Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, подглазничная артерия, лицевой нерв, нижнеглазничный нерв, подглазничное отверстие (рис. 3).
Е3 (цзюй-ляо - носовая) локализуется в носогубной складке на пересечении вертикальной линии от центра зрачка с горизонтальной линией через точку VG26 и на одной вертикальной прямой с точкой Е2.
Топографическая анатомия: квадратная мышца верхней губы, разветвление наружной челюстной артерии, щечная ветвь лицевого нерва, нижнеглазничный нерв (рис. 3).
Е42 (чун-ян) локализуется на самом возвышенном участке тыла стопы, где определяется пульсация артерии, выше межпальцевого промежутка на 5 цуней; или на самом высоком месте свода стопы, между суставами II–III плюсневых костей (рис. 5).
Топографическая анатомия: между суставом II и III клиновидных и II и III плюсневых костей, у медиального края сухожилия мышцы длинного разгибателя пальцев; тыльная артерия стопы, поверхностный малоберцовый нерв, медиальный кожный нерв стопы.
RP4 (гунь-сунь) локализуется на внутренней стороне стопы в углублении I плюсневой кости, от плюснефалангового сустава I пальца на 1 цунь кзади.
Топографическая анатомия: отводящая мышца I пальца, медиальная плюсневая артерия, отходящая от задней большеберцовой артерии, медиальный плюсневый нерв, отходящий от большеберцового нерва (рис. 6).
RP6 (сань-инь-цзяо) локализуется кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня.
Топографическая анатомия: между камбаловидной мышцей и мышцей длинного сгибателя пальцев; задняя большеберцовая артерия, медиальный кожный нерв голени, большеберцовый нерв (рис. 6).
С3 (шао-хай) локализуется на складке локтевого сгиба, в середине расстояния между внутренним концом складки и внутренним надмыщелком плечевой кости; или на складке локтевого сгиба у ее локтевого края, кпереди от медиального мыщелка плечевой кости, где кончиком пальца прощупывается впадина.
Топографическая анатомия: внутри от сухожилия двуглавой мышцы, в месте прикрепления плечевой мышцы, здесь проходит нижняя локтевая коллатеральная артерия, внутренний кожный нерв плеча, внутренний кожный нерв предплечья (рис. 3).
С7 (шэнь-мэнь) локализуется у локтевого края лучезапястной складки, рядом с лучевой стороной сухожилия мышцы локтевого сгибателя кисти; или у сухожилия локтевого сгибателя кисти, на проксимальной лучезапястной складке, во впадине между гороховидной и локтевой костями.
Топографическая анатомия: в щели между гороховидной и локтевой костями; локтевая артерия, локтевой нерв, внутренний кожный нерв предплечья (рис. 3).
V10 (тянь-чжу) локализуется выше задней границы роста волос на 2 см, в сторону от средней линии головы на 1–1,5 цуня, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы.
Топографическая анатомия: на уровне промежутка между I и II шейными позвонками, у наружного края начала трапециевидной мышцы; ветвь затылочной артерии, большой затылочный нерв (рис. 7).
V11 (да-чжу) локализуется на уровне промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня.
Топографическая анатомия: трапециевидная мышца, задняя верхняя зубчатая мышца, нисходящая ветвь поперечной шейной артерии, задняя ветвь грудного нерва, задний нерв лопатки, добавочный нерв (рис. 7).
V12 (фэн-мэнь) локализуется на уровне промежутка между II и III грудными позвонками в сторону от средней линии спины 1,5 цуня.
Топографическая анатомия: трапециевидная мышца, большая ромбовидная, задняя верхняя зубчатая мышцы, нисходящая ветвь поперечной шейной артерии, тыльная артерия грудной клетки, тыльный нерв лопатки, задние ветви грудных нервов.
V60 (кунь-лунь) локализуется во впадине между задним краем латеральной лодыжки и ахилловым сухожилием на уровне центра лодыжки.
Топографическая анатомия: короткая малоберцовая мышца, задняя артерия латеральной лодыжки, малоберцовая артерия, ветви латеральной лодыжковой сети и икроножный нерв (рис. 5).
V62 (шэнь-май)локализуется ниже наружной лодыжки на 1,5 см, у нижнего края блокового выступа пяточной кости, во впадине, на границе подошвенной и тыльной поверхностей стопы.
