Пищеварительная система выполняет четыре основные функции: прием пищи, ее переработка, усвое-ние и наконец выведение отходов.
Глава 1. Желчные камни в печени - серьезный фактор риска
Пищеварительный тракт начинается во рту, проходит через грудную полость, живот, таз и заканчивается анальным отверстием (рис.2). Пищеварительный процесс начинается уже во время еды. Он включает два этапа: механическое измельчение (пережевывание) пищи и ее химическое расщепление посредством ферментов, которые вырабатываются различными железами пищеварительной системы.
Ферменты - это биологические катализаторы, вызывающие или ускоряющие химические реакции в других веществах, но сами при этом не изменяющиеся. Пищеварительные ферменты содержатся в слюне, желудочном соке, кишечном соке, образующемся в тонкой кишке, панкреатическом соке, синтезирующемся в поджелудочной железе, и желчи, вырабатываемой в печени.
Усвоение - это процесс прохождения крошечных частиц переваренной пищи через стенки кишечника в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым они затем разносятся ко всем клеткам тела. Потом кишечник выводит в виде экскрементов те остатки пищи, которые не были расщеплены и усвоены. Кал содержит в себе также желчь, которая очищает организм от продуктов распада красных кровяных телец. Кроме того, экскременты на треть состоят из желудочных бактерий. Организм будет работать эффективно и без осечки, если кишечник ежедневно удаляет накопленные за сутки продукты жизнедеятельности.
Здоровье - это естественный результат нормального протекания всех четырех стадий пищеварительного процесса. Если хотя бы на одном из этапов происходит сбой, это приводит к заболеваниям. На-
Удивительное очищение печени
Рис 2. Пищеварительная система
Пищевод
Печень
Селезенка
Желчный пузырь
Желудок
Поджелудочная
железа
Тонкая кишка
Прямая кишка
Толстая кишка
Глава 1. Желчные камни в печени - серьезный фактор риска
личие желчных камней в печени и желчном пузыре оказывает чрезвычайно негативное влияние на расщепление и усвоение пищи, а также на выведение отходов.
Заболевания ротовой полости
Желчные камни могут быть причиной большинства заболеваний ротовой полости, поскольку нарушают процессы переваривания и усвоения пищи. В результате отходы, которые должны быть выведены из организма, остаются в кишечном тракте. Бактериальные (молочница)и вирусные, (герпес)инфекции во рту развиваются только тогда, когда продукты жизнедеятельности разлагаются и становятся источником интоксикации организма. Скопившиеся токсины постоянно раздражают эпителий желудочно-кишечного тракта (который начинается ртом и заканчивается задним проходом), пока не возникнут воспалительный процесс или язвенная болезнь. Поврежденные клетки «призывают» к месту поражения полчища новых микробов, чтобы они помогли расчистить груды органического мусора. Это нормальное явление, оно наблюдается в природе повсюду, где что-то нуждается в разложении. Бактерии никогда не атакуют, т. е. не инфицируют, чистые и здоровые ткани, как висящий на дереве плод. Только когда плод перезревает или падает на землю, микроорганизмы принимаются за свою работу санитаров. Когда бактерии начинают разлагать остатки пищи или вашу поврежденную плоть, образуются токсины, которые можно узнать по неприятному запаху и повышенной кислотности. Если токсины скапливаются в организме, совершенно естествен-
Удивительное очищение печени
но, что появляются признаки болезни, - другого и ждать нечего.
Молочница указывает на наличие в желудочно-кишечном тракте большого количества бактерий. Болезнь проявляется в полости рта, потому что там слизистая оболочка уже не имеет достаточной силы, чтобы защищать свои клетки. Поскольку основная часть иммунной системы размещается в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, молочница свидетельствует об общем ослаблении организма.
Герпес, считающийся вирусной инфекцией, подобен молочнице. Разница в том, что бактерии атакуют внешние пределы клетки, а вирусы - ее внутреннее ядро. В обоих случаях затрагиваются лишь слабые и больные клетки, уже поврежденные или не способные нормально функционировать. Эта проблема усугубляется тем, что в желчных камнях скапливается большое количество бактерий и вирусов, которые выходят из печени с желчью и инфицируют наименее защищенные части тела.
Желчные камни могут стать причиной и других заболеваний в полости рта. Препятствуя выделению желчи, они способствуют ухудшению аппетита и сокращению секреции слюны, которая необходима для дезинфекции ротовой полости, а также для поддержания мягкости и эластичности тканей. Если слюны недостаточно, болезнетворные бактерии начинают свою разрушительную работу во рту. Это может привести к кариесу и другим проблемам с зубами. Но и в этом случае суть проблемы не в бактериях - они просто в больших количествах стягиваются к тем
Глава 1.Желчные камни в печени - серьезный фактор риска
участкам ротовой полости, которые не получают достаточного питания и уже отравлены.
Горечь во рту вызывается желчью, которая поднимается в желудок, а оттуда поступает в рот. Это происходит в результате закупорки кишечника. Вместо того чтобы двигаться, как положено, вниз, кишечное содержимое пятится назад, выталкивая газы и другие раздражающие вещества в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Желчь во рту резко изменяет кислотно-щелочной баланс слюны, ухудшая ее дезинфицирующие свойства и делая ротовую полость более уязвимой перед инфекциями.
Язва ротовой полости врайоне нижней губы указывает на развитие воспалительного процесса в толстой кишке. Периодически возникающие язвочки в уголках рта свидетельствуют о наличии язвы двенадцатиперстной кишки(см. ниже «Заболевания желудка»). Язва языка,в зависимости от местоположения, указывает на воспалительные процессы в разных частях пищеварительного тракта, таких как желудок, тонкая кишка, аппендикс или толстая кишка.
Заболевания желудка
Как уже говорилось выше, желчные камни и вызванные ими проблемы пищеварительной системы могут привести к попаданию в желудок желчных кислот и солей. Это негативно сказывается на составе и количестве слизи, вырабатываемой желудком для нейтрализации разрушительного действия соляной кислоты на стенки этого органа. Заболевание, при котором этот защитный слой истончается или прорывается, называется гастритом.
2 А .Мориц 33
Удивительное очищение печени
Гастрит имеет острую и хроническую формы. Когда поверхностные клетки (эпителий) желудка подвергаются воздействию кислого желудочного сока, они абсорбируют ионы водорода. Это повышает их кислотность, нарушает метаболические процессы и вызывает воспалительную реакцию. В более серьезных случаях может возникнуть язва желудка, кровотечение, прободение стенки желудка и перитонит- заболевание, при котором язва повреждает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и их содержимое попадает в брюшную полость. Язва двенадцатиперстной кишки развивается, когда желудочные соки разъедают слизистую оболочку этого органа. Часто это связано с тем, что желудок вырабатывает слишком много сока. Этому способствует потребление пищи, требующей для своего переваривания повышенной секреции кислот, а также неправильное сочетание продуктов питания (подробности см. в моей книге «Ключ к здоровью и омоложению»). Изжогавозникает, когда желудочные кислоты поднимаются в пищевод и вызывают раздражение выстилающих его тканей.
У гастрита и изжоги существует множество других причин: переедание, алкоголь в больших количествах, курение, ежедневное употребление кофе, переизбыток белков и жиров животного происхождения в рационе, облучение при рентгеноскопии, цитоток-сические лекарства, аспирин и другие противовоспалительные препараты, пищевые отравления, очень острая еда, обезвоживание, стресс и т. д. Все эти факторы также способствуют формированию камней в печени и желчном пузыре, и в результате образуется порочный круг, усугубляя проблемы в
Глава 1. Желчные камни в печени - серьезный фактор риска
желудочно-кишечном тракте. В конечном счете в желудке может развиться злокачественная опухоль.
Сегодня большинство врачей считают, что язва желудка имеет бактериальное происхождение. Применение антибиотиков обычно приносит облегчение и останавливает развитие болезни. Хотя нет гарантии того, что язва не проявится вновь, как только вы перестанете принимать эти препараты, вероят- « ность «выздоровления» довольно высока. Но такое лечение зачастую сопровождается побочными эффектами.
Инфицирование желудка этими бактериями возможно лишь потому, что клеточная ткань уже повреждена. В здоровом органе те же самые микробы оказываются совершено безвредными. Как уже говорилось выше, камни в печени и желчном пузыре могут вызывать регулярный подъем желчи в желудок, что приводит к повреждению все большего числа клеток эпителия желудка. Антибиотики уничтожают естественную желудочную флору, в том числе бактерии, способствующие разложению разрушенных клеток. Таким образом, хотя эти лекарства приносят некоторое облегчение, они снижают эффективность работы желудка, и в результате организму приходится справляться с еще более трудными задачами, нежели борьба с образующимися язвами. В лечении короткие пути редко себя оправдывают. С другой стороны, большинство болезней желудка исчезнут сами собой после удаления всех накопившихся желчных камней и при постоянном соблюдении сбалансированной диеты и ведении здорового образа жизни.
Удивительное очищение печени
303. Дайте определение ЯБЖ:
хр. заболевание, основным признаком которого является наличие в желудке язвенного дефекта, длительно не заживающего и склонного к обострению и прогрессированию.
304. У больного начал увеличиваться объем живота. Вокруг пупка видны расширенные вены. Вскоре больной умер. На вскрытии: печень уменьшена в размере, плотная, мелкобугристая, с хорошо различимыми тонкими соединительнотканными прослойками, селезенка увеличена. В брюшной полости 5 л прозрачной жидкости. Поставьте диагноз с указанием морфологической формы болезни. Назовите характерные внепеченочные признаки (5).
Портальный цирроз печени. Коллатеральная гиперемия вен передней брюшной стенки (голова медузы). Спленомегалия. Асцит. (Портальная гипертензия)
305. Перечислите морфологические формы острого аппендицита (5).
1) простой
2) поверхностный
3) деструктивный (флегмонозный, апостематозный, флегмонозно–язвенный, гангренозный)
306. Каков механизм образования постнекротического цирроза печени? Опишите его морфогенез (4).
Некроз печёночной паренхимы. Коллапс стромы. Сближение триад и центральных вен. Широкие фиброзные поля. Крупные псевдодольки.
307. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка.
1) язвенно–деструктивные (кровотечение, пенетрация, перфорация)
2) воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)
3) язвенно–рубцовые (сужение входного или выходного отделов, деформация)
4) малигнизация
5) комбинированные
308. Что такое вирусный гепатит А? Его морфологические проявления в печени? (4)
Эпидемический гепатит, фекально-оральный тип заражения. Дистрофия, некроз, пролиферация стромы.
309. Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита.
1) теория копростаза
2) ангионевротическая теория
3) инфекционная
310. Какие факторы участвуют в развитии ЯБЖ (3):
1) повышенная активность желудочного сока
2) склеротическое поражение сосудов
3) воспаление (гастрит)
4) повреждение слизистой грубой пищей
5) нервно-трофические нарушения
6) Геликобактер
311. Что может возникнуть в желчном пузыре при закупорке камнем пузырного протока:
1) водянка
2) эмпиема
312. Дайте определение термина "аппендицит" (2):
воспаление червеобразного отростка слепой кишки с характерным клиническим синдромом
313. Перечислите клинико-морфологические формы острого вирусного гепатита:
1) безжелтушная
2) желтушная циклическая
3) молниеносная
4) холестатическая
314. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита:
1) катаральный
2) гнойный
3) гангренозный
4) дифтеритический
315. Дайте определение первично-гангренозного аппендицита. Каковы его конкретные причины (5):
Некроз червеобразного отростка вследствие первично возникших расстройств кровоснабжения стенки отростка (спазм-тромбоз)
316. Дайте определение цирроза печени (5).
Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печёночной недостаточностью в связи с рубцовым перерождением и перестройкой структуры печени.
317. Что такое пенетрация язвы (3).
Это проникновение деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка в соседний орган.
318. Червеобразный отросток утолщён, серозный покров его тусклый и инъецированными сосудами, на разрезе слизистая оболочка отростка расплавлена, зеленоватого цвета. Ваш диагноз?
Флегмонозный аппендицит.
319. Морфологические признаки цирроза:
1) деформация органа
2) дистрофия и некроз гепатоцитов
3) извращенная (узловая) регенерация
4) диффузный склероз
5) структурная перестройка органа
320. Перечислите наиболее частые причины смерти больных с циррозом печени.
1) кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка
2) асцит, перитонит
3) тромбоз воротной вены
4) печёночная кома
5) цирроз-рак (вторичный)
6) интеркуррентные заболевания
321. Что такое эмпиема червеобразного отростка (3):
Гнойное воспаление стенки ч.о. со скоплением гноя в просвете (при условии сужения его в проксимальном отделе отростка)
322. Перечислите морфологические формы хронического вирусного гепатита.
1) активный
2) персистирующий
323. Во время операции аппендэктомии обнаружен утолщенный червеобразный отросток, покрытый массивными, легко смещающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. Ваш диагноз с учетом изменения серозного покрова? Укажите возможное осложнение. (4)
Флегмонозно-язвенный аппендицит, может осложниться перфорацией и перитонитом.
324. Каков механизм образования портального цирроза печени? Его морфогенез. (5)
Разрастание соед. ткани по ходу перипортальных полей и внутри долек. Фрагментация долек узкими септами. Мелкие узлы-регенераты. Соединение центральной вены с портальными сосудами, смещение v. centralis к периферии.
325. Перечислите возможные исходы вирусного гепатита.
1) выздоровление
2) развитие цирроза
3) смерть от гепатаргии
4) переход в хроническую форму
326. Что такое водянка желчного пузыря? Причины ее развития (3):
Задержка желчи в пузыре с резорбцией из нее желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря.
327. В патанатомическую лабораторию из хирургического отделения прислан червеобразный отросток черного цвета с тусклым серозным покровом. Ваш диагноз? (3)
Гангренозный (некротический) аппендицит
328. Перечислите формы циррозов печени по их морфогенезу.
1) постнекротический
2) портальный
3) билиарный
329. Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются в желчных путях, при закупорке камнем общего желчного протока, при наличии камней в стенке пузыря?
1) в желчных путях — холангиты
2) при закупорке камнем общего желчного протока — механическая желтуха
3) при наличии камней в пузыре — пролежни с перфорацией
330. Какие по химическому составу камни чаще всего образуются в желчном пузыре?
1) холестериновые
2) известковые
3) пигментные
4) холестериново–пигментно–известковые (смешанные)
331. Какие морфологические макро– и микроскопические признаки характерны для вирусного гепатита, протекающего с острым массивным некрозом печени.
1) некроз долек
2) отсутствие регенерации
3) желтый цвет
4) уменьшение в размерах печени
5) дряблая консистенция
332. Что такое эмпиема желчного пузыря. При закупорке какого желчного протока она возникает? (3)
гнойное воспаление стенки ж.п. со скоплением гноя в полости в случае закрытия пузырного протока.
333. Перечислите разновидности и, соответственно, этиологические факторы первичного острого вирусного гепатита.
