- Взятие мазков у женщин из:
уретры:
а). пальцами левой руки слегка раздвинуть половые губы и обнажить отверстие уретры;
б). инструментом (ложкой Фолькмана платиновой петлей) осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболчку уретры, производится соскоб;
в). при наличии гнойных выделений берут материал и наносят на предметное стекло тонким слоем в виде кружка;
г). при хроническом уретрите осторожно и легко массируют уретру снизу и выжимают из нее отделяемое.
канала шейки матки, влагалища; заднего прохода:
а). во влагалище вводят зеркало Куско или два зеркала Симса;
б). обнажают шейку матки;
в). стерильным инструментом берут отделяемое из шейки матки;
г). наносят на два предметных стекла, слегка размазывая тонким слоем;
д). другим стерильным инструментом берут выделения из заднего свода влагалища и также наносят на эти предметные стекла;
е). берут стерильным инструментом (чистым) отделяемое из прямой кишки и наносят на предметное стекло;
ж). мазки из влагалища берут стерильной браншей корнцанга или металлическим шпателем.
- Взятие материала у мужчин и приготовление мазков.
мазки из уретры:
а). при остром уретрите первую свободную стекающую каплю снимают чистым марлевым тампоном;
б). уголком предметного стекла захватывают гнойное отделяемое;
в). мазок готовят однократным (в одном направлении) проведением предметного стекла с отделяемым по другому чистому предметному
стеклу;
г). при наличии скудных выделений рекомендуется брать материал утром, до мочеиспускания, легко надавливая на головку полового члена и осторожно выжимая содержимое уретры;
д). при отсутствии выделений из уретры получают соскоб со стенок слизистой оболочки уретры;
е). соскоб со слизистой уретры берут стерильной металлической петлей, осторожно введя ее в уретру на 2-4 см;
ж). с петли полученный материал переносят на предметное стекло.
Получение сока предстательной железы:
а). больной стоит в согнутом положении и локтями опирается на стол;
б). полностью больной опорожняет мочевой пузырь и в него вводят 50-60 мл теплой прокипяченной воды или раствор оксицианистой ртути 1:6000;
в). специалист массирует простату указательным пальцем в течении 5-6 минут;
г). когда у наружного отверстия уретры появляется опалового цвета капля, специалист помещает ее на предметное стекло и сверху накрывают покровным стеклом;
д). если капля не получается, то исследованию подвергают осадок выпускаемой больным промывной жидкости.
Стекла с нанесенными мазками для фиксации последних проводят 1-2 раза над пламенем спиртовки, после чего с сопроводительной запиской направляют в лабораторию.
10. ПЛАН ОБРАБОТКИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ:
- Успокоить больного.
- Информировать его о наличии педикулеза.
- Получить согласие больного на обработку.
- Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
- Надеть защитную одежду.
- Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
- Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
- Нанести тампоном препарат, втереть в в/ч головы, голову повязать косынкой и оставить на 30 минут.
- Вымыть голову проточной водой, затем с мылом и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой.
- Бумагу сжечь, провести дезинфекцию помещения.
- Снять защитную одежду и сдать на обработку.
- Вещи больной сдать на дезинфекцию.
- Вымыть руки с мылом.
- Подать экстренное извещение в СЭО. Сделать отметку в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
- Повторить обработку через 10 дней.
11..АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПЛАСТЫРЯ.
Цель: предназначается для размягчения роговых масс, удаления волос и ногтей.
Показания: микоз волосистой части головы, онихомикоз, сухие мозоли, бородавки.
Противопоказания: другие заболевания.
Приготовить: пластырную массу, металлическую емкость, плотную ткань.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
в). Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
а). Слегка подогреть пластырную массу.
б). Нанести на плотную ткань.
в). Наложить пластырь на очаг.
г). Пластырь прилипает к очагу и хорошо удерживается.
Уход за пациентом после манипуляции:
а). Помочь одеться пациенту.
б). Пластырь снять через 48 часов.
в). Сделать теплую ванночку и соскоблить роговой слой эпидермиса.
Уборка рабочего места: убрать металлическую емкость, ткань, пластырную массу.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ - НАЛОЖЕНИЕ «ИХТИОЛОВОЙ ЛЕПЕШКИ».
Цель: оказание бактерицидного, болеутоляющего и рассасывающего действия.
Показания: невскрывшиеся фурункулы, карбункулы, гидрадениты.
Противопоказания: нет.
Приготовить: чистый ихтиол, марлевую салфетку, бинт, лоток, шпатель.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
Техника манипуляции:
б). Чистый ихтиол накладывают на очаг в виде «ихтиоловой лепешки» (толстым слоем).
в). Чистый ихтиол накладывают на салфетку, кладут салфетку на очаг иукрепляют бинтом.
г). Повязки меняют 2-3 раза в день, т.к. чистый ихтиол быстро высыхает и теряет свои свойства.
У ход за пациентом после манипуляции:
д). Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать ихтиол, лоток, шпатель
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИАСКОПИИ И ГРАТТАЖА.
Специальные дерматологические методы:
- Метод послойного поскабливания (граттаж) - используют при шелушениях - ребром стерильного стекла послойно поскабливают кожу с умеренной силой.
- Метод диаскопии - надавливание на элементы сыпи предметным стеклом (туберкулез - «яблочное желе»).
- Метод просветления - протирание очага 5 % уксусной кислотой.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УДАЛЕНИИ УЗЕЛКОВ КОНТАГИОЗНОГО МОЛЛЮСКА.
- Обработать узлы спиртовым раствором йода.
- Взять стерильный пинцет.
- Подцепить пинцетом узел и резко дернуть вверх с умеренной силой.
- Затушировать эрозию антисептиком.
- После образования корочек, смазывать противовирусной мазью.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КРЕМА.
Цель: оказание увлажняющего, охлаждающего действия на кожу и придания ей эластичности.
Показания:сухость кожи, трещины.
Противопоказания:мокнущий процесс.
Приготовить:крем.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
в). Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
г). Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук.
Уход за пациентом после манипуляции:
д). 1. Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ТУАЛЕТЕ ОЧАГА ГНОЙНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ ПИНЦЕТА.
Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
Техника манипуляции:
а). Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.
б). Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
Уход за пациентом после манипуляции:
а). Смазать очаг анилиновыми красками.
б). Наложить асептическую повязку.
Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.
АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИОННЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЛАКОВ.
Цель: предназначается для удаления мозолей, бородавок, ногтей благодаря кератолитическому действию.
Показания: сухие мозоли, онихомикоз, бородавки.
Противопоказания: другие заболевания.
Приготовить: лак, кисточку (деревянную палочку с ватой).
Подготовка пациента:
а). Сообщить больному о предстоящей процедуре.
б). Придать пациенту удобное положение.
в). Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
а). Открыть флакон с лаком.
б). Нанести лак с помощью кисточки (палочки) на ногтевую пластину (бородавку) и дать ему подсохнуть.
в). Повторить еще 2-3 раза нанесение слоя лака.
г). Через 48 часов попарить ноготь и очистить ножницами.
Уходза пациентом после манипуляции:
а). Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать лак, кисточку.