Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
Дляэффективной борьбы с заболеваниями и их профилактики необходимо прежде всего знать причины возникновения и распространения заболеваний, определить их соотносительные различия в зависимости от того фактора, который определяет заболеваемость и подвергается исследованию.
Выявление уровня и структуры истинного распространения патологии может быть достигнуто различными путями. Однако, каждый из этих путей призван лишь определить часть имеющихся среди популяции болезней.
В условиях высокой частоты контактов населения с медицинской сетью, заболеваемость по данным обращаемости в медицинские организации, составляя основную часть общей заболеваемости, наиболее полно отражает ее уровень и структуру.
Вместе с тем уровень общей заболеваемости зависит от множества факторов: качества выявления активными и пассивными путями, полноты регистрации случаев заболеваний, качества применяемой диагностики, обеспеченности медицинскими кадрами и сетью медицинских организаций, степени доступности медицинской помощи и многих других.
Следовательно, если придерживаться этих условий, материалы заболеваемости по обращаемости могут служить исходными данными в разработке мероприятий по укреплению здоровья населения.
Иногда, при изучении заболеваемости оперируют данными одногодичной обращаемости. Однако определенная часть населения, имеющая хронические заболевания, не требующие регулярных контактов для осуществления поддерживающей терапии и не имеющие ежегодных обострений, в течении одного года может не обращаться за медицинской помощью, несмотря на то, что по всем параметрам нуждается в ней. В этом плане изучение заболеваемости за ряд лет хотя бы частично восполняет этот пробел, а истинный уровень общей заболеваемости может быть установлен дополнительным проведением углубленных комплексных медицинских осмотров.
По уровню выявления распространенности патологии медицинским осмотрам населения бригадой врачей-специалистов придает ведущую роль.
В условиях увеличения доступности медицинской помощи населению (посещения амбулаторно-поликлинических организаций, высокие уровни госпитализации и обследования с профилактической целью) важным источником информации о заболеваемости являются материалы обращаемости за медицинской помощью. Имеющийся же разрыв в показателях распространенности патологии связан, во-первых с тем, что при длительно текущих хронических заболеваниях человек датируется к ним, во-вторых некоторые хронические заболевания протекают бессимптомно и, в-третьих, некоторые заболевания в генезе имеют невротический компонент.
Метод непосредственного наблюдения за контингентом населения в течении длительного времени естественно приводит к формированию более высокихуровней заболеваемости.
На качество оздоровления населения приоритетное значение имеет уровень и структура заболеваемости прикрепленного населения.
Изучение динамики общей заболеваемости взрослого населения в городской поликлиники №4 г. Алматы за 2012-2013 годы показало, что на 1000 населения в 2011 г составила 683,3; в 2012 г – 544,54; в 2013 г – 536,38 (рисунок 11).
Рисунок 11. Динамика общей и первичной заболеваемости населения за 2012-2013 г.г в ГП №4 г. Алматы
Уровень заболеваемости в 2013 году незначительно уменьшился по сравнению с 2012 годом, что связано с рядом причин, в том числе некачественной регистрацией статистических талонов, не всеми врачами выносятся заключительные диагнозы в листы установленных диагнозов.
Показатель первичной заболеваемости на 1000 населения составил в 2011 году – 232,58; в 2012 г - 153,68. В 2013 году этот показатель составил – 148,1.
Изучение динамики общей и первичной заболеваемости взрослого населения в г. Алматы за 2012-2013 годы показало, что на 1000 населения в также отмечается незначительное уменьшение показателей (рисунок 12).
Рисунок 12. Динамика общей и первичной заболеваемости населения за 2012-2013 г.г в г. Алматы
Общая заболеваемость взрослого населения в среднем за три года составила 43071 жителей. По классам болезней с данным показателем первое ранговое место заняло болезни системы кровообращения 165,95 на 1000 населения, второе - болезни органов дыхания 119,10, соответственно третье – болезни органов пищеварения с показателем 64,75, четвертое – болезни эндокринной системы – 46,74 и пятое - болезни нервной системы – 38,03 (таблица 8).
| Нозологии | Год и значения показателя | В среднем за 3 года | ||||||
| 2011г | 2012г | 2013г | ||||||
| Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | |
| Всего, в том числе | 686,53 | 544,54 | 536,38 | 527,22 | ||||
| Болезни эндокринной системы | 25,67 | 31,94 | 39,71 | 46,74 | ||||
| Болезни нервной системы | 48,85 | 33,47 | 31,77 | 38,03 | ||||
| Болезни системы кровообращения | 180,47 | 174,31 | 163,76 | 165,95 | ||||
| Болезни органов дыхания | 131,79 | 113,46 | 112,06 | 119,10 | ||||
| Болезни органов пищеварения | 83,82 | 56,64 | 53,78 | 64,75 | ||||
| Болезни мочеполовой системы | 62,73 | 40,66 | 39,68 | 31,82 | ||||
| Травмы и отравления | 46,62 | 40,24 | 38,27 | 32,21 | ||||
| Другие классы болезней | 106,58 | 53,82 | 48,77 | 62,22 |
Таблица 8. Динамика показателей общей заболеваемости контингента на 1000 населения (2012-2013 гг.)
