Общие положения. Детская поликлиника — ведущее учреждение в системе сохранения и укрепления здоровья детей. Она координирует деятельность всех других амбулаторно-поликлинических учреждений, занимающихся вопросами охраны здоровья детей в этом регионе и на этой территории: КДЦ, поликлиник для подростков и молодежи, центров планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья и др.
Ключевая проблема совершенствования медицинской помощи детям на уровне первичного звена - расширение спектра решаемых детскими поликлиниками задач для сохранения, укрепления и восстановления здоровья, внедрение современных методов диагностики и лечения, в том числе восстановительного, комплексной реабилитации, повышение ее роли в системе межведомственного взаимодействия по охране здоровья детей.
Детская поликлиника ЛПУ, обеспечивающее оказание профилактической, диагностической, оздоровительной, лечебной, реабилитационной помощи по территориальному и цеховому принципу прикрепленных детей, обучающихся и воспитывающихся в образовательных учреждениях или учреждениях социальной защиты детей-инвалидов (учреждения дошкольного, общего и специального среднего, начального и среднего профессионального образования, интернаты, детские дома, приюты, интернаты для детей-инвалидов). Поликлиника отвечает за качество оказываемой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе детям всех возрастов.
Выполняя координирующую роль в системе охраны здоровья детей, поликлиника собирает, обобщает и анализирует информацию из медицинских учреждений о состоянии и проблемах соматического, репродуктивного и психического здоровья детей. На основании получаемых сведений определяют приоритетные направления профилактической, оздоровительной, лечебной и коррекционной работы, формируют задачи по охране здоровья детей на соответствующей территории и по соответствующим уровням.
Кроме того, поликлиника организует и координирует межведомственное взаимодействие с учреждениями образования (школами, профессиональными училищами. профессиональными колледжами и др.). социальной защиты, обеспечения правопорядка, военными комиссариатами и др.
Детская поликлиника самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение (отделение) медицинской организации для профилактической. консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающая круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Поликлиникой как самостоятельной медицинской организацией руководит главный врач; поликлиникой как структурным подразделением медицинской организаций — заместитель главного врача (заведующий отделением).
Детские поликлиники финансируются из муниципальных бюджетов, средств фондов ОМС различного уровня и средств федерального и регионального бюджетов. выделяемых на реализацию федеральных и региональных целевых программ. Дополнительные объемы финансирования выделяют из региональных бюджетов при передаче функций с уровня субъекта РФ на муниципальный уровень. Кроме того, привлекают внебюджетные источники финансирования.
| ГЛАВА 5 |
Материально-техническую базу амбулаторно-поликлинических учреждений формируют в соответствии с федеральными нормативами (Порядок оказания педиатрической помощи) и стандартами оказания медицинской помощи.
В соответствии с приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (от 16 апреля 2012 г. № 366н) определены задачи детской поликлиники:
• оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленным детям:
• патронаж беременных участковым врачом-педиатром;
• первичный патронаж новорожденных и детей до I года жизни;
• сохранение и пропаганда грудного вскармливания новорожденных;
• аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни, не прошедших обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;
• передача информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленными при аудиологическом скрининге, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха и центр (кабинет) реабилитации для диагностики;
« профилактические осмотры детей, в том числе в образовательных учреждениях;
• организация рационального питания детей до 3 лет и детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;
• санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей и их родителей (законных представителей);
• санитарно-просветительская работа с детьми и родителями (законными представителями) о своевременном выявлении и лечении детских болезней и формировании здорового образа жизни;
• медицинские осмотры учащихся образовательных учреждений перед началом и во время производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
• наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
• иммунопрофилактика инфекционных болезней:
• проведение профилактических мероприятий для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности детей, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявление факторов риска заболеваний;
• организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
• выявление групп риска заболевания туберкулезом с помощью туберкулино-диагностики и туберкулезного рекомбинантного аллергена:
• консультация детей врачами-специалистами и направление на консультации к специалистам в другие медицинские организации (при отсутствии их в поликлинике);
• направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение;
• оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых и обострении хронических заболеваний, травмах. отравлениях и других неотложных состояниях:
• обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;
• диагностическая и лечебная работа на дому;
• диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, детьми- инвалидами, детьми с патологией, выявляемой при неонатальном скрининге, их своевременное оздоровление;
| ГЛАВА 5 |
• охрана репродуктивного здоровья детей;
• организация индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
• определение медицинских показаний и направление детей на санаторно- курортное лечение, в том числе детей, имеющих право на получение НСУ;
• экспертиза временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей:
• направление детей при наличии медицинских показаний на медикосоциальную экспертизу для установления инвалидности;
• оказание медико-социальной, психолого-педагогической и правовой помощи детям и семьям, в том числе детям-инвалидам, детям с заболеваниями, выявленными при неонатальном скрининге, защита прав детей, профилактика социального сиротства, беспризорности;
• врачебное профессиональное консультирование и медицинская профориентация:
• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;
• медико-социальная подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;
• медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;
• внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику:
• подготовка медицинских документов при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия:
• клинико-эпидемиологический анализ уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;
• анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инва лидности и смертности у детей на обслуживаемой территории;
• ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности поликлиники в установленном порядке.