Топографическая анатомия: верхний край отводящей мышцы V пальца стопы, наружная пяточная артерия, наружный плюсневый нерв (рис. 5).
V65 (шу-гу) локализуется кзади и кнаружи от головки V плюсневой кости, во впадине на месте перехода тыльной поверхности стопы в подошвенную.
Топографическая анатомия: кпереди от мышцы, отводящей V палец стопы, ветви наружной плюсневой артерии, наружный плюсневый нерв (рис. 5).
R1 (юн-цюань) локализуется в центре подошвы, в ямке между II и III плюсневыми костями на уровне 2/5 расстояния от конца II пальца до заднего конца пятки.
Топографическая анатомия: подошвенный апоневроз, подошвенная артериальная дуга передней большеберцовой артерии, медиальный и латеральный плюсневые нервы (рис. 6).
R2 (жань-гу) локализуется на внутренней поверхности свода стопы во впадине кпереди и чуть ниже бугорка ладьевидной кости; или на середине медиальной поверхности стопы, кпереди от бугорка ладьевидной кости, во впадине.
Топографическая анатомия: отводящая мышца I пальца и верхний край мышцы длинного сгибателя I пальца; медиальная плюсневая артерия, ветви большеберцовых артерий, медиальный плюсневый нерв, большеберцовый нерв (рис. 6).
R3 (тай-си) локализуется во впадине выше пяточной кости, между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Топографическая анатомия: отводящая мышца I пальца и верхний край мышцы длинного сгибателя I пальца; медиальная плюсневая артерия, задняя большеберцовая артерия, медиальный плюсневый нерв, большеберцовый нерв, медиальный кожный нерв голени (рис. 6).
R6 (чжао-хай) локализуется кзади от бугра ладьевидной кости, ниже медиальной лодыжки на 1 см; или ниже медиальной лодыжки, на границе тыльной и подошвенной поверхностей кожи стопы.
Топографическая анатомия: место прикрепления отводящей мышцы I пальца, задняя большеберцовая артерия, медиальный плюсневый нерв, медиальный кожный нерв голени (рис. 6).
R27 (шу-фу) локализуется у нижнего края ключицы в подключичной ямке, кнаружи от средней линии груди на 2 цуня.
Топографическая анатомия: большая грудная мышца, внутренняя артерия молочной железы, передний грудной, медиальный и латеральный грудные нервы, подключичный нерв, надключичный нерв, передняя кожная ветвь переднего межреберного нерва (рис. 3).
МС6 (нэй-гуань) локализуется выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья.
Топографическая анатомия: между лучевой и локтевой костями, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и мышцы локтевого сгибателя кисти, в глубине — срединный нерв, межкостная артерия ладонной поверхности, ветви локтевой артерии, латеральный и медиальный кожные нервы предплечья (рис. 3).
МС7 (да-лин) локализуется в середине лучезапястной складки, в углублении между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя
запястья.
Топографическая анатомия: сухожилия длинной ладонной мышцы и мышцы лучевого сгибателя кисти, кзади от поперечной запястной складки, в глубине — срединный нерв, ладонная межкостная артерия, ладонная кожная ветвь срединного нерва (рис. 3).
МС8 (лао-гун) локализуется на середине ладони между III и IV пястными костями.
Топографическая анатомия: ладонный апоневроз, межкостная мышца, локтевая и лучевая артерии, образующие поверхностную и глубокую ладонные дуги, общий ладонный нерв пальцев, ветви срединного, локтевого, лучевого нервов (рис. 3).
TR5 (вай-гуань) локализуется на тыльной поверхности предплечья, выше проксимальной лучезапястной складки сустава на 2 цуня, у лучевого края общего разгибателя пальцев.
Топографическая анатомия: между лучевым краем мышцы общего разгибателя пальцев и мышцы собственного разгибателя V пальца; тыльная межкостная артерия, тыльный кожный нерв предплечья, мышечные ветви лучевого нерва (рис. 4).
TR6 (чжи-гоу) локализуется на тыльной поверхности предплечья в межкостном углублении между лучевой и локтевой костями, выше складки лучезапястного сустава на 3 цуня.