1) вир. гепатит А (РНК – сод-й вирус)
2) вир. гепатит В (ДНК – сод-й вирус)
3) С
4) D
5) E
6) F
334. Перечислите три основные антигенные детерминанты возбудителя гепатита В и назовите методы определения АГ гепатита В в тканях (5):
HBs Ag: гистологический метод (арсеином или альдегидфуксином)
HBc Ag: иммуногистохимический метод
HBe Ag: иммуноморфологический метод
335. Перечислите морфологические признаки вирусного гепатита В:
1) матово–стекловидные гепатоциты
2) песочные ядра гепатоцитов
3) тельца Каунсильмена
4) лимфоцитарная инфильтрация паренхимы и стромы в результате киллерного эффекта Т-лимфоцитов к гепатоцитам
5) участки колликвационного некроза
336. Охарактеризуйте основные морфологические изменения, развивающиеся в печени при алкоголизме:
1) адаптивная гипертрофия
2) жировая дистрофия
3) хронический алкогольный гепатит
4) острый алкогольный гепатит — некрозы гепатоцитов
5) алкогольный фиброз
6) алкогольный цирроз
7)
8)
9)
10)
337. Перечислите основные звенья патогенеза первичного билиарного цирроза печени.
1) приобретение эпителием желчных протоков антигенных свойств
2) цитолиз эпителиоцитов лимфоцитами
3) развитие хронического внутрипечёночного негнойного деструктивного холангита
4) регенераторная пролиферация холангиол и перидуктальный фиброз
5) вовлечение в воспалительный процесс паренхимы печени
6) регенераторная пролиферация гепатоцитов и формирование фиброзных септ
338. Объясните происхождение асцита и перитонита при циррозе (3):
Асцит развивается при портальной гипертензии и последующего депонирования крови в системе воротной вены. Перитонит возникает в результате инфицирования асцитической жидкости кишечной микрофлорой.
339. Перечислите виды циррозов печени по их активности.
1) активный
2) умеренно активный
3) неактивный (с минимальной активностью)
340. Перечислите клинико–морфологические признаки гепатаргии.
1) резко выраженная желтуха
2) геморрагический диатез
3) гепатоцеребральный синдром (энцефалопатия)
4) гепаторенальный синдром
5) гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия)
6) гепатокардиальный синдром
(гепатаргия – клинический синдром для обозначения проявления острой печёночной недостаточности, характеризуется желтухой, геморрагическим диатезом, нервно - психическими расстройствами и часто завершается печёночной комой).
341. Укажите, что лежит в основе возникновения гепато-церебрального синдрома (3):
Токсическое влияние аммиака на ЦНС, ароматических АК, производных фенола, индола и метионина (напр. меркаптан).
342. В чём отличие понятий "инфекционного гепатита" и "сывороточного гепатита"? Назовите их синонимы.
Инфекционно-вирусный гепатит А (или гепатит Е), развивается в результате фекально-орального пути передачи инфекта (эпидемический). Сывороточный — вир. гепатит В (D, C, F), в результате парентерального пути передачи инфекта.
343. Что такое жировой гепатоз. Назовите 4 основные причины его возникновения (7).
Жировой гепатоз — обобщённое название для ряда заболеваний печени, основным морфологическим признаком которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Причины: белково–витаминная недостаточность (голодание), гипоксия, токсические воздействия, эндокринные нарушения (сах. диабет).
344. Что такое пигментный гепатоз (5):
Это обобщённое название ряда наследственных болезней печени, основой которых являются энзимопатии, проявляющиеся недостаточностью глюкуронилтрансферазы или нарушениями транспорта билирубина из гепатоцитов в капилляры.
345. Приведите два основных механизма новообразования соединительной ткани при циррозе печени.
1) в результате коллапса стромы на месте массивных фокусов некроза
2) вклинение в дольку соединительнотканных перегородок или септ из портальных или перипортальных полей (септальный склероз)
346. Перечислите наиболее значимые в клинико–морфологическом отношении порто–кавальные анастомозы при циррозах печени:
1) между пупочной веной и верхними надчревными (лев. и прав.)