Задачи детской поликлиники определяют ее структуру и кадровый состав (перечень специалистов, число их должностей).
Структура и кадровое обеспечение детской поликлиники. Широкий спектр задач детской поликлиники предполагает непрерывность и преемственность медицинского наблюдения и контроля здоровья детей до достижения ими возраста 18 лет. внедрение профилактических технологий, оказание всех видов медицинской помощи по месту проживания и в образовательных учреждениях, диктует необходимость совершенствования структуры поликлиники и распределения решаемых задач между ее подразделениями.
Подразделения детской поликлиники в полной мере в соответствии со своими функциями решают задачи по охране здоровья детей и вопросы межведомственного взаимодействия.
Структурные подразделения определены приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи, организации деятельности и структуры детской поликлиники» (от 16 апреля 2012 г. № Зббн) (рис. 5.10).
Структура поликлиники:
• административно-хозяйственная часть;
• информационно-аналитическое отделение (регистратура, организационно- методический кабинет или кабинет медицинской статистики);
| ГЛАВА 5 |
• лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое: кабинеты участковых врачей-педиатров, кабинет здорового ребенка, прививочный и процедурный кабинеты, кабинет обеспечения работы стационара на дому);
• дневной стационар (помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарная комната, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комната для отдыха родителей):
• консультативно-диагностическое отделение (кабинеты врачей-специалистов, функциональной диагностики, лучевой диагностики, лаборатория):
• отделение неотложной медицинской помощи:
• отделение медико-социальной помощи;
• отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;
• отделение восстановительной медицины;
• в составе отделения восстановительной медицины или как самостоятельные подразделения — кабинеты охраны зрения, аллергодиагностики, ингаляционный, физиотерапевтическое отделение (кабинет), кабинеты лечебной физкультуры, массажа;
• централизованное стерилизационное отделение.
Кроме того, в поликлинике необходимо предусмотреть помещения для колясок, приема вызовов на дом. приемно-смотровой фильтр-бокс с отдельным входом.
В настоящее время назрела необходимость переноса части объема медицинской помощи из стационарного в амбулаторный сектор. Это касается прежде всего планового обследования (особенно подростков 15—17 лет), планового противореци- дивного лечения, лечения детей без показаний к круглосуточному наблюдению и контролю их состояния. При этом оптимальный вариант организации помощи — стационарозамещающие формы: стационар на дому, дневной стационар. Кроме перечисленных преимуществ, такие организационные формы работы экономически целесообразны.
Учитывая непрерывное медицинское наблюдение за детьми вплоть до достижения совершеннолетия и новую структуру, штаты поликлиники формируют из высококвалифицированных специалистов, владеющих не только вопросами медицинского обеспечения детей в возрасте до 1 года, раннего, дошкольного, младшего и среднего школьного возраста, но и проблемами физиологии, патологии, профилактики. лечения и реабилитации в старшем подростковом возрасте — 15-17 лет включительно. Кроме того, необходимы знания в области социальной защиты, медико-социального обеспечения и правовой защиты детского населения и семей, их воспитывающих, в том числе детей-инвалидов.
В связи с расширением спектра задач, стоящих перед детской поликлиникой, обоснованы и разработаны новые нормативы медицинского и прочего персонала детских поликлиник (поликлинических отделений — приказ Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»»).
При разработке нормативов учтены современные особенности уровня и структуры заболеваемости детей всех возрастов, состояния физического развития, степень значимости распространенных факторов, влияющих на здоровье на различных этапах развития. Кроме того, учтены наиболее значимые причины инвалидности и смерти детей в разные возрастные периоды, медицинские ограничения выполнения социальных функций на разных этапах развития ребенка и в старшем возрасте (табл. 5.5).
Таблица 5.5. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)
|
|
| Hi п/п | Должность | Число штатных единиц на 10 тыс. прикрепленных детей |
| Медицинская сестра отделения восстановительной медицины | ||
| Врач-физиотерапевт | ||
| Медицинская сестра врача-физиотерапевта | ||
| Врач лечебной физкультуры | ||
| Инструктор лечебной физкультуры | ||
| Медицинская сестра по массажу | ||
| Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи | ||
| Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи | ||
| Юрисконсульт | ||
| Социальный работник | ||
| Медицинский психолог | В зависимости от объема работы | |
| Логопед | В зависимости от объема работы | |
| Санитарка | По числу штатных единиц медицинских сестер | |
| Врач-педиатр дневного стационара | 2 на 15 коек (для обеспечения работы в 2 смены) | |
| Медицинская сестра палатная дневного стационара | 2 на 15 коек | |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара | 2 на 15 коек | |
| Санитарка дневного стационара | 2 на 15 коек | |
| Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях | 1 на 180-200 детей детских яслей (ясельных групп детских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях- садах); 1000 детей образовательных учреждений | |
| Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях | 1 на 500 детей образовательных учреждений; 100 детей детских яслей (ясельных групп яслей- садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей | |
| Врач по гигиене детей и подростков | 1 на 2500 детей образовательных учреждений |
Очевидно, что штаты врачебного, сестринского и прочего персонала поликлиник значительно увеличены по сравнению с действовавшими нормативами (приказ Минздрава России от 16 октября 2001 г. № 371 и приказ Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2006 г. № 320 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 16 октября 2001 г. № 371*).
Впервые введены должности врача-ревматолога, инфекциониста, врача-педи- атра кабинета здорового ребенка, отделения неотложной медицинской помощи, отделения медико-социальной помощи, врача отделения восстановительной медицины, врача-педиатра дневного стационара, врача по гигиене детей и подростков.
Определены штаты немедицинского персонала: юрисконсульт, социальный работник, медицинский психолог, логопед.
Значительно расширены штаты за счет детского хирурга, травматолога-орто- педа, детского уролога-андролога. детского кардиолога, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, педиатра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.
Стандарт оснащения детской поликлиники, в том числе ее отдельных структурных подразделений, разработан и представлен в Порядке оказания педиатрической помощи. Соблюдение этого стандарта обязательно. В то же время в соответствии с региональными и местными финансовыми возможностями стандарт может быть расширен,
Порядок деятельности отдельных структурных подразделений детской поликлиники
Легебно-профилактигеское отделение. Лечебно-профилактическое (ранее педиатрическое) отделение объединяет участковых врачей-педиатров (работают по территориальному принципу и оказывают амбулаторную медицинскую помощь детям в возрасте 0-17 лет включительно на прикрепленном участке), кабинет здорового ребенка, прививочный и процедурный кабинеты. Отделение обеспечивает работу стационара на дому.
Стандарт оснащения некоторых структурных подразделений (прививочного и процедурного кабинетов) представлен в табл. 5.6-5.7.
Таблица 5.6. Стандарт оснащения прививочного кабинета в детской поликлинике
| N; п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, шт. |
| Кушетка | ||
| Стол | ||
| Стул | ||
| Термометр медицинский | По требованию | |
| Тонометр для измерения АД с манжетой для детей до 1 года | ||
| Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов | ||
| Пеленальный стол | ||
| Медицинский стол с маркировкой по видам прививок | ||
| Бактерицидный облучатель воздуха | Рассчитывают с учетом площади помещения и типа облучателя | |
| Шпатель | По требованию | |
| Холодильник | ||
| Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов | ||
| Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин | По требованию | |
| Шприцы одноразовые емкостью 1,2, 5,10 мл с набором игл | По требованию | |
| Бикс со стерильным материалом (вата — 1 г на инъекцию, бинты, салфетки) | ||
| Пинцет | ||
| Ножницы | ||
| Резиновый жгут | ||
| Грелка | ||
| Почкообразный лоток | ||
| Емкость с дезинфицирующим раствором | По требованию | |
| Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки | По требованию | |
| Противошоковый набор с инструкцией по применению* | ||
| Этиловый спирт | 0,5 мл на инъекцию | |
| Нашатырный спирт | По требованию | |
| Смесь эфира со спиртом | По требованию | |
| Кислородная подводка | По требованию | |
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | ||
| Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции** |
* В противошоковый набор входит 0.1% раствор адреналина*, мезатона*. норадреналина*, 5.0% раствор эфедрина*, 1,0%раствор та вег ила*, 2,5%раствор супрастина*. 2,4% раствор эуфил- лина*. 10% раствор кальция хлорида . глюкокортикоидные препараты - предштзолон. дексаме- тазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды: строфантин*, коргликон*.