Топографическая анатомия: между лучевой и локтевой костями и между мышцами общего разгибателя пальцев и собственного разгибателя V пальца; тыльная межкостная артерия, тыльный кожный нерв предплечья, мышечные ветви лучевого нерва (рис. 4).
VB6 (сюань-ли) локализуется на уровне горизонтали, проведенной через верхний край ушной раковины и кпереди от вертикали, проведенной через передний край уха, на 1,2 см.
Топографическая анатомия: височная кость, височная мышца, лобная ветвь височной артерии, лобная ветвь лицевого нерва, I и II ветви тройничного нерва (рис. 3).
VB8 (шуай-гу) локализуется выше верхнего края ушной раковины (в самой высокой ее точке) на 1,5 цуня.
Топографическая анатомия: шов между теменной и височной костями, височная мышца, теменная ветвь поверхностной височной артерии, височно-ушной нерв, малый затылочный нерв (рис. 3).
VB20 (фэн-чи) локализуется под затылочной костью выше задней границы роста волос на 1 цунь, в ямке у наружного края трапециевидной мышцы, где пальпируется углубление; или у нижнего края затылочной кости, во впадине у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, на вершине затылочного треугольника.
Топографическая анатомия: между местом прикрепления трапециевидной мышцы и местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затылочные артерия и вена, малый и большой затылочные нервы (рис. 7).
VB21 (цянь-цзин) локализуется на середине расстояния от средней линии спины, на уровне промежутка между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков точка VG14, до бугра плечевой кости.
Топографическая анатомия: трапециевидная мышца, промежуток между мышцей, поднимающей лопатку, и надостной мышцей; надлопаточная артерия, надключичный нерв, добавочный нерв (рис. 3).
VB39 (сюань-чжун) локализуется перпендикулярно выше центра латеральной лодыжки на 3 цуня.
Топографическая анатомия: передний край малоберцовой кости, место расхождения мышц, длинный разгибатель пальцев и короткий малоберцовый, ветви большеберцовой артерии, передний поверхностный малоберцовый нерв, латеральный кожный нерв икры (рис. 5).
VB41 (цзу-линь-ци) локализуется в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина.
Топографическая анатомия: сухожилие мышцы длинного разгибателя пальцев, тыльная артерия стопы, тыльный срединный кожный нерв стопы (рис. 5).
F2 (син-цзянь) локализуется немного кпереди и между I и II плюснефаланговыми суставами, где пальпируется впадина.
Топографическая анатомия: плюснефаланговые суставы, тыльная артерия пальцев, глубокий малоберцовый нерв (рис. 5).
VG14 (да-чжуй) локализуется между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков.
Топографическая анатомия: надостистая и межостистая связки, трапециевидная мышца, ветви поперечной шейной артерии, нижние шейные нервы, задние ветви IV шейного нерва (рис. 7).
VG19 (хоу-дин) локализуется на средней линии головы выше задней границы роста волос на 5,5 цуня.
Топографическая анатомия: центр сагиттального шва, сухожильный шлем головы, артериальная сеть анастомозов правой и левой поверхностных височных и затылочных артерий, затылочный нерв, ветвь лобного нерва (рис. 7).
VG20 (бай-хуэй) локализуется на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и на расстоянии 5 цуней от передней границы роста волос.
Топографическая анатомия: центр сагиттального шва, артериальная сеть анастомозов правой и левой поверхностных височных и затылочных артерий, затылочный нерв, ветвь лобного нерва (рис. 7).
VG26 (жэнь-чжун) локализуется под носовой перегородкой, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы.
Топографическая анатомия: круговая мышца рта, артерия верхней губы, II ветвь тройничного нерва, щечная ветвь лицевого нерва (рис. 3).
VC18 (юй-тан) локализуется на передней средней линии груди, на уровне третьего межреберья.
Топографическая анатомия: середина тела грудины, кожные ветви внутренней грудной артерии, передние кожные ветви межреберных нервов, на уровне суставной вырезки IV ребра (рис. 3).
VC20 (хуа-гай) локализуется на средней линии груди, на уровне суставной вырезки II ребра.
Топографическая анатомия: место соединения рукоятки и тела грудины, кожные ветви внутренней грудной артерии, передние кожные ветви межреберных нервов (рис. 3).
VC21 (сюань-цзи) локализуется на средней линии груди, во впадине, на уровне суставной вырезки I ребра.
