Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990
год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в
зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.
Методика исследования: Составление программы исследования.
Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и
составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности,
коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности
средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и
показателей динамического ряда. Построение графических изображений.
Анализ и выводы. РАЗДЕЛ 1 Группировка : № Признак Группа Шифр 1.
Пол М Ж 1 2 2. Возраст до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и
старше 1 2 3 4 5 3. Диагноз катаральный флегмонозный гангренозный 1
2 3 4. Срок лечения до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня 1
2 3 4 5 5. Срок поступления до 24 часов после 24 часов 1 2 6.
Характер осложнений нагноение раны абсцесс и восп. инфильтрат
гематома 1 2 3 7. Состояние при поступлении удовлетворительное
средней тяжести тяжелое 1 2 3
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру
осложнений Диагноз Осложнения Катаральный Флегмонозный Гангренозный
Всего Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60% Абсцесс и вос.
Инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20% Гематома 4 20% 0 0 4 20% Всего 17 85%
2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам
поступления Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный
Гангренозный Всего до 7 дней 0 0 0 0 8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10% 21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5% 31 и более
дней 0 0 0 0 Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру
осложнений Состояние при поступ. Осложнения Удовлетворительное
Средней тяжести Тяжелое Всего Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцесс и вос. Инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20% Гематома 4 20% 0 0 4
20% Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар
преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении
(85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ. Срок лечения Удовлетворительное Средней
тяжести Тяжелое Всего до 7 дней 0 0 0 0 8 - 10 дней 17 85% 0 0 17
85% 11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10% 21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5% 31 и
более дней 0 0 0 0 Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту Диагноз
Возраст Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего до 30 лет 9 45%
0 0 9 45% 31 - 40 лет 3 15% 2 10% 0 5 25% 41 - 50 лет 2 10% 0 0 2
10% 51 - 60 лет 3 5% 0 1 5% 4 20% 61 и более лет 0 0 0 0 Всего 17
85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру
осложнений
Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки
наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с
нагноением раны. РАЗДЕЛ 2 Расчет среднего возраста пациентов :
V(возраст) Р(частота) VP d d2 d2P 25 1 25 - 13. 8 190. 4 190. 4 27
1 27 - 11. 8 139. 2 139. 2 28 3 84 - 10. 8 104. 0 312. 0 29 1 29 -
9. 8 96. 0 96. 0 30 3 90 - 8. 8 77. 4 232. 2 35 1 35 - 3. 8 14. 4
14. 4 40 4 160 1. 2 1. 4 5. 6 45 1 45 6. 2 38. 4 38. 4 50 1 50 11.
2 125. 4 125. 4 55 2 110 16. 2 262. 4 524. 8 60 2 120 21. 2 449. 4
898. 8 n = 20 SVP = 775 Sd2P = 2577. 2 М = SVP/n = 38. 8 s = 11. 4
С = s/M 100% = 29. 4% m = 2. 6 лет М ± 2m = 38. 8 ± 5. 2 лет
Интервал : 33. 6 ё 44 лет
Вывод : С достоверностью 95. 5% можно утверждать, что средний
возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33. 6 до 44
лет. Расчет достоверности разности средних : мразности = 3. 8 t =
0. 3 Вывод : Разность средних несущественна и случайна. р1 = 3. 3
n1 = 600 р2 = 8. 4 n2 = 238 m1 = 0. 7 m2 = 1. 8 t = 2. 7 Вывод :
Разность существенная и неслучайна. Расчет показателей
динамического ряда : Год Частота осложнений Абсолютный прирост
Показатель наглядности Показатель роста Показатель прироста 1990г
3. 3% 100 1991г 3. 6% 0. 3% 109. 1 109. 1 9. 1 1992г 7. 4% 3. 8%
224. 2 205. 5 105. 5 1993г 8. 3% 0. 9% 251. 5 112. 2 12. 2
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год
частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. Расчет
коэффициента стандартизации : 1990 1994 Диагноз Число операций
Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен.
Частота осложн. Катаральный 580 17 2. 9% 102 2 2. 0% Флегмонозный
15 2 13. 3% 50 5 10. 0% Гангренозный 5 1 20. 0% 86 13 15. 1% Всего
: 600 20 3. 3% 238 20 8. 4% 2. 93% - 100 х1 - 102 х1 = 2. 98% 13.
3% - 100 х2 - 50 х2 = 6. 6% 20. 0% - 100 х3 - 86 х3 = 17. 2% х1 +
х2 + х3 = 26. 8% 26. 8% - 238 х4 = 11. 3% х4 - 100 х4 = 11. 3%
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав
оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота
послеоперационных осложнений была бы 11. 3%. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым
аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее
встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди
оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той
или иной степени характеризует работу хирургов.
Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в
сроки от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года (3, 3%) по 1993 год (8, 3%) наблюдалась
тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных
осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава
оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами
острого аппендицита. Изменение состава оперированных повлияло на
частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Анализ послеоперационных осложнений при аппендиците
32
0
3 минуты
Темы:
Понравилась работу? Лайкни ее и оставь свой комментарий!
Для автора это очень важно, это стимулирует его на новое творчество!