• Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей - ложных, не соответствующих действительности суждений и умозаключений, обусловленных расстройством психической деятельности. Бредовые идеи – основное проявление хронического бредового расстройства – заболевания, часто встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые действия окружающих трактуются как направленные против больного.
Депривация и дерматозы.
• В основе псориаза лежат изменения психоэмоционального состояния, связанные с эмоциональным стрессом.
• Хронический эмоциональный дискомфорт, эмоциональная напряженность, подозрительность, напряженность вызывают негативизм, социальную изоляцию.
Психологическая защита больных псориазом.
• Реактивные образования. Этот вид психологической защиты нередко отождествляется с гиперкомпенсацией.
• У больных наблюдается гиперболизированное чувство физической и социальной неполноценности.
Эмоциональная депривация в жизни взрослых.
• Эмоциональная стимуляция нужна не только детям. Она является необходимым условием полноценного психического функционирования каждого человека в течение всей жизни.
• Э. Берн пишет, что человеку всегда нужны «поглаживания».
61. Механизмы психологической защиты.
• Реактивные образования.
Этот вид психологической защиты нередко отождествляется с гиперкомпенсацией.
• К реактивным образованиям относится замена «Эго» — неприемлемых тенденций на прямо противоположные.
• Например, преувеличенная любовь ребенка к одному из родителей может быть преобразованием социально недопустимого чувства ненависти к нему. Жалость или заботливость могут рассматриваться как реактивные образования по отношению к бессознательной черствости, жестокости или эмоционального безразличия.
Механизмы психологической защиты.
• Регрессия — возврат на более раннюю стадию развития или к более примитивным формам поведения, мышления.
• Например, истерические реакции типа рвоты, сосания пальцев, детского лепета, излишняя сентиментальность, предпочтение «романтической любви» и игнорирование сексуальных отношений у взрослого человека идут в ход, когда «Эго» не в состоянии принять реальность такой, какая она есть.
• Регрессия, как и реактивные образования, характеризует инфантильную и невротическую личность (F60.9).
63. Механизмы психологической защиты.
• Замещение (смещение).
• Действие этого защитного механизма проявляется в своеобразной «разрядке» подавленных эмоций, обычно враждебности и гнева, направленных на более слабых, беззащитных (животных, детей, подчиненных).
• При этом субъектом могут совершаться неожиданные, в ряде случаев бессмысленные действия, которые разрешают внутреннее напряжение.
Механизмы психологической защиты.
• Проекция.
• В основе механизма проекции лежит процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям. Агрессивный человек склонен, оценивая самого себя как личность сенситивную, ранимую и чувствительную, приписывать окружающим агрессивные черты, проецируя на них ответственность за социально неодобряемые агрессивные тенденции.
СОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ у больных людей и ее последствия .
66. Социальная депривация,понимаемая как ограничение или полное отсутствие контактов человека (или какой-либо группы) с обществом, предстает в разнообразных формах, которые могут существенно различаться как по степени жесткости, так и по тому, кто является инициатором изоляции – сам человек (группа) или общество.
67. Разновидности социальной депривации.
• 1) вынужденная изоляция, когда человек или группа в целом оказываются оторванными от социума в силу обстоятельств, не зависящих от их воли, а также от воли общества
• 2) принудительная изоляция,когда общество обособляет людей вне зависимости от их желания, а нередко и вопреки ему.
• закрытые группы, пребывание в которых не предполагает ущемления в правах и не подразумевает низкий социальный статус человека – солдаты срочной службы в условиях всеобщей обязательной воинской обязанности,воспитанники домов ребенка, детских домов, школ-интернатов;
Психологические последствия социальной депривации у взрослых.
• «Одиночество в толпе» ведет к развитию тревоги, страха, депрессии.
• В психиатрической литературе описан так называемый «тюремный психоз» – развитие у заключенных в одиночной камере угнетенного состояния, подавленности, бессонницы, страха, слуховых и зрительных галлюцинаций, истерических реакций и бредоподобных фантазий.
Депривация больных страдающих алиментарным ожирением.
• У пациентов наблюдаются: высокий уровень эмоционального напряжения связанного с социальной ситуацией;
• Повышенная тревожность;
• - ауто-гетероагрессия, замкнутость, недоверчивость, сдержанность,
• избыточная самокритичность.
Депривационный феномены.
• Искажение образа телесного Я у лиц с избыточной массой тела способствует их социально- психологической дезадаптации, низхкой неадекватной самооценкой.
• Ярко- выраженный негативное самовосприятие, внутренний конфликт. Самообвинение.
Психологические особенности больных с неизлечимыми заболеваниями.
• В ходе изучения неизлечимых заболеваний, большое значение придается психологическим особенностям больных этими заболеваниями.
• В качестве таковых заболеваний сегодня выступают прежде всего рак, СПИД, онкогематология, которые воспринимаются многими людьми как процессы, неминуемо ведущие через увядание и боль к смерти. Эмоциональные нагрузки, которые испытывают умирающие больные, определяются в первую очередь их личностными особенностями, а также мыслями о боли и возможной медленной и мучительной смерти.
• На первом месте стоит страх пациента перед стремительным и неотвратимым завершением жизни.
• Особенно выраженный страх может обусловливаться неизбежностью рискованного оперативного вмешательства.
Психологические особенности больных с неизлечимыми заболеваниями.
• В ходе изучения неизлечимых заболеваний, большое значение придается психологическим особенностям больных этими заболеваниями.
• В качестве таковых заболеваний сегодня выступают, прежде всего, рак, СПИД, онкогематология, которые воспринимаются многