а) больничный парк;
б) зона лечебных инфекционных корпусов;
в) зона лечебных неинфекционных корпусов;
г) жилой сектор;
д) патологоанатомический корпус и хозяйственная зона.
Варианты ответов:
1) а, б, в, г 2) б, в, г, д 3) а, в, г, д 4) а, б, в, д
15. Какой процент застройки участка больницы обеспечивает наилучшие условия эксплуатации?1) 50% 2) 60% 3) 15% 4) 25% 5) 30%
16. Гигиенические требования к выбору земельного участка для строительства детского перинатального центра:
а) достаточная площадь и прямоугольная форма (1:2, 2:3) участка;
б) удаленность от источников шума, загрязнения воздуха, почвы и воды;
в) вблизи ж/д вокзала, автовокзала, аэропорта;
г) близость хорошей транспортной развязки, удобные подъездные пути.
д) возможность присоединения к коммуникационным сетям;
Варианты ответов:
1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д
17. Санитарные разрывы между больничными зданиями необходимы:
а) для улучшения инсоляции;
б) для прогулок больных;
в) для улучшения аэрации;
г) для прокладывания подъездных путей;
д) для увеличения размеров участка.
Варианты ответов:
1) а, б, в 2) в, г, д 3) б, в 4) а, в 5) б, г
18. Планировка больничного участка включает зоны:
а) больничных корпусов;
б) лечебно-диагностическую;
в) поликлиники;
г) инженерно-хозяйственных сооружений;
д) зеленых насаждений.
Варианты ответов:
1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д
Многокорпусная больница с наземными переходами относится
по типу застройки к:
1) смешанной;
2) павильонной;
3) централизованно - блочной;
4) децентрализованной;
5) централизованной.
Удаление больничных корпусов от красной линии
застройки должно составлять не менее … метров:
1) 15 2) 20 3) 30 4) 40 5) 50
На границе участка допускается размещать
1) поликлинику;
2) бактериологическую лабораторию;
3) карантинный корпус;
4) административно-хозяйственные здания.
22. Длинную ось детского стационара лучше располагать в направлении с:
1) востока на запад; 2) юга на север; 3) северо-запада на юго-восток; 4) северо-востока на юго-запад.
Специализированные больницы (туберкулезные, психиатрические) лучше размещать в населенном пункте
1) в центре;
2) в жилых кварталах;
3) на окраине;
4) за пределами в зеленой зоне.
24. Больничный участок следует выбирать с учетом:
а) рельефа местности;
б) характера почвы;
в) уровня стояния грунтовых вод;
г) наличия подъездных путей;
д) наличии в санитарно – защитной зоне промышленных предприятий.
Варианты ответов:
1) а, б, в, г 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) а, б, г, д
Тема занятия 2. Гигиенические требования к приёмным отделениям и палатной секции стационаров.
Цель занятия: ознакомить студентов с гигиеническими требованиями к помещениям ЛПО в целом, к планировке и составу помещений приёмных отделений стационаров и палатных секций.
Практические навыки: научиться оценивать состав и площади помещений приемного отделения и палатной секции.
План изучения темы:
I. Проверка исходного уровня знаний.
· Особенности внутренней планировки ЛПО, основные подразделения стационара.
· Гигиеническая характеристика приемного отделения.
· Особенности планировки детских приёмных отделений.
· Гигиеническая характеристика палатной секции как структурной и функциональной единицы палатных отделений.
Литература: Лекции
Гигиена (ред. Г.И. Румянцева, 2009) стр. 373-378
Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр. 153-159
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
II.Ознакомление с основными положениями темы.
III.Практическая работа: «Гигиенические требования к приёмным отделениям, палатной секции».Задания студентам.
1)Провести гигиеническую оценку планировки приемного отделения с ответами на вопросы.
2)Провести гигиеническую оценку планировки палатной секции по схеме терапевтического отделения.
IV.Подведение итогов занятии.
V.Задание на следующее занятие.
Основные положения темы:
Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.
В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.
В составе больниц выделяются следующие структурные подразделения:
- приемные отделения;
- палатные отделения, в том числе радиологические;
- операционные блоки;
- отделения реанимации и интенсивной терапии;
- отделения анестезиологии (могут быть объединены с отделениями реанимации или оперблоком);
- отделения гемодиализа;
- отделения детоксикации;
- отделения гипербарической оксигенации;
- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры, отделения трудотерапии;
- диагностические отделения - клинико-диагностические лаборатории, отделения функциональной, рентгенологической, эндоскопической, лучевой диагностики, патологоанатомические отделения;
- вспомогательные отделения - больничные аптеки, централизованные стерилизационные отделения, дезинфекционные отделения, прачечные, службы приготовления пищи;
- служебно-бытовые помещения;
- помещения клинических кафедр (для клинических больниц).
Планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.
Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование.
В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые).
При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.
Уровни шума средней частоты в палатах не должны превышать 40 дБ в дневное время и 30 дБ ночью (Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562-96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»).
Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.
Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на функциональных кроватях-каталках, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих ЛПО - не менее 110 см).
ЛПО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.
Во вновь строящихся и реконструируемых ЛПО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.
Требования к внутренней отделке помещений. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений.
Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.
В помещениях классов чистоты А (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые и др.) и Б (послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных и др.) покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.
В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.