Таблица 2
План сестринских вмешательств. | Обоснование |
Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях | · Обеспечивается право пациента на информацию · Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода |
Организовать в острый период постельный режим | · Предупредить развитие осложнений |
Обеспечить доступ свежего воздуха | · При заболеваниях органов дыхания отмечается недостаток кислорода |
Создать ребенку возвышенное положение в постели | · Уменьшается приток крови к легким, несколько опускается диафрагма, следовательно, облегчается дыхание |
Обеспечить в помещении, где находится ребенок, температуру 18-20°C | · Прохладный воздух способствует отхождению мокроты, углублению дыхания |
Ежедневно минимум 2 раза в день проводить влажную уборку, проветривание помещения | · Обеспечивается чистота воздуха · Уменьшается концентрация возбудителя |
Организовать ребенку двигательный режим, дренажное положение | · Улучшенное отхождение мокроты, предупреждаются застойные явления |
Следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек носоглотки, глаз | · Обеспечивается кожей выполнение дыхательной функции · При заболеваниях органов дыхания отмечается катаральные явления, явление конъюнктивита, которые требуют дополнительных гигиенических мероприятий |
Следить за регулярностью стула, проводить мероприятия, направленные на ликвидацию запоров у ребенка | · Запоры усиливают интоксикацию · При запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких |
При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки | · Любая нагрузка требует дополнительных затрат кислорода, что способствует развитию симптомов дыхательной недостаточности |
Организовать питание малыми порциями, обильное питье | · «Дробное» кормление не вызывает нарушения экскурсии легких · Обильное питье оказывает дезинтоксикационное действие |
День наблюдения 1
Мониторинг:ЧДД, ЧСС, цвет кожи, наличие кашля, отдышка, умеренная при беспокойстве, питание.
Дневник курации на следущий день после ингаляции и системы капельного вливания р-ра Nacl 250 мл + р-р Euphilini 240 мг:
Ребенок перестал кашлять, голос охрипший, дыхание нормализовалось, кашель влажный продуктивный, наблюдаются сухие хрипы в легких, цвет кожи физиологический, состояние удовлетворительное.
День наблюдения 2
Ребенок перестал кашлять, голос охрипший, дыхание нормализованное, кашель влажный продуктивный, сухие хрипы прослушиваются в легких.
ЧДД-20, ЧСС-98.
День наблюдения 5
Провожу ингаляции через небулайзер, голос более звучный, в легких прослушиваются сухие хрипы, цвет кожи физиологический.
ЧДД-20, ЧСС-90.
День наблюдения 10
Состояние удовлетворительное, голос звучный, хрипы не прослушиваются, пациентка выписывается в удовлетворительном состоянии.
Рекомендации родителям:
Рекомендовать родителям о срочном обращении к врачу (СМП, неотложная помощь) при некупирующимся приступе бронхиальной астмы. Пожелать родителям оградить ребенка от аллергенов, провести беседу о правильном небулайзере на дому и карманных ингаляторов.
Фармакологический анализ препаратов:
Препараты применений те же что и при неотложном состоянии бронхиальной астмы, разобранные выше.
Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и службами при лечении бронхиальной астмы
Схема взаимодействия.
На всех этапах оказания пульмонологической реабилитационной помощи сформулирован принцип мультидисциплинарного подхода и мультидисциплинарной команды. Это предусматривает взаимодействие разных специалистов – врачей по профильным заболеваниям, врачей-реабилитологов, специалистов по лечебной физической культуре (ЛФК)функциональной диагностике, физиотерапии, рефлексотерапии, мануальных терапевтов и других специалистов. Разумеется, при каждой патологии используется особый набор специалистов и методов реабилитации и вторичной профилактики.
Штат специалистов, принимающих участие в пульмореабилитации (отделение реабилитации пульмонологического профиля), состоит из пульмонологов, врачей-аллергологов, врачей ЛФК, инструкторов/методистов ЛФК, массажистов, клинических психологов, психотерапевтов, диетологов, физиотерапевтов, врачей функциональной
диагностики, медицинских сестер, социальных работников и др. Ведущая роль в этой команде принадлежит сертифицированному по реабилитации пульмонологу-реабилитологу. Мульти дисциплинарная команда обеспечивает принятие сбалансированных решений и ведение больного на многопрофильной основе: ставит цели, разрабатывает индивидуальную программу кардиологической реабилитации, осуществляет текущее медицинское наблюдение и проведение комплекса реабилитационных мероприятий, определяет необходимость, продолжительность, последовательность и
эффективность участия каждого специалиста в каждый конкретный момент время.