В 2011 году первичная заболеваемость в ГП №4 г.Алматы была установлена у 19640 больных взрослого населения. Наибольший удельный вес первичной заболеваемости обслуживаемого населения по отдельным нозологиям был отмечен среди болезни органов дыхания – 61,40 на 1000 населения, на втором месте болезни системы кровообращения – 32,29, болезни мочеполовой системы – 18,84.
Из общего числа впервые выявленных заболеваний среди прикрепленного населения по классам болезней в 2012 году такая же картина повторяется, как и в 2011 г. На первом месте - болезни органов дыхания –35,53 на 1000 населения, на втором месте болезни системы кровообращения – 27,95 и болезни мочеполовой системы – 11,24.
В 2013 году также на первом месте - болезни органов дыхания с показателем – 35,65 на 1000 населения, на втором месте болезни системы кровообращения – 27,72 и болезни мочеполовой системы – 9,45. Соответственно средние показатели первичной заболеваемости на аналогичном уровне и составили болезни органов дыхания - 44,19, болезни системы кровообращения – 29,32 и болезни мочеполовой системы – 13,18 (таблица 9).
| Класс болезни | Год и значения показателя | В среднем за 3 года | ||||||
| 2011г | 2012г | 2013г | ||||||
| Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | Абс. число | на 1000 насел. | |
| Всего, в том числе | 232,58 | 153,68 | 148,10 | 146,89 | ||||
| Болезни эндокринной системы | 2,97 | 3,85 | 3,82 | 2,93 | ||||
| Болезни нервной системы | 7,44 | 5,14 | 5,23 | 4,65 | ||||
| Болезни системы кровообращения | 32,29 | 27,95 | 27,72 | 29,32 | ||||
| Болезни органов дыхания | 61,40 | 35,53 | 35,65 | 44,19 | ||||
| Болезни органов пищеварения | 12,53 | 5,63 | 5,47 | 6,99 | ||||
| Болезни мочеполовой системы | 18,84 | 11,24 | 9,45 | 13,18 | ||||
| Травмы и отравления | 14,27 | 9,41 | 8,98 | 9,85 | ||||
| Другие классы болезней | 35,53 | 28,98 | 27,92 | 26,29 |
Таблица 9. Динамика показателей первичной заболеваемости контингента на 1000 населения (2012-2013 гг.)
Аналогичное изучение динамики общей заболеваемости подросткового населения в городской поликлиники №4 г.Алматы в 2012-2013 годы показало, что в 2012 году всего было зафиксировано 2085 случая, из них 1001 случая первичной заболеваемости. В 2013 году общая заболеваемость составила 2130 случая и первичная заболеваемость – 901 случай.
Сравнительный анализ показывает, что у подросткового населения в 2013 году отмечается повышение общей заболеваемости в 1,1 раз или на 45 подростков больше. При этом следует отметить напротив, уменьшение первичной заболеваемости в 1,1 раза, что составило 100 подростков.
При этом в структуре общей заболеваемости прикрепленного подросткового населения, по отдельным классам болезней лидирующее место в 2012 году занимали следующие нозологии: болезни органов дыхания – 23,3%, эндокринной системы – 15,7%, болезни нервной системы – 10,6%, болезни органов пищеварения – 6,0%, болезни мочеполовой системы – 4,3%, и
болезни системы кровообращения – 2,2%.
Общая заболеваемость подросткового населения в 2013 году увеличилась и составила 2130 подростков. По классам болезней с данным показателем на первом месте, так же как и при общей заболеваемости болезни органов дыхания – 23,9%, эндокринной системы – 15,0%, болезни нервной системы – 14,6%, болезни органов пищеварения – 6,0%, болезни мочеполовой системы – 3,8%, и болезни системы кровообращения – 2,4% (рисунок 13).
Рисунок 13. Показатели общей заболеваемости подростков по классам болезней в ГП №4 г.Алматы, % (2012-2013 гг.)