*• В состав укладки входит: 70% этиловый спирт* 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке); 5% спиртовой раствор йода* 5 мл: навески сухого калия перманганата по 50 мг: 1% раствор борной кислоты*: дистиллированная вода в емкостях по 100 мл; 1% раствор протаргола*: бактерицидный пластырь; глазные пипетки 2 шт.; стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки; резиновые перчатки; одноразовый халат.
Таблица 5.7. Стандарт оснащения процедурного кабинета в детской поликлинике
| N# п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, шт. (по числу посещений) | ||
| до 250 | 250-500 | свыше 500 | ||
| Стол | ||||
| Стул | ||||
| Кушетка | ||||
| Мешок Амбу | ||||
| Тонометр с манжетой для детей до 1 года | ||||
| Бактерицидный облучатель воздуха | Рассчитывают с учетом площади помещения и типа облучателя | |||
| Светильник бестеневой медицинский передвижной | ||||
| Стетофонендоскоп | ||||
| Пеленальный стол | ||||
| Емкость для дезинфекции инструментов и расходных материалов | По требованию | |||
| Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | ||||
| Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки | По требованию | |||
| Холодильник | ||||
| Шкаф для медикаментов | ||||
| Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции |
Основные задачи лечебно-профилактического отделения включают амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям по поводу острых и обострения хронических заболеваний. Отделение осуществляет диспансерное наблюдение и контролирует выполнение врачами-специалистами программ медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации детей с хроническими заболеваниями, дегей-инвалидов и отнесенных к группам высокого риска формирования хронической патологии. Кроме того, для обеспечения эффективной охраны здоровья детей всех возрастов отделение взаимодействует с различными медицинскими учреждениями здравоохранения и других ведомств (системы образования и социальной защиты).
В соответствии с приказом Минздрава России от 16 апреля 2012 г. № 366н (приложение 1 к «Порядку оказания педиатрической помощи») установлен штатный норматив: 12,5 должности участкового врача-педиатра на 10 тыс. детей до 17 лет включительно.
Функции участкового врача-педиатра и его кабинета:
• динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленных детей;
• первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста, беременных;
• профилактические осмотры детей в декретированные сроки, в том числе на
1- м году жизни [приказ Минздравсоцразвития России «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» от 28 апреля 2006 г. № 307; рис. 5.11];
• проведение иммунопрофилактики;
• работа по охране репродуктивного здоровья детей;
• направление детей на консультации к врачам-специалистам и специалистам немеднцинского профиля;
• профилактическая, диагностическая и лечебная работа в амбулаторных условиях, в том числе на дому:
• направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;
• динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, их лечение и оздоровление;
• профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные учреждения;
• передача информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;
• выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (рис. 5.12);
Рис. 5.11. Схема контроля за состоянием здоровья и развитием детей на первом году жизни
Рис. 5.12. Структура медицинской помощи детям-инвалидам в детской поликлинике
• организация и обеспечение работы стационара на дому;
• отбор детей и оформление медицинских документов на санаторно-курортное лечение;
• проведение профилактики и раннее выявление у детей гепатита В и С, ВИЧ- инфекции;
• профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе 1-го года жизни;
• оформление медицинских документов детей, страдающих детскими болезнями, для медико-социальной экспертизы;
• проведение работы в семье по воспитанию здорового ребенка, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности;
• врачебное профессиональное консультирование и профессиональная ориентация детей;
• медицинское обеспечение юношей в период подготовки к военной службе;
• санитарно-просветительская работа с детьми и родителями (законными представителями) по профилактике детских болезней и формированию здорового образа жизни;
• санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей и их родителей (законных представителей);
• выявление детей групп риска туберкулеза туберкулинодиагностикой и туберкулезным рекомбинантным аллергеном;
• подготовка медицинских документов при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;
• участие в анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей на обслуживаемой территории;
• ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о работе кабинета в установленном порядке;
• проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
Кабинет для обеспечения своей работы использует возможности всех лечебнодиагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он функционирует.
При решении всего объема задач непрерывного медицинского наблюдения за ростом и развитием ребенка участковый педиатр — единственный ответственный врач, обеспечивающий и отвечающий за оказание квалифицированной медицинской помощи детям всех возрастов на прикрепленном участке.
Для обеспечения работы участкового врача-педиатра в условиях кабинета поликлиники и на дому разработан стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра (табл. 5.8).
