Алгоритмы к теме «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА»
Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Способ I (продольный): применяется в том случае, когда пациента можно переместить на бок.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: комплект чистого постельного белья (простынь, пододеяльник, наволочка), клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения. | |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно). | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть маску. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Встать с обеих сторон кровати пациента. | |
Опустить изголовье кровати, опустить поручни. | |
Оценить положение и состояние пациента. | |
Подготовить чистую простыню: скатать до середины в продольном направлении. | |
Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другая медсестра извлекает из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента (без подушки) на кровать. | |
Снять наволочку с подушки и сбросить её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента, подушку положить на стул. | |
Снять пододеяльник с одеяла и сбросить его в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, сложить и повесить на спинку стула. | |
Одна медсестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати и придерживает его в этом положении. | |
На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, вторая медсестра скатывает грязную простыню в виде валика к спине пациента и на освободившемся месте раскатывает чистую простыню, также наполовину скатанную валиком вдоль её длины, по направлению к спине пациента. | |
Эта же медсестра перемещает пациента на спину, а затем на другой бок, укладывая его на чистую простыню. | |
Другая медсестра скатывает грязную простыню и убирает её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, чистую расправляет, концы простыни заправляет под матрац со всех сторон. | |
Положить подушку под голову пациента. | |
Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | |
Укрыть пациента одеялом. | |
Сделать складку в одеяле для пальцев ног: · встать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати; · осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником; · сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента. | |
Окончание процедуры | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Способ II: применяется в том случае, когда пациента нельзя переместить на бок.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: комплект чистого постельного белья (простынь, пододеяльник, наволочка), клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения. | |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно). | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть маску. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Встать с обеих сторон кровати пациента. | |
Опустить изголовье кровати, опустить поручни. | |
Оценить положение и состояние пациента. | |
Подготовить чистую простыню: скатать простынь в поперечном направлении. | |
Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другая медсестра извлекает из-под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента (без подушки) на кровать. | |
Снять наволочку с подушки и сбросить её в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента, подушку положить на стул. | |
Снять пододеяльник с одеяла и сбросить его в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, сложить и повесить на спинку стула. | |
Одна медсестра приподнимает пациента, другая скатывает грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати, затем расправляет на освободившейся части кровати чистую простыню. | |
На чистую простыню положить подушку и опустить на неё плечи и голову пациента. | |
Одна медсестра последовательно поднимает таз пациента, затем ноги; другая одновременно, также последовательно, сдвигает грязную простыню к ногам пациента и расправляет чистую. | |
Сбросить грязную простыню в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. | |
Заправить края простыни под матрац со всех сторон. | |
Положить подушку под голову пациента. | |
Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | |
Укрыть пациента одеялом. | |
Сделать складку в одеяле для пальцев ног: · встать в ножном конце кровати, ухватить руками одеяло с пододеяльником на расстоянии приблизительно 50 см от ножного края кровати; · осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником; · сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента. | |
Окончание процедуры | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Смена нательного белья тяжелобольному пациенту
(выполняется двумя медсёстрами)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: чистая рубашка, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, перчатки, маска, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения. | |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно). | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Оценить возможности пациента, оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть маску. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Одна медсестра поднимает голову и плечи, помогает ему сесть и придерживает его в положении сидя; вторая медсестра – скатывает рубашку со спины на затылок и снимает её через голову (в том случае, если пациент не может поднять руки), а затем с рук. | |
Сбросить рубашку в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. | |
Одна медсестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая просит пациента поднять руку и надевает рубашку вначале на руки, затем на голову. Расправить рубашку. | |
Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. | |
Окончание процедуры | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Примечание: если у пациента травма конечности, то сначала снимают бельё со здоровой конечности, затем с больной, а надевают вначале на больную, а затем на здоровую.