Сравнительный анализ показывает, что наибольший рост общей заболеваемости по отдельным нозологиям среди подросткового населения приходиться также на болезни органов дыхания и на втором месте болезни эндокринной системы и нервной системы.
В 2012 году первичная заболеваемость в ГП №4 г. Алматы среди подросткового населения была установлена у 1001 подростков. Наибольший удельный вес общей заболеваемости обслуживаемого подросткового населения по отдельным нозологиям был отмечен среди болезни органов дыхания – 39,4%, эндокринной системы – 9,3%, болезни нервной системы – 6,6%, болезни мочеполовой системы – 4,1%, болезни органов пищеварения – 3,5%, болезни системы кровообращения – 1,9%.
Из общего числа впервые выявленных заболеваний среди прикрепленного подросткового населения по классам болезней в 2013 году наибольший удельный вес составляли: болезни органов дыхания – 45,3%, болезни нервной системы – 9,5%, эндокринной системы – 7,1%, болезни органов пищеварения – 3,0%, болезни мочеполовой системы – 2,9%, болезни системы кровообращения – 1,1% (таблица 10).
Таблица 10. Показатели общей и первичной заболеваемости подросткового населения по классам болезней в ГП №4 г.Алматы (2012-2013 гг.)
| 2012 г | 2013 г | |||||||
| Заболев-ть | общая | первичная | общая | первичная | ||||
| Абс. чис. | % | Абс чис. | % | Абс. чис. | % | Абс. чис. | % | |
| Всего забол-ий | ||||||||
| Эндокринной системы | 15,7 | 9,3 | 15,0 | 7,1 | ||||
| Нервной системы | 10,6 | 6,6 | 14,6 | 9,5 | ||||
| Болезни кровообращ-я | 2,2 | 1,9 | 2,4 | 1,1 | ||||
| Органов дыхания | 23,3 | 39,4 | 23,9 | 45,3 | ||||
| Органов пищевар-я | 6,0 | 3,5 | 6,0 | 3,0 | ||||
| Мочеполовой системы | 4,3 | 4,1 | 3,8 | 2,9 |
Как видно из таблицы в отличие от взрослого населения среди подростков отмечается как в общей, так и первичной заболеваемости рост болезней эндокринной и нервной системы. В поликлинике на 2217 прикрепленного подросткового населения работает 1 подростковый врач, что сказывается на качестве проводимой работы.
Если рассматривать по возрастную смертность то, можно отметить высокую смертность среди населения за сравниваемый период в возрасте 70 и старше, далее 65-69 и 60-64 лет.
Смертность населения по классам болезней показывает, что высокая смертность от болезней системы кровообращения, впрочем, как и по всей Республике и далее от новообразований.
Анализируя онкологическую помощь за 2013 год, можно отметить, что онкологом поликлиники было принято больных - 2022, на начало года на учете состояло - 1042, на конец года количество больных на учете увеличилось и составило – 1403, из них с впервые выявленным диагнозом составило 218 больных, что показывает тенденцию роста онкологических заболеваний среди взрослого населения.
Показатели младенческой смертности имеют напротив тенденцию к снижению, так в 2013 году показатели перинатальной смертности составили 9,7 против 15,6 в 2012 году (таблица 11).
Таблица 11. Показатели младенческой смертности за 2011-2013 г.г.
| 2011г | 2012г | 2013г | |
| Всего родов | |||
| Перинатальная смертность | 15-10,2 дон.-2, недон.-13 | 24-15,6 | 15-9,7 |
| Мертворождаемость | дон.-2, недон.-6 | 12-7,8 дон.-5, недон.-7 | дон.-3, недон.-7 |
| Ранняя неонатальная | дон.-0, недон.-7 | 12-7,8 дон.-1, недон.-11 | дон.-2, недон.-3 |
Все случаи младенческой смертности разобраны на АПТК, рассматривались на врачебных конференциях, имеются протокола у врача эксперта.
Таким образом, проведенный анализ показал, что среди взрослого населения в среднем за исследуемый период в городской поликлинике №4
г. Алматы общая и первичная заболеваемость снизилась. При этом по классам болезней лидируют болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы и болезни органов пищеварения.
Следовательно, результаты проведенных исследований показывают, что на качество оздоровления прикрепленного населения влияет динамика в уровне и структуре заболеваемости, который позволяет последовательно и системно исследовать процессы его формирования и стать неотъемлемым компонентом системы мониторинга за здоровьем населения и организацией оздоровительных мероприятий на уровне ПМСП.