2) между пупочной веной и поверхностными надчревными
3) между левой желудочной и желудочно–сальниковыми и пищеводными венами
4) между желудочной и желудочно–сальниковой и нижней диафрагмальной
5) между прямокишечными и бассейнами нижней брыжеечной и внутренней подвздошной
347. Дайте определение понятию "мускатная печень" (3):
Это макроскопический термин, обозначающий полнокровие сосудов печени в виде мускатного ореха, что является признаком общей венозной гиперемии.
348. Что такое "гусиная печень" (3):
Это макротермин, обозначающий выраженное ожирение печени (синоним — жировой гепатоз) — гепатоциты в стадии жировой дистрофии
349. Что такое "глазурная печень" (3):
Это макротермин, отражающий местный гиалиноз капсулы печени, являющийся исходом склероза на месте фиброзных наложений, возникающих при воспалительных процессах в брюшной полости.
350. Что такое "кремневая печень" (3)
Это термин, обозначающий макроскопическую картину печени при врождённом сифилисе.
БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
351. Что такое пузырный занос? Как он отражается на беременности? (3)
Болезнь трофобласта, выражающаяся в гидропическом превращении ворсин хориона с гиперплазией их эпителия. Беременность прерывается.
352. Перечислить виды внематочной беременности:
1) трубная
2) брюшинная
3) яичниковая
353. Перечислите разновидности трубной беременности в зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки:
1) фимбринальная
2) ампулярная
3) истмическая
354. Опишите микроскопическое строение хорионэпителиомы (5):
Злокачественная опухоль, развивающаяся из остатков последа (после родов или аборта) и деструирующего пузырного заноса, состоящая из клеток Лангханса и клеток синцития с выраженными признаками клеточного атипизма, строма опухоли практически отсутствует, сосуды имеют вид полостей выстланных клетками опухоли.
355. Что такое плацентарный полип (3):
Это остатки погибающей плаценты, пропитанные кровью и фибрином, подвергающиеся организации
356. Перечислите наиболее характерные осложнения рака матки.
1) кровотечения
2) гнилостные процессы в органах малого таза
3) возникновение свищей
4) перитонит
5) тромбоз вен таза
6) кахексия
357. У пожилого мужчины на вскрытии обнаружено резкое увеличение предстательной железы, сдавление ею просвета мочеиспускательного канала. Слизистая мочевого пузыря тусклая, гиперемирована, с кровоизлияниями. Мочеточник расширен, лоханки переполнены гноем. В почке на разрезе видны мелкие гнойнички. Какое заболевание мочевыводящей системы документируют описанные изменения? Каков его патогенез? (3)
Восходящий пиелонефрит. Застой мочи с присоединением инфекции.
358. При влагалищном исследовании на шейке матки вокруг наружного зева обнаружен широкий блестящий "венчик" красного цвета, блестящий, не кровоточащий при дотрагивании шпателем. При микроскопическом исследовании кусочка из этого участка обнаружен цилиндрический эпителий, покрывающий влагалищную поверхность, в толще много желез. Ваш диагноз? (2)
Ложная эрозия шейки матки.
Дизентерия. Амебиаз
359. Перечислите кишечные осложнения дизентерии (2):
1) флегмона стенки кишки
2) перфорация кишки
3) кровотечение
4) парапроктит
5) стриктуры просвета кишки
6) полипозные разрастания слизистой оболочки
360. Слизистая оболочка толстой кишки отёчна, полнокровна, покрыта плёнкой серовато–коричневого цвета, которая с трудом снимается. Назовите процесс в кишке и укажите, когда он возникает (5).
Дизентерия. Фибринозный колит. Вторая стадия. Процесс — воспаление.
361. Назовите и опишите микро- и макроскопические изменения в толстой кишке во 2-й стадии дизентерийного колита (5):
Фибринозный колит. Просвет кишки резко сужен, в связи со спазмом мышц, стенка утолщена. В подслизистом слое лейкоцитарная инфильтрация, отек, гиперемия, кровоизлияния. В слизистой очаги некроза, пропитанные фибрином.
