Алгоритм работы врача при удалении зуба.
1. Осмотр, рентгендиагностика.
2. Проговорить стоимость удаления.
3. Подписать предварительный план лечения и ИДС на удаление зуба.
4. Анестезия ультракаин или септанест 1:200000 или 1:100000.
5. Ассистент подготавливает необходимые инструменты.
6. Удаление зуба.
7. Кюретаж лунки.
8. Наложение швов, если это необходимо.
9. Холод.
10. Дать рекомендации устно, выдать цветную памятку «после удаления» с собой, подписать памятку пациента после удаления( администратор распечатывает).
11. Обьяснить про ополаскиватель Куропрокс 0,2 и хирургическую щетку в течении первой недели после удаления.
12. Запись на осмотр после удаления
13. Заполнить амбулаторную карту пациента - в случае доплат у страхового пациента, распечатать амбулаторную карту для подписи пациентом.
Алгоритм работы врача на имплантации.
1. Генеральная уборка кабинета за 15 мин до операции.
2. За 15 мин до операции накрытие стерильного стола вместе в присутствии хирурга. Хирург контролирует правильность накрытия хирургического стола.
3. Проговорить пациенту то, что планируется делать и стоимость приема.
4. Перед операцией пациент подписывает предварительный план лечения и ИДС.
5. Посадка пациента в кресло, полоскание полости рта раствором хлоргексидина, накрытие пациента стерильной салфеткой.
6. Анестезия ультракаин или септанест 1:200000 или 1:100000
7. Во время операции ассистент собирает кровь, а не слюну!!!
8. Разрез по гребню, отслоение полнослойного лоскута.
9. Ассистент удерживает лоскут крючком
10. Формирование костного ложа под имплантат
11. Открытие ассистентом имплантата, внутренняя стерильная упаковка кладется на стол
12. Установка имплантата
13. Промывание шахты имплантата раствором хлоргексидина
14. Установка в имплантат заглушки или формирователя десны
15. Наложение швов (ассистент обрезает ножницами края нитки)
16. Обработка раны хлоргексидином.
17. Сразу после операции выдать лед и обезболивающее пациенту.
18. Дать рекомендации устно, выдать цветную памятку «после имплантации» с собой, подписать памятку пациента после удаления( администратор распечатывает) и вложить в карту пациента.
19. Рекомендую ополаскиватель Куропрокс 0,2 и хирургическую щетку в течении первой недели после имплантации.
20. Запись на осмотр после удаления
21. Заполнить амбулаторную карту пациента.
22. Запись на осмотр.
Алгоритм работы при синус-лифтинге.
1. Генеральная уборка кабинета за 15 мин до операции.
2. За 15 мин до операции накрытие стерильного стола вместе со мной
3. Проговорить то, что планируется делать и стоимость приема.
4. Перед операцией пациент подписывает предварительный план лечения и ИДС.
5. Посадка пациента в кресло, полоскание полости рта раствором хлоргексидина, накрытие пациента стерильной салфеткой
6. Анестезия ультракаин или септанест 1:200000 или 1:100000
7. Во время операции ассистент собирает кровь, а не слюну!!!
8. Разрез по гребню, отслоение полнослойного лоскута,
9. Ассистент удерживает лоскут крючком
10. Забор аутостружки костным скребком в чашку с физ раствором
11. Формирование окна в латеральной стенке гайморовой пазухи набором DASK
12. Ассистент никаким инструментом не трогает окно, кровоотсос держит на краю окна.
13. Отслоение мембраны пазухи, поднятие дна.
14. Ассистент открывает костный материал, мембрану и выкладывает на стол.
15. Смешивание костной аутостружки с костным материалом.
16. Закладывание костного материала в пазуху.
17. Закрытие окна мембраной.
18. Наложение швов.
19. Обработка раны раствором хлоргексидина.
20. Холод и обезболивающее для пациента.
21. Дать рекомендации устно, выдать цветную памятку «после имплантации» с собой, подписать памятку пациента после удаления (администратор распечатывает) и вложить в карту пациента.
22. Рекомендовать Ополаскиватель Curaprox 0,2 и хирургическую щетку в течении первой недели после операции.
23. Заполнить амбулаторную карту пациента.
24. Запись на осмотр
Обоснование направления к пародонтологу:
1. Наличие ортопедических конструкций неудовлетворительного качества, пломб с нависающим краем
2. Маргинальная десна отечна, гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Это может быть проявлением как пародонтита, так и гингивита, который может перетечь в пародонтит.