Топографическая анатомия: центр рукоятки грудины, кожные ветви внутренней грудной артерии, шейный кожный нерв, I межреберный нерв (рис. 3).
VC24 (чэн-цзянь) локализуется в центре подбородочно-губной складки.
Топографическая анатомия: кость нижней челюсти, круговая мышца рта, артерии нижней губы, подбородочный нерв (рис. 3).
РC3 (инь-тан) локализуется в центре расположения бровей, над
переносьем.
Топографическая анатомия: под кожным покровом в районе точки находится место прикрепления двух мышц гордецов, сочленение двух носовых и двух лобных костей. Мышцы в области точки иннервируются верхней ветвью лицевого нерва, а кожа — V парой черепных нервов (рис. 3).
РC9 (тай-ян) локализуется на горизонтальной линии, проведенной от середины расстояния между латеральным углом глаза и концом брови на 1 цунь кнаружи, где на виске пальпируется углубление.
Топографическая анатомия: двигательная часть тройничного нерва, ветвь поверхностной височной артерии, вторая ветвь тройничного нерва (рис. 3).
РC86 (ши-сюань) десять точек, находящихся в середине кончика каждого пальца руки, на 0,3 см от свободного края ногтя (включая точки чжун-кун, расположенные на концах средних пальцев).
Топографическая анатомия: собственные ладонные пальцевые артерии и собственные ладонные пальцевые нервы (рис. 3, 4).
2. Аурикулярные акупунктурные точки (рис. 8):
АР13 (шэнь-шан-сянь) — «надпочечник», локализуется почти в середине нижнего ребра козелка (зона козелка, V).
АР12 (пин-цзянь) — «вершина козелка», локализуется в центре верхнего ребра козелка, а если имеются две вершины козелка, то на верхней вершине, точка приведена для определения АР15 (зона козелка, V).
АР15 (янь-хоу) — «горло и гортань», локализуется с внутренней стороны козелка на уровне АР12 (зона козелка, V).
АР19 (гао-сюся-дянь) — «гипертония», локализуется внизу козелка, непосредственно на переходе в межкозелковую вырезку (зона козелка, V).
АР22 (нэй-фэн-ми) — «железы внутренней секреции — эндокринная», локализуется на основании и во внутренней части межкозелковой вырезки (зона межкозелковой вырезки, V).
АР28 (нао-чуй-ти) — «гипофиз — мозг», локализуется в середине ребра противокозелка при переходе его в противозавиток (зона противокозелка, VII).
АР29 (чжэнь) — «затылок — подушка», локализуется наружная поверхность противокозелка, ниже противокозелковой складки, под точкой АР28 (зона противокозелка, VII).
АР30 (cай-сянь) — «околоушная слюнная железа», локализуется на верхушке противокозелка, приведена для определения АР31 (зона противокозелка, VII).
АР31 (пинн-чуань) — «регулирующая дыхание (астма)», локализуется непосредственно под точкой АР30 (зона противокозелка, VII).
АР34 (пи-чжи-си-цюй) — «кора головного мозга — серое вещество», локализуется в средней трети переднего ребра противокозелка, с внутренней стороны (зона противокозелка, VII).
АР51 (цзяо-гань) — «симпатическая нервная система — вегетативная», локализуется в конце нижней ножки противозавитка, в месте ее пересечения с внутренней стороной завитка, точка закрыта завитком (зона нижней ножки противозавитка, III).
АР55 (шэнь-мэнь) — «ворота бога», локализуется ближе к углу соединения ножек противозавитка, несколько ближе к верхней ножке противозавитка (зона трехсторонней выемки, II).
АР58 (цзы-гун), локализуется в трехсторонней выемке около завитка на середине расстояния между ножками противозавитка, приведена для определения АР60 (зона трехсторонней выемки, II).
АР59 (сань-я-дянь) — «снижающая артериальное давление — первая», локализуется у места пересечения завитка и верхней ножки противозавитка, в трехсторонней выемке (зона трехсторонней выемки, II).
АР60 (чуань-дянь) — «бронхолитическая», локализуется латеральнее и ниже точки АР58 на 1,5-2 мм (зона трехсторонней выемки, II).
АР83 (чжи-дян) — «разветвление — точка солнечного сплетения», локализуется в начале ножки завитка (зона ножки завитка, I).
АР95 (шэнь) — «почка», локализуется в середине верхней части ушной раковины, под нижней ножкой противозавитка (зона верхней части полости ушной раковины, VI).
АР96 (и-динь) — «поджелудочная железа — слева, желчный пузырь — справа», локализуется под нижней ножкой противозавитка, латеральнее точки АР95 (зона верхней части полости ушной раковины, VI).
АР97 (гань) — «печень», локализуется латерально в глубине верхней части полости ушной раковины, рядом с противозавитком (зона верхней части полости ушной раковины, VI).
АР98 — «селезенка», локализуется только на левом ухе — в нижней части зоны точки АР97 (зона верхней части полости ушной раковины, VI).
АР100 (синь) — «сердце — первая точка», локализуется в центре нижней части раковины, в самом вогнутом участке дна раковины (зона нижней части полости ушной раковины, VI).
АР101 (фэй) — «легкое», область двух точек АР101 концентрически окружает область точки АР100 — сверху вниз (зона нижней части полости ушной раковины, VI).
АР104 (сань-инь-цзяо) — «три части туловища — точка таламуса», прилегает к нижней задней стороне слухового прохода (зона нижней части полости ушной раковины, VI).
Примечание: 1 цунь – мера, которой пользуются с древних времен врачи-рефлексотерапевты; условно равен расстоянию между средним и концевым фаланговыми суставами III пальца правой руки или поперечнику ногтевой фаланги I пальца правой руки, то есть от 1,5 до 3 см и индивидуален для каждого конкретного человека.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бардин Е.В., Федин П.Г., Хруцкая М.С. и др. Методические рекомендации для студентов по диагностике и лечению неотложных состояний в клинике внутренних болезней. - Мн., 1991. – 53 с.
2. Бицунов Н.С., Блинов А.В., Бурлаков Р.И. и др. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / Под ред. проф. О.А. Долиной. - М.: Триада-Х, 2001. – 544 с.
3. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник. - М.: Медицина, 2002. – 224 с.
4. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1990. – 576 с.
5. Джерелей Б.Н. Сердечно-легочная реанимация. Учеб. пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 480 с.
6. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В. и др. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. - М.: Изд-во: НГМА, 2002. – 88 с.
7. Кемпбелл Д., Спенс А.А. Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия (пер. с англ. д-ра мед. наук, проф. В.Л. Кассиля). - М., 2001. – 264 с.
8. Лобанова Е.Д. Реаниматология и интенсивная терапия: Учеб. пособие. - М: Медицина, 2002. – 296 с.
9. Маневич А.З., Плохой А.Д. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология. - М.: Триада-Х, 2002. – 384 с.
10. Молостов В.Д. Справочник по применению точечного массажа, электротока и иглоукалывания при лечении различных заболеваний. - Мн.: ООО «СЛК», 1996. - 320 с.
11. Муронец Е. Энциклопедия современного массажа. - М.: АСТ, 2000. - 149 с.
12. Походенько-Чудакова И.О., Чудаков О.П. Руководство по традиционным и современным способам и методам рефлексотерапевтических воздействий при болезнях челюстно-лицевой области. - Мн.: «Асобны Дах», 2003. – 352 с.
13. Сингх Даршан. Практическая энциклопедия восточной терапии: Акупунктура и моксотерапия. - М.: АСТ, 1997. - 459 с.
14. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А. и др. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике: Учеб. пособие. - М.: ВУНМЦ, 1998. – 72 с.
15. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. - М.: МЕДпресс, 2001. - 456 с.
16. Третьякович А.Г., Борисенко Л.Г., Леус Л.И. и др. Неотложные состояния, общие заболевания и другие факторы риска в стоматологии: Метод. рекомендации. - Мн.: БГМУ, 2002. – 47 с.
17. Частная рефлексотерапия: Справочник / Под ред. Д.Н. Стояновского. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1990. – 332 с.
18. Чуйкин С.В. Неотложная помощь в детской стоматологии: Учеб. пособие. - М.: БГМУ, 2002. – 168 с.
19. Френк А. Мазататти, Леон С. Лебовиц, Нейл У. Шлюгер. Анастезиология. Реаниматология. Интенсивная терапия. - СПб.: Бином, Невский Диалект, 2002. – 272 с.