Влажное обтирание пациента
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: клеёнка, пелёнка, таз с тёплой водой, полотенце, комплект чистого нательного и постельного белья, перчатки, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом (если это возможно). | |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | |
Получить его согласие. | |
Закрыть окна. | |
Подготовить оснащение. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Подстелить под пациента клеёнку с пелёнкой. | |
Смочить полотенце и протереть кожу лица в следующей последовательности: веки, лоб, щёки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, шея. | |
Сухим полотенцем протереть насухо кожу лица и шеи в той же последовательности. | |
Смочить полотенце и протереть руку пациента с противоположной от медработника стороны. Протирание начинать с кисти, поддерживая её снизу своей рукой. Затем протереть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо. | |
То же повторить и с другой рукой. | |
Сухим полотенцем протереть насухо. | |
Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Намочить полотенце и протереть грудь и живот сверху вниз до паховой области. | |
Сухим полотенцем вытереть насухо грудь и живот в той же последовательности, накрыть сухой простынёй. | |
Повернуть пациента поочерёдно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. | |
Обнажить нижнюю часть туловища. | |
Намочить полотенце и начинать протирать ноги с противоположной от медсестры стороны, продвигая полотенце от коленного сустава вверх. Затем перейти к протиранию ноги от колена к лодыжке. Протереть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при протирании приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать в области лодыжки. | |
Вытереть насухо ноги от бедра к лодыжке, стопу и межпальцевые промежности. | |
Сменить нательное и постельное бельё и поместить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. | |
Пациенту придать удобное положение в постели. | |
Накрыть пациента одеялом. | |
Окончание процедуры | |
Полотенце сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. | |
Убрать клеёнку и пелёнку. Пелёнку сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Подача судна пациенту
Цель: опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение: перчатки 2 пары, судно, клеёнка, туалетная бумага, ширма, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
По просьбе пациента. | |
Подготовить оснащение. | |
Отгородить пациента ширмой. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть перчатки. | |
Убедиться, что поверхность судна сухая. | |
Выполнение процедуры | |
Обнажить нижнюю часть туловища, попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести бёдра. Если он не в состоянии сделать это, помочь ему. | |
Подстелить клеёнку под таз пациента. | |
Одну руку подвести под крестец пациента, приподнять его, другой рукой подставить судно так, чтобы закруглённый край его был направлен к крестцу. | |
Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении. | |
Снять перчатки, сбросить их в лоток для отработанного материала. | |
Окончание процедуры | |
После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки. | |
Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой. | |
Подмыть пациента. Тщательно осушить промежность. | |
Убрать судно, клеёнку. Убрать ширму. | |
Придать пациенту удобное положение. | |
Накрыть пациента одеялом. | |
Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
Содержимое из судна вылить в канализацию. Судно погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. Хранить в сухом виде. | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Проветрить комнату. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Мытьё головы пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: таз, кувшин с тёплой (37-38ºС) водой, полотенце, шампунь, расчёска пациента, клеёнка, клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения с пациентом. | |
Объяснить ему цель и ход процедуры. | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть перчатки. | |
Расчесать волосы. | |
Убрать подушку, скатать головной конец матраца валиком к спине пациента. | |
Помочь лечь пациенту удобно, свесив голову с матраца. | |
Под плечи пациента постелить клеёнку так, чтобы один её край свешивался в таз. | |
Выполнение процедуры | |
Полить водой на голову пациента, нанести на руки небольшое количество шампуня и круговыми движениями равномерно распределить его по всей голове. | |
Аккуратно полить из кувшина водой голову пациента. При необходимости повторить это действие несколько раз, до полного исчезновения пены. При необходимости использовать ополаскиватель для волос. | |
Покрыть голову пациента полотенцем и энергичными круговыми движениями вытереть насухо волосы. | |
Расчесать волосы пациента его индивидуальной расчёской. | |
Окончание процедуры | |
Убрать таз с водой, клеёнку, опустить изголовье до нужного уровня. | |
Матрац раскатать, расправить постельное бельё. | |
Убедиться, что постельное бельё сухое. | |
Придать пациенту удобное положение. Укрыть пациента. | |
Таз обработать 3% раствором хлорамина, затем почистить чистящим средством, ополоснуть чистой водой. | |
Полотенце сбросить в клеёнчатый мешок (или контейнер) для грязного белья. | |
Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Обработка глаз пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.
Оснащение: стерильный лоток, лоток для отработанного материала, стерильный пинцет, стерильные марлевые шарики, стерильные салфетки, 2 стерильные пипетки, 0,02% раствор фурацилина, стерильная мензурка, физиологический раствор, перчатки, ёмкости с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения с пациентом. | |
Объяснить ему цель и ход процедуры. | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Осмотреть глаза, оценить состояние. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Усадить или уложить пациента. | |
Налить в мензурку подогретый стерильный раствор фурацилина. | |
Взять пинцетом стерильный марлевый шарик, смочить его в растворе фурацилина, слегка отжать, взять в руку шарик и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросить шарик в лоток для отработанного материала. | |
Повторить протирание 4-5 раз меняя марлевые шариками. | |
Протереть веко сухим шариком в том же направлении, сбросить шарик в лоток для отработанного материала. | |
Обработать другой глаз тем же способом. Сбросить шарик и пинцет в лоток для отработанного материала. | |
Окончание процедуры | |
Лотки, пинцет, пипетки, мензурку погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
Марлевые шарики и салфетки погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Сделать отметку в листе врачебных назначений о выполнении процедуры. |
Чистка зубов пациенту
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Оснащение: марлевые шарики стерильные, стерильный пинцет, стерильный шпатель, 2% раствор гидрокарбоната натрия, зубная щётка пациента, зубная паста, зубная нить, стакан, тёплая вода, шприц Жане, лоток стерильный, лоток для отработанного материала, мензурка, клеёнка, ёмкость с 3% раствором хлорамина.
№№ п.п. | Действия |
Подготовка к процедуре | |
Установить доверительные отношения с пациентом. | |
Объяснить ему цель и ход процедуры. | |
Получить его согласие. | |
Подготовить оснащение. | |
Обработать руки гигиеническим способом. | |
Надеть маску. | |
Надеть перчатки. | |
Выполнение процедуры | |
Помочь пациенту повернуть голову набок. | |
Налить в мензурку подогретый 2% раствор гидрокарбоната натрия (37-38ºС). | |
Шею и грудь накрыть клеёнкой, под подбородок подставить лоток. | |
Отодвинуть шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в 2% растворе гидрокарбоната натрия, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны слева. | |
Сбросить пинцет, шпатель, марлевые салфетки в лоток для отработанного материала. | |
Нанести на зубную щётку зубную пасту и очистить жевательную поверхность зубов. | |
Кругообразными движениями очистить переднюю поверхность зубов, проводя щёткой сверху вниз (верхние зубы) и снизу вверх (нижние зубы). Щётку держать под углом 45º. Положить щётку в лоток для отработанного материала. | |
При необходимости очистить щели между зубами специальной нитью. | |
Предложить пациенту прополоскать рот водой, если он не может провести орошение шприцем Жане. | |
Убрать лоток, клеёнку. | |
Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, сбросить салфетку в лоток для отработанного материала. | |
Окончание процедуры | |
Лотки, пинцеты, шпателя, шприц Жане, мензурку погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора. | |
Салфетки, марлевые шарики погрузить в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Клеёнку протереть 3% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. | |
Зубную щётку вымыть с мылом, положить в футляр и поместить в тумбочку пациента. | |
Снять перчатки, погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, после дезинфекции сбросить в отходы класса Б. | |
Обработать руки гигиеническим способом. |
Примечание:
1) у тяжелобольного пациента чистку зубов проводят ежедневно и после приёма пищи орошают рот 2% раствором гидрокарбоната натрия;
2) зубную пасту следует хорошо вымыть, так как она сушит полость рта;
3) при наличии съёмных зубных протезов их необходимо снять на ночь, промыть под проточной водой с мылом, хранить в сухом стакане под салфеткой.
Алгоритмы к теме «ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА»