2.1 Алгоритм сестринских действий при проведении инфузионной терапии
2.2 Алгоритм выполнения внутримышечных инъекций
2.3 Алгоритм дренирования плевральной полости
2.4 Алгоритм люмбальной пункции
2.5 Алгоритм катетеризации мочевого пузыря
2.6 Алгоритм санации эндотрахеальной трубки при проведении ИВЛ
2.7 Алгоритм эндотрахеального введения сурфактанта
2.8 Алгоритм операции заменного переливания крови (ОЗПК)
2.9 Алгоритм переливания эритроцитарной массы
2.10 Алгоритм переливания свежезамороженной плазмы (СЗП)
Алгоритмы постановки внутрисосудистых устройств
3.1 Алгоритм катетеризации пупочной вены
3.2 Алгоритм чрескожной катетеризации центральных вен «глубокая линия»
3.3 Алгоритм постановки катетера на игле
3.4 Алгоритм постановки «иглы – бабочки»
3.5 Алгоритм ухода за внутривенным катетером
Алгоритмы манипуляций, не связанные с парентеральным доступом
4.1 Алгоритм кислородотерапии с помощью кислородной палатки
4.2 Алгоритм кислородотерапии с помощью назальных канюль
4.3 Алгоритм перкуторного массажа грудной клетки
4.4 Алгоритм проведения фототерапии стационарной лампой
4.5 Алгоритм проведения фототерапии системой BilliBlanket Plus
4.6 Алгоритм проведения аэрозольной терапии с помощью небулайзера
Алгоритмы забора биологического материала на исследования
5.1 Алгоритм определения группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов
5.2 Алгоритм забора крови из пупочного катетера
5.3 Алгоритм забора крови на стерильность
5.4 Алгоритм забора крови на кислотно-щелочное состояние (кщс) и электролиты
5.5 Алгоритм забора крови вакуумной системой BD Vacutainer
5.6 Алгоритм забора крови для неонатального скрининга
5.7 Алгоритм забора мочи на общий анализ
5.8 Алгоритм взятия мазка из зева на бак посев и чувствительность к антибиотикам
5.9 Алгоритм забора кала на бак посев и чувствительность к антибиотикам
Алгоритмы ухода за новорожденным
6.1 Алгоритм приема новорожденного в отделение реанимации
6.2 Алгоритм приема ребенка в отделение новорожденных
6.3 Алгоритм выписки новорожденного домой
6.4 Алгоритм перевода новорожденного из отделения
6.5 Алгоритм сестринских действий при соблюдении лечебно-охранительного режима
6.6 Алгоритм подмывания новорожденного
6.7 Алгоритм пеленания новорожденного
6.8 Алгоритм обучения матери технике грудного вскармливания
6.9 Алгоритм кормления новорожденного через зонд
6.10 Алгоритм кормления новорожденного с помощью шприца
6.11 Алгоритм использования мочеприемника у новорожденного
6.12 Алгоритм первичного туалета новорожденного
6.13 Алгоритм ежедневной обработки новорожденного
6.14 Алгоритм термометрии
6.15 Алгоритм мониторинга числа сердечных сокращений (чсс), числа дыханий (чд), насыщения крови кислородом (SpO2)
6.16 Алгоритм измерения артериального давления
6.17 Алгоритм взвешивания новорожденного
6.18 Алгоритм контрольного взвешивания новорожденного
6.19 Алгоритм проведения антропометрических измерения (окружность головы, окружность груди, длина тела)
6.20 Алгоритм проведения очистительной клизмы
6.21 Алгоритм санации верхних дыхательных путей (ВДП)
6.22 Алгоритм введения лекарственных средств через рот
6.23 Алгоритм закапывания капель в глаза
6.24 Алгоритм сестринских действий при гнойно-септической инфекции (ГСИ) новорожденного
Алгоритмы вакцинации новорожденного
7.1 Алгоритм проведения вакцинации против туберкулеза в роддоме
7.2 Алгоритм вакцинации против вирусного гепатита В
7.3 Алгоритм введения противостолбнячной сыворотки новорожденному
Нормативная база и использованная литература
План действий медицинской сестры отделения новорожденных
1. Прием смены:
- Вымыть руки на гигиеническом уровне.
