Мужские половые органы делятся на наружные и внутренние.
Наружные половые органы:
Мужской половой член:состоит из 3 пещеристых тел, покрытых общей белочной
оболочкой. В половом члене выделяют корень, тело и
головку. В корне полового члена выделяют три
кавернозных тела, которые образуют ножки полового
члена и прикрепляются к лобку. Головка полового члена
имеет вертикальную щель, которая выступает над
поверхностью. Кожа тонкая, вокруг головки образует
складку – крайнюю плоть, которая прикрывает головку и
скапливает различные микроорганизмы при воспалении.
В теле полового члена проходит мочеиспускательный
канал, в котором выделяют предстательную, перепончатую
и пещеристые части.
Мошонка:соединительно-тканный мешок, в котором располагается яичко, снаружи
покрыто тонкой кожей, тёмной окраски, содержит много сальных
желёз, выделяющих секрет с особым запахом. Затем располагаются
соединительно-тканные оболочки, соответствующие слоям передней
брюшной стенки.
Внутренние половые органы:
Яички:парные половые железы, располагаются в мошонке, к заднему краю
яичка подходит семенной канатик. Яичко окружено фиброзной оболочкой,
кнутри находится паренхима яичка, которая состоит из семенных канальцев,
которые образуют прямые канальцы. Всего в яичке 12-15 канальцев, они у
выхода становятся извитыми и образуют дольки придатка. Извитые
канальцы проходят через придаток яичка и образуют семявыносящий
проток.
Функции яичек: *выработка семени – спермы
*выработка гормонов: - андрогены
-эстрогены в небольшом количестве.
Семявыносящий проток: является продолжением канала придатка, входит в состав
семенного канатика и поднимается к паховому каналу,
проходит через паховый канал, идёт вниз по боковой
стенке таза, подходит к дну мочевого пузыря, загибается
и подходит к предстательной железе.
Семенные пузырьки:мешкообразные углубления, расположенные между дном
мочевого пузыря и прямой кишкой, нижний отдел
пузырьков переходит в семявыбрасывающий канал, который
проходит через предстательную железу и открывается в
предстательную часть мочеиспускательного канала.
Предстательная железа:prostata железисто-мышечный орган, который охватывает
предстательную часть мочеиспускательного канала.
Железистая часть предстательной железы вырабатывает
секрет, который составляет важную часть спермы и
стимулирует сперматозоиды. Мышечная часть является
непроизвольным сфинктером мочеиспускательного
канала, благодаря которому моча и сперма не смешивается.
В предстательную железу входят семявыбрасывающие
протоки.
Контроль усвоения:
*тест-эталонный контроль;
Литература:
*В.Е.Радзинский «Акушерство»
Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008 год.
*«Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и
гинекологии» под редакцией В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского.
Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2006 год.
*М.Г.Привес «Учебник нормальной анатомии человека»
Москва «Медицина» 1987 год.
I КУРС АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО II СЕМЕСТР.
Здоровый человек и его окружение. Раздел «Зрелый возраст»
Комбинированное теоретическое занятие №3.
Тема: Здоровье семьи.
Типология занятия: Комбинированное теоретическое занятие алгоритмического типа с элементами проблемного изложения.
Количество часов: 2 часа.
Цели занятия.
Учебная: Используя проблемное изложение изучить вопросы планирования
семьи, методы предупреждения нежелательной беременности. Воспитательная: воспитывать у будущих акушерок навыки этико-
деонтологического общения с пациентами.
Развивающая: развивать у студентов навыки учебного труда, конспектирования.
Формировать интерес к будущей профессии, развивать внимание,
память, коммуникативные способности.
Опорные вопросы теоретического материала:
1.Задачи и организация работы службы планирования семьи.
2.Виды контрацепции и особенности их применения в различные возрастные
периоды.
3.Нежелательная беременность. Аборт.
Мотивация:
Ни одна семья не может иметь столько детей, сколько бы ей хотелось. Причины могут быть самыми различными. Чаще это экономические, социальные причины, но может быть и бесплодие. Экономические и социальные причины очень часто заставляют женщин прерывать нежелательную беременность. Более 50% всех беременностей - не запланированы, каждая третья из них заканчивается абортом. Каждый год, 3 из 100 женщин в возрасте от 15 до 45 лет делают аборт и 50% из них уже имели хотя бы один аборт. Количество абортов увеличивается с каждым годом, в среднем за год в мире производится 50 миллионов абортов, из них 55% женщины моложе 25 лет, 33% от 20 до 24 лет, 22% - подростки.
В России каждый год производится около 4 миллионов абортов, аборт по-прежнему является методом регуляции рождаемости.
В сложившихся демографических условиях (минимальный положительный прирост населения) планирование семьи приобретает особую актуальность в современном обществе.
Главной задачей всех медицинских работников является доступное разъяснение всем членам семьи способов планирования семьи, тем самым сохраняя репродуктивное здоровье.
Интеграция:
Валеология: знания о здоровом образе жизни.
1.Задачи и организация работы службы планирования семьи.
Планирование семьи – это совокупность социально-экономических, правовых и
Медицинских мероприятий, направленных на рождение здоровых детей,
Профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижения
Гармонии в браке.
Это федеральная программа России, осуществляющая половое воспитание и просвещение молодёжи.
Главная цель программы: Сохранение и улучшение репродуктивного здоровья.
Планирование семьи необходимо и полезно, но важно учитывать религиозные убеждения людей в неприемлемости методов контрацепции.
Основной метод работы центров «Планирования семьи» является консультирование.
Консультирование – это конфиденциальная беседа двух людей, при которой один оказывает помощь другому.
Принципы консультирования:
· Покажите, что вас заботят проблемы пациента
*понимание
*уважение
*честность
· Давайте чёткую информацию, убедитесь, что клиент вас понял
*точная, понятная информация
*простые, короткие предложения
*рисунки и наглядные пособия
Планирование семьи обеспечивает:
· Создание в семье благоприятной психо-эмоциональной обстановки, основанной на любви и уважении. Гармоничные сексуальные отношения.
· Планирование зачатия и беременности.
· Предупреждение нежелательной беременности.
· Планирование числа детей.
· Регулирование перерывов между родами.
Рождение ребёнка важный шаг в жизни каждой семьи. К этому необходимо подготовиться заранее. Считается, что жизнь человека начинается с момента зачатия.
Существует периконцепционная (до беременности) теория подготовки к беременности. Она включает:
· Устранение или минимизация факторов риска
· Улучшение состояния здоровья родителей
· Обследование перед планируемой беременностью.
Подготовку к беременности следует начинать за 2-3 месяца, она включает:
· Психологическая подготовка (настрой на беременность, понимание важности принятого решения)
· Физиологическая подготовка (здоровый образ жизни)
· Медицинская подготовка (обследование, лечение хронических заболеваний)
· Планирование рождения (2 и 3 ребёнок не менее чем через 2 года после предыдущих родов)
Реальная жизнь разнообразней планов и инструкций. Женщина должна знать, что беременность и роды самый защищённый природой процесс из всех происходящих в женском организме.
Виды контрацепции и особенности их применения в различные возрастные
Периоды.
Для предупреждения нежелательной беременности применяются средства контрацепции. Для применения контрацептивов необходим индивидуальный подход к каждой пациентке. Эффективность контрацептивного средства определяется индексом Перля.
Индекс Перля: это % наступивших беременностей у 100 женщин, применяющих один вид контрацепции.
Классификация:
1. Барьерный метод:
*диафрагма
*презерватив
2. Химический метод:
* спермициды
3. Физиологический метод:
*МЛА
*календарный метод
*метод базальной температуры
*прерванный половой акт
4. Внутриматочные средства.
5. Гормональная контрацепция:
*КОК
*Прогестины
6. Хирургическая стерилизация:
*мужская – вазэктомия
*женская – перевязка труб.
Барьерные методы:
ü Диафрагма:резиновый или латексный колпачок с упругой кромкой. Используется с спермицидами.
Механизм действия: закрывает шейку матки, не допускает попадания спермы в полость матки.
ü Преимущества:
*эффективна при правильном применении
*нет побочных эффектов
*частично защищает от ЗППП.
ü Недостатки:
*аллергия
*подбор у врача по размеру
*использовать только перед половым актом
*обязательно использовать спермициды.
ü Презерватив:тонкая латексная оболочка, бывает мужской и женский.
ü Преимущества:
*доступность
*эффективность 98% при правильном применении
*защищает, от ЗППП
*не требует вмешательства врача
ü Недостатки:
*рвутся
*аллергия
*нет эрекции
Презервативы нужно покупать только в аптеке, стоимость не менее 30-50 рублей. Иметь при себе презерватив в любых жизненных ситуациях – это признак хорошего тона.
Химический метод: основан на применении средств, спермицидов.
ü Спермициды – это средства инактивирующие сперму.
Выпускаются в виде:
*аэрозоли (пены)
*вагинальные таблетки, свечи
*растворяющиеся плёнки
*кремы, гели, желе
*губки (вводятся за 24 часа до полового акта)
Вводятся непосредственно перед половым актом!
ü Преимущества:
*можно использовать самостоятельно
*защищают, от ЗППП
*отпускаются без рецепта
*эффективность 80-98%
ü Недостатки:
*дорого стоят
*вызывают жжение и зуд
Физиологические методы:
ü МЛА –метод лактационной аменореи, основан на физиологическом бесплодии женщин кормящих грудью, которое обусловлено выработкой гормонов подавляющих овуляцию. Мамарный рефлекс вызывает регуляцию выработки гонадотропина, одновременно вырабатывается ФСГ и ЛГ, рост фолликула прекращается.
ü Условия:
*менструальный цикл не восстановился
*регулярное кормление ч/з 2-3 часа.
*ребёнку нет 6 месяцев
ü Преимущества:
*грудное вскармливание
*не требует затрат
ü Недостатки:
*не защищает от ВИЧ и ЗППП
ü Календарный метод:определите количество дней в цикле в 6 циклах. Выберите самый короткий и самый длинный циклы.
Пример: 21-18=3
28-11=17