы риска развития заболевания по результатам оценки физического развития и рекомендации по обследованию и коррекции
Определение группы риска развития заболевания по результатам оценки физического развития проводится в соответствии с таблицей № 1.7 (Руководство стр.31).
Пример определения.
Биологический возраст обследуемого меньше паспортного, развитие его дисгармоничное за счет избыточной массы тела и сниженных функциональных показателей, следовательно, данный ребенок относится к группе риска II степени, ему рекомендуется наблюдение и амбулаторное лечение.
· Разработка рекомендаций по дополнительному обследованию
В рекомендациях предусмотреть: дополнительные методы исследования состояния здоровья ребенка и факторов среды обитания, влияющих на физическое развитие, необходимые консультации специалистов.
Раздел 2. Изучение и оценка психического развития.
Для выполнения этого раздела студент должен:
Уметь:
- Изучать и оценивать гармоничность и соответствие возрасту психического развития по скриннинговому варианту теста Кеттела у детей школьного возраста.
- Определять факторы риска, способствующие развитию нервно-психических заболеваний и отклонений в психическом развитии детей и подростков, намечать профилактические и реабилитационные мероприятия.
Знать:
1. Основные факторы, влияющие на нервно-психическое развитие и состояние здоровья детей и подростков.
2. Цели и задачи психогигиены детей и подростков, основные пути их решения.
- Показатели психического развития детей и подростков в различные возрастные периоды и методы их исследования.
- Методические подходы к изучению психического развития и нервно-психического здоровья детей и подростков.
5. Требования, предъявляемые к личностным опросникам и тестам на выявление гармоничности и достигнутого уровня психического развития, эмоционального состояния у детей и подростков
Алгоритм выполнения раздела.
- Тестирование ребенка( в режиме-интервью) с помощью скриннингового варианта теста Кеттела (Руководство, стр.43, Приложение 4, стр.466).
- Оформление протокола исследования (Руководство, Приложение 4, стр.466 таблица 1 ).
- Обработка протокола по каждой шкале (там же).
Заключение о соответствии возрасту психического развития ребенка формулируется при сравнении интеллектуального развития ребенка (результаты тестирования по шкале В) с возрастной нормой, а о гармоничности психического развития при сравнении выраженности всех шкал с возрастной нормой (Руководство, Приложение 4, стр.466-468 Таблица 4,5).
Результаты сравнения оформляются в виде следующей таблицы
Показатель | ШкалаА | Шкала B | Шкала C | Шкала D | Шкала H | Шкала O | ШкалаQ4 |
Данные ребенка | |||||||
Возрастная норма |
Возрастные нормы представлены в следующей таблице.
Возрастные нормы выраженности шкал опросника Кеттела для детей 8-12 лет
Возрастно-половые группы | ШкалаА | Шкала B | Шкала C | Шкала D | Шкала H | Шкала O | ШкалаQ4 |
Мальчики 8-10 лет | ≥4 | ≥4 | ≥3 | ≤7 | ≥5 | ≤6 | ≤6 |
Мальчики 11-12 лет | ≥3 | ≥5 | ≥3 | ≤7 | ≥4 | ≤5 | ≤7 |
Девочки 8-10 лет | ≥5 | ≥4 | ≥3 | ≤6 | ≥5 | ≤6 | ≤5 |
Девочки 11-12 лет | ≥5 | ≥6 | ≥3 | ≤7 | ≥4 | ≤7 | ≤7 |
5. Разработка предложений и рекомендаций по обследованию и коррекции в случае дисгармоничности и (или) несоответствия возрасту развития.