- Принять смену у кроватки ребенка по истории развития новорожденного
Обратить внимание на:
- Качество ухода за новорожденными:
- Соответствие бирок на кроватках, на пеленках детей их данным по истории развития новорожденного;
- Санитарное состояние палат, поста, санитарной комнаты, комнаты персонала;
- Качество и своевременность выполнения врачебных назначений;
- Качество проведения утреннего туалета новорожденным;
- Наличие и качество обработки предметов ухода, инструментария;
- Хранение, учет и использование лекарственных средств;
- Своевременное устранение дефектов в работе медицинской сестры сдающей смену;
- Качество ухода за новорожденными в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя»;
- Исправность медицинского оборудования и медицинской аппаратуры;
- Качественное ведение медицинской документации на посту.
2. Прием и сдача дежурства на врачебной конференции
· Медицинская сестра в течение дежурства наблюдает за состоянием новорожденных и вносит все изменения в журнал приема и сдачи дежурств, анализируя все показатели.
· О всех изменениях в состоянии новорожденных медицинская сестра докладывает на врачебной конференции отделения по плану:
1) Движение новорожденных в отделении:
- Количество новорожденных на момент сдачи дежурства;
- Количество новорожденных, находящихся в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя»;
2) Состояние здоровья новорожденных за дежурство:
- Новорожденных, получающих докорм;
- О температурящих новорожденных с указанием показателей температуры;
- О новорожденных, находящихся на грудном вскармливании (эффективность сосания);
- О весе новорожденных;
- О наличии стула, мочеиспускании.
3) Выполнение врачебных назначений.
4) Доклад о проводимых мероприятиях по профилактике ВБИ за время дежурства.
5) Доклад о выявленных замечаниях и о мерах по их устранению.
3. Перед поступлением ребенка в палату новорожденных медицинская сестра должна:
- Вымыть руки на гигиеническом уровне;
- Проконтролировать подготовку палаты к приему новорожденного (своевременность и качество проведения санитаркой генеральной, текущей уборок);
- Подготовить электронные весы;
- Подготовить стерильные пеленки для новорожденных;
- Развести и разлить дезинфекционные растворы в емкости, подписать бирки;
- Подготовить необходимый стерильный набор (ватные шарики, пинцеты, ножницы, набор для умывания);
- Набор лекарственных средств для туалета новорожденного;
- Одноразовые шприцы, зонды, перчатки, баллоны для отсасывания слизи.
4. При поступлении ребенка в отделение новорожденных из родового отделения медицинская сестра должна:
- Принять ребенка в палату новорожденных (см. алгоритм).
- В течение первых суток жизни медицинская сестра каждые 3 часа осматривает новорожденного с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносит в историю развития новорожденного.
- Осуществляет мониторинг основных физиологических характеристик новорожденных в первые сутки жизни.
- При ухудшении в состоянии новорожденных медицинская сестра вызывает дежурного неонатолога.
- Ассистирует врачу-неонатологу при осмотре новорожденных и хирургическом отсечении пупочного остатка.
- Осуществляет своевременную выборку из истории развития новорожденного назначений врача-неонатолога и качественное выполнение рекомендаций и назначений
- Осуществляет перевод новорожденного в палату совместного пребывания «Мать и дитя» (по состоянию матери). При переводе обязательно сверяет паспортные данные (ФИО, пол ребенка, дата рождения, вес).
- Обучает родильницу уходу за новорожденными.
- Обучает грудному вскармливанию.
- Своевременно сообщает врачу-неонатологу:
-об ухудшении состояния новорожденного;
-об осложнениях, возникших в результате проведения кормления;
-об отказе родильницы от кормления новорожденного;
-о неоднократном нарушении правил кормления новорожденного родильницей;
-о случаях ЧП в отделении.
- Оказывает доврачебную помощь новорожденным при неотложных состояниях.
5. Выписка новорожденных или перевод в детскую городскую больницу
- Проверка готовности выписной комнаты к выписке новорожденного
- На время выписки новорожденных включить рециркулятор
- Вымыть руки на гигиеническом уровне
- Развернуть ребенка
- Дать прочитать браслетики ребенка матери
- Завернуть ребенка в домашнюю одежду
- Оформить выписной журнал
- Отдать матери документы под роспись (сведения родильного дома сельским жительницам, для городских жителей – вложить сведения в журнал).
- Отдать справку для регистрации в загсе матери под роспись.
План действий медицинской сестры