Заключение
В процессе изучения нормативных документов и научной литературы было выявлено, что бронхиальная астма полиэтиологическое заболевание и развитию способствует множество факторов. В России наблюдается увеличение количества больных бронхиальной астмой в связи с нарушением образа жизни, вредных привычек и факторов окружающей среды. Заболевание не редко вызывает осложнения, мучительные страдания, лишает трудоспособности. Бронхиальная астма встречается от рождения до старости. Поэтому, медицинская сестра должна принимать активное участие в лечении в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.
Для достижения цели работы выполнены следующие задачи: Были изучены этиология и патогенез заболевания, клиническая картина и неотложное состояние приступа.
Выяснилось, что основными причинами развития бронхиальной астмы является действия аллергена. Осложнением этого заболевания является астматический статус и летальный исход.
Разработаны буклеты для пациента и его родственников по профилактике и реабилитации, это поможет для каждого пациента выявить причину обострения, и реабилитировать пациента, приводящего порой к инвалидизации.
Выводы:
·
Список литературы
1. Будейко, В. Г. Профилактика бронхиальной астмы. [Текст]:Памятка практикующего врача. /В.Г. Будейко 201 .- 3 с
2. Волоколамсмкая, И.Р. Гигиена детей и подростков. [Текст]: учеб.пособие/И.Р. Волоколамская. – Ростов:, Феникс,2013.-203с
3. Хадуйбергенно, М. В. Принципы формирование бронхиальной астмы и профилактика. [Текст]: учеб.для студентов образовательных учреждений среднего специального образования. / М.В. Хадуйбергенно. – Ростов-на-Дону: Спец. Лит, 2014. – 865с
4. Мухин Н.А., Основы клинической диагностики внутренних болезней.[Текст]:учеб.пособие. /Н.А Мухин, B.C Моисеев. Москва: Медицина, 2011.-478 с
5. Медицинская газета[Текст]:В помощь начинающему врачу/ учредитель ЗАО «Соликамск-Информ».-Соликамск: ОАО «Салют»-2015 г.
6. к.м.н. Карпова.Н.В., Задачник по неотложной помощи детям для специальности 060501 «Сестринское дело» [Электронный ресурс] /Н.В.Карпова.-Екатеринбург «СОМК»:2012.-Флешкарта.
7. Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года [Текст]: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 г. № 1345-а//Российская газета.-2013.-5 августа.-С.12-45.
8. Конвенция о реализации здравоохранения до 2020г.
9. MedicInform.Net - портал о медицине, здоровье, психологии [Электронный ресурс].-Москва.-2012. – Режим доступа: http://www.medicinform.net для доступа к информ. ресурсам требуется авторизация
Приложение 1
Рекомендации по питанию (семидневное меню).
Дни диеты повторяются и комплектуются для новых вариантов диетического питания. Питание дробное 5-6 раз в день. В основе гиппоаллергенное меню. Диета не должна содержать аллергенов, и желательно использовать сорбенты в рационе.
Диета №9.
День 1.
Завтрак: паштет мясной, каша гречневая, чай не сладкий.
Второй завтрак: свежие яблоки 2 штуки.
Обед: картофельное пюре с отварным мясом, овощной суп и компот.
Ужин: зразы из моркови и творога, рыба отварная, чай сладкий.
За 30 минут до сна: стакан кефира. На день 300 грамм белого хлеба.
День 2.
Завтрак: протертое мясо, гречневая каша, чай.
Второй завтрак: настой шиповника.
Обед: суп из овощей, мясо паровое, картофель отварной, компот.
Ужин: тушеная капуста на растительном масле, творог обезжиренный, чай.
За 30 минут до сна: стакан кефира. На день 300 грамм белого хлеба.
День 3.
Завтрак: гречневая каша, творог, чай с молоком.
Второй завтрак:яблочный пудинг.
Обед:борщ, блинчики с мясом, овощное рагу, отвар шиповника.
Полдник: фруктовое желе.
Ужин:отварная цветная капуста, фрикадельки в соусе, яблочный компот.
За 30 минут до сна:простокваша.
День 4. Комбинируется по 1 и 2 дню.
День 5. Комбинируется по 3 и 1 дню.
День 6. Комбинируется по 2 и 4 дню. На 6 день начинают подсаливать пищу.
До 6 дня категорически запрещено!!!
День 7. Комбин6ируется по 6 и 3 дню.
Приложение 2