Таблица 5.8. Стандарт оснащения кабинета участкового врача-педиатра
| N п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, шт. |
| Стол рабочий | ||
| Кресло рабочее | ||
| Стул | ||
| Кушетка | ||
| Настольная лампа | ||
| Термометр медицинский | ||
| Тонометр для измерения АД с манжетой для детей до 1 года | ||
| Сантиметровая лента | ||
| Бактерицидный облучатель воздуха | ||
| Ширма | ||
| Пеленальный стол | ||
| Весы | ||
| Электронные весы для детей до 1 года | ||
| Ростомер | ||
| Стетофонендоскоп | ||
| Шпатели | По требованию | |
| Набор врача-педиатра участкового при оказании медицинской помощи на дому | 1 набор (стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт. вата), лекарственные средства) | |
| Емкости для дезинфекции инструментов и расходных материалов | По требованию | |
| Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов |
| ГЛАВА 5 |
Необходимый для комплексного подхода к охране здоровья ребенка и под* ростка объем информации педиатр получает при наблюдении за ребенком в семье, на основании медицинских, социальных, медико-психологических и психологопедагогических данных о ребенке, поступивших из различных подразделений педиатрической поликлиники, от врачей других медицинских и немедицинских учреждений, педагогов, психологов, работников службы социальной защиты и занятости, военных комиссариатов, правоохранительных органов и др, Такой значительный объем информации о ребенке необходим педиатру для адекватного решения экспертных вопросов, реализации комплексного подхода к первичной и вторичной профилактике на индивидуальном и семейном уровнях.
Оценку эффективности и качества работы участкового врача-педиатра рекомендовано проводить на основании критериев, утвержденных приказом Мин- здравсоцразвнтия России от 19 апреля 2007 г. № 283 (табл. 5.9).
Таблица 5.9. Критерии эффективности работы участкового врача-педиатра
| Критерий | Показатель |
| Профилактическая работа | |
| Охват дородовыми патронажами беременных | 100% |
| Охват патронажем детей первого года жизни | 100% |
| Охват детей профилактическими прививками в соответствии с Национальным календарем прививок | Не менее 95% |
| Охват детей профилактическими осмотрами в декретированные сроки, % общего числа подлежащих осмотрам, в том числе: на 1-м году жизни — 1 мес 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес В другие возрастные периоды | 100% 100% 100% 100% 100% 95% |
| Удельный вес числа детей 1-го года жизни, находящихся на грудном вскармливании. в том числе в возрасте: 3 мес 6 мес 9 мес | Не менее 80% Не менее 50% Не менее 30% |
| Оценка КМП | |
| Охват диспансерным наблюдением (от числа с выявленными болезнями и состояниями, наличие которых подразумевает постановку на учет) | Не менее 90% |
| Снятие с диспансерного учета по выздоровлению (доля от числа состоящих на учете) | Не менее 10% |
| Улучшение состояния здоровья (доля от числа состоящих на учете) | Не менее 10% |
| Динамика численности детей-инвалидоа (увеличение/уменьшение на...) | % |
| Выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (доля от числа детей-инвалидов) | 100% |
| Доля госпитализированных в плановом порядке от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением | % |
| Доля направленных в плановом порядке на санаторно-курортное лечение от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением | % |
| Доля получивших противорецидивное лечение от числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением | % |
| Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов больным, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг (% дефектов) | % |
| Оценка динамики заболеваемости и смертности детей | |
| Динамика первичной заболеваемости (% к предыдущему отчетному периоду: показатель — число впервые выявленных заболеваний, умноженное на 100 и разделенное на число прикрепленных детей) | % |
| Динамика общей заболеваемости (% к предыдущему отчетному периоду; показатель — число случаев общей заболеваемости, умноженное на 100 и разделенное на число прикрепленных детей) | % |
| Общее число умерших детей, в том числе: до года | О |
| Число случаев смерти детей в возрасте 0-17 лет на дому, в том числе: детей первого года жизни | |
| Число случаев смерти детей в возрасте 0-17 лет в стационаре в первые сутки после госпитализации, в том числе: детей первого года жизни | О о |
| Охват детей профилактическими осмотрами в декретированные сроки, % общего числа подлежащих осмотрам, в том числе: на 1-м году жизни — 1 мес 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес В другие возрастные периоды | 100% 100% 100% 100% 100% 95% |
| Удельный вес числа детей 1-го года жизни, находящихся на грудном вскармливании. в том числе в возрасте: 3 мес 6 мес 9 мес | Не менее 80% Не менее 50% Не менее 30% |