362. Приведите анатомическую характеристику стадий дизентерии.
1) катаральный колит
2) фибринозный колит
3) язвенный колит
4) регенерация
363. Объясните патогенез дизентерии (3):
Заражение алиментарным путем. Микробы размножаются в слиз. оболочке толстой кишки (прямой, сигмовидной) с токсическим действием на нее и возникновением характерного пат. процесса (деструкция эпителия слизистой, паралич сосудов, повреждение интрамуральных ганглиев). Проникновение микробов и их токсинов в кровь приводит к развитию общ. изменений.
364. Дайте определение амебиаза (4).
Это хр. заболевание, вызываемое простейшими и проявляющееся некротическим гнойным воспалением слепой кишки с развитием язвенного колита.
365. Дайте макро- и микроскопическую характеристику изменений толстой кишки в первой стадии дизентерийного колита (4):
Развивается катаральный колит. Стенка кишки утолщена, просвет сужен в связи со спазмом мышц, набухание слизистой с очагами кровоизлияний. В подслизистом слое отек, лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия, кровоизлияния; слущивание эпителия, в цитоплазме которого шигеллы, очаги некроза.
366. На вскрытии: в слепой кишке имеется несколько небольших язв неправильной формы, серо–зелёного цвета. Края язв подрыты, нависают над дном. При гистологическом исследовании в краях язв обнаружены некрозы, лейкоцитарно–макрофагальные инфильтраты, а также амёбы. Назовите болезнь и процесс в кишке. Объясните причину обширного распада тканей. Перечислите кишечные и внекишечные осложнения болезни (8).
Амёбиаз. Некротически–язвенный колит. Распад тканей связан с гистолитическими свойствами амебы. Кишечные осложнения: перфорация кишки, кровотечение, стриктуры, хронический перитифлит. Внекишечные осложнения: абсцесс печени.
Заболевания системы дыхания
367. Дайте определение крупозной пневмонии (5):
Острое инфекционное заболевание с лобарным поражением паренхимы легкого, вовлечением в процесс плевры, четкой стадийностью течения, наличием фибрина в составе экссудата.
368. Перечислите внелёгочные осложнения крупозной пневмонии (5):
1) гнойный менингит, абсцессы мозга
2) гнойный артрит
3) эндокардит
4) перикардит
5) перитонит
6) сепсис
7) медиастенит
369. Назовите характерные внелёгочные осложнения при хронической неспецифической лёгочной чахотке.
1) амилоидоз
2) сепсис
(Лёгочные осложнения:
1) кровотечения
2) гангрена лёгкого
3) лимфангит
4) эмпиема плевры)
370. Дайте определение понятия "аспирационная пневмония" (2)
Форма очаговой пневмонии, развивающаяся вследствие аспирации инфицированного материала.
371. Назовите морфологические признаки эмфиземы лёгких, учитывая размеры лёгких, состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов, состояние межальвеолярных перегородок, состояние капиллярного русла.
1) размеры увеличены
2) состояние просвета альвеол и альвеолярных ходов — расширены
3) состояние альвеолярных перегородок — атрофия, разрыв
4) состояние капиллярного русла — запустение
372. Перечислите атипичные формы крупозной пневмонии:
1) мигрирующая
2) прикорневая (центральная)
3) массивная
4) фридлендеровская
5) тотальная
373. Клинико-морфологическая классификация острых пневмоний:
1) крупозная
2) бронхопневмония
3) интерстициальная пневмония
374. Перечислите лёгочные и внелёгочные осложнения при ХНЗЛ.
1) кровотечение
2) пиопневмоторакс
3) гангрена
4) "лёгочное сердце"
5) амилоидоз
375. Назовите синоним очаговой пневмонии.
Бронхопневмония.
376. Дайте определение понятия "деструктивный (мешотчатый) бронхоэктаз" (3):
Ограниченное расширение бронха вследствие гнойного воспаления и расплавления стенки