3. Наличие воспаления у лиц молодого возраста (предупреждение ювенильного пародонтита)
4. При зондировании зубо-десневой борозды глубина более 3 мм
5. Внешний вид десны - валикообразно утолщена, гиперемирована
КРОВОТОЧИВОСТЬ - ПРИЗНАК ВОСПАЛЕНИЯ
Индекс кровоточивости по Мюллеману (определяется при зондировании):
• кровоточивость не появляется - норма
• появляется не ранее чем через 30 сек - 1 степень
• появляется сразу или в пределах 30 сек- 2 степень
• сразу же после зондирования, при приеме пищи и чистке зубов - 3 степень
Оценка кровоточивости десен по индексу кровоточивости PBI
(papilla bleeding index) Мюллемана - Саксера
1-я степень - единичное точечное кровотечение;
2-я степень - линейно-точечное кровотечение по краю вершины сосочка;
3-я степень - умеренное кровотечение из межзубного сосочка (в виде треугольника);
4- я степень - профузное кровотечение, возникающее немедленно после зондирования в межзубном промежутке.
Алгоритм работы врача при закрытом кюретаже или процедуре вектор.
1. Осмотр
2. Проговорить то, что планируется сделать и стоимость сегодняшнего визита
3. Подписать предварительный план лечения и ИДС
4. Проговорить, чтобы при возникновении болевых ощущений пациент, подал знать, чтобы сделать анестезию.
5. Смазать губы солкосерилом.
6. Надеть оптрагейт.
7. Провести процедуру вектор.
8. Либо закрытый кюретаж, постоянно промывая хлоргексидином 0,05%
9. При закрытом кюретаже, нанести аппликацию на область десны гиалудент N2 на 1 мин либо повязку трихопол/гепарин/метилурацил на 10 мин.
10. Смыть повязку водой.
11. Снять оптрагейт.
12. Дать рекомендации, при необходимости назначить антибиотикотерапию.
13. Обьяснить про ополаскиватель Куропрокс 0,2 и хирургическую щетку в течении первой недели после процедуры.
14. Заполнить амбулаторную карту пациента.
15. Записать на следующий прием
Закрытие рецессии.
1. Осмотр.
2. Проговорить то, что планируется сделать и стоимость сегодняшнего визита.
3. Подписать предварительный план лечения и ИДС.
4. Проговорить, чтобы при возникновении болевых ощущений пациент, подал знать, чтобы сделать анестезию. Дать прополоскать рот ополаскивателем Листерин.
5. Смазать губы солкосерилом.
6. Надеть оптрагейт.
7. Провести фотопротокол До начала манипуляции.
8. Скальпелем 15С сформировать отслоить слизистый лоскут(расщеплённый)
9. Забрать трансплантат с неба, оставить трансплантат на время в физрастворе.
10.Рану на небе прижать марлевым тампоном.
11. Перенести трансплантат на принимающее ложе, фиксировать его швами.
12. Ушить рецессию, смещая коронально.
14. Дать рекомендации.
15. Дать выпить таблетку обезболивающего.
16. Дать лед на 10 мин.
17. Выдать пациенту ополаскиватель Curasept 0,2 и хирургическую щетку.
18. Записать на осмотр. Заполнить АК.
19. Снять фото после операции.
АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПОД КУЛЬТЕВУЮ ВКЛАДКУ:
1. Осмотр
2. Подписать предварительный план лечения и ИДС
3. Изучить Rg снимок
4. Фотопротокол провести
5. Изготовить из Спидекса 3 блока: 2 для контроля припаровки 1 для изготовления временных
6. Одеть оптрагейт
7. Грубая обработка бором с зеленой маркировкой ,поиск устьев
8. Расширение каналов борами Гейтс/ларго 2,3,4.
9. Создание ящикообразного ложа для вкладки
10. Полировка и сглаживание стенок и острых краев резинка, карборундовый камешек.
11. Подбор беззольного штифта и припасовка его в каналах.
12. Снятие оттисков.
13. Закрытие временной повязкой если боковая группа зубов IRM и передняя группа временная коронка.
14. Полировка временной коронки.
15. Фиксация временной коронки на Temp Bond.
16. Заполнить амбулаторную карту пациента.
17. Записать на следующий прием.
АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПОД КОРОНКУ:
1. Подписать предварительный план лечения и ИДС
2. Изучить Rg снимок, если по снимку каналы свободны от контрастного материала, проверить зуб на температурную реакцию горячим и холодным.
3. Провести фотопротокол локально.
4. Изготовить 3 ключа-блока из Спидекса: 2 для контроля препаровки, 1 для изготовления временных коронок.
5. Одеть оптрагейт ( при необходимости).
6. Грубая обработка бором с зеленой маркировкой и постоянный контроль глубины препарирования.
7. Ретракция борозды одной нитью, самой маленькой 000 ultrapack.
8. Углубление границы препарирования и финишная обработка,полировка ризинками и эмалевым ножом.
9. Ретракция второй нитью, обычно 00 ultrapack.
10. Перед снятием оттиска убирать последнюю нить, залить коррекцию в борозду и снять оттиск с каждой челюсти.
11. Снять регистрацию прикуса.
12. Изготовление временной конструкции.
13. Полировка временной конструкции.
14. Фиксация врменной конструкции на Temp Bond.
15. Заполнить амбулаторную карту пациента.