Понятие "белки острой фазы" объединяет до 30 белков плазмы крови,
участвующих в реакции воспалительного ответа организма на
повреждение. Белки острой фазы синтезируются в печени, их
концентрация существенно изменяется и зависит от стадии, течения
заболевания и массивности повреждения.
Синтез белков острой фазы воспаления в печени стимулируют: 1).
ИЛ-6, 2); ИЛ-1 и сходные с ним по действию (ИЛ-1 а, ИЛ-1Р, факторы
некроза опухолей ФНО-ОС и ФНО-Р); 3). Глюкокортикоиды; 4). Факторы
роста (инсулин, факторы роста гепатоцитов, фибробластов,
тромбоцитов).
Выделяют 5 групп белков острой фазы
1. К «главным» белкам острой фазы у человека относят С-реактивный
белок (СРВ) и амилоидный А белок сыворотки крови. Уровень этих
белков возрастает при повреждении очень быстро (в первые 6-8 часов)
и значительно (в 20-100 раз, в отдельных случаях - в 1000 раз).
2. Белки, концентрация которых при воспалении может увеличиваться в
2-5 раз в течение 24 часов. Это кислый α1-гликопротеид,
α1-антитрипсин, фибриноген, гаптоглобин.
3. Белки, концентрация которых при воспалении или не изменяется или
повышается незначительно (на 20-60% от исходного). Это
церулоплазмин, С3-компонент комплемента.
4. Белки, участвующие в острой фазе воспаления, концентрация
которых, как правило, остается в пределах нормы. Это
α1-макроглобулин, гемопексин, амилоидный Р белок сыворотки крови,
иммуноглобулины.
5. Белки, концентрация которых при воспалении может снижаться на
30-60%. Это альбумин, трансферрин, ЛПВП, преальбумин. Уменьшение
концентрации отдельных белков в острой фазе воспаления может быть
обусловлено снижением синтеза, увеличением потребления, либо
изменением их распределения в организме.
Целый ряд белков острой фазы обладает антипротеазной активностью.
Это α1-антитрипсин, антихимотрипсин, α2-макроглобулин. Их важная
функция состоит в ингибировании активности эластазоподобных и
химотрипсиноподобных протеиназ, поступающих из гранулоцитов в
воспалительные экссудаты и вызывающих вторичное повреждение тканей.
Снижение уровней ингибиторов протеиназ при септическом шоке или
остром панкреатите является плохим прогностическим признаком.
Парапротеинемия – появление в плазме крови нехарактерных
белков.
Например, во фракции α-глобулинов может появиться α-фетоглобулин,
карциноэмбриональный антиген.
α-Фетоглобулин — один из фетальных антигенов, которые циркулируют в
крови примерно у 70% больных с первичной гепатомой. Этот антиген
выявляется также у пациентов с раком желудка, предстательной железы
и примитивными опухолями яичка. Исследование крови на наличие в ней
α-фетопротеина полезно для диагностики гепатом.
Карциноэмбриональный антиген (КЭА) — гликопротеид, опухолевый
антиген, характерный в норме для кишечника, печени и поджелудочной
железы плода. Антиген появляется при аденокарциномах органов ЖКТ и
поджелудочной железы, в саркомах и лимфомах, также обнаруживается
при целом ряде неопухолевых состояний: при алкогольном циррозе
печени, панкреатите, холецистите, дивертикулите и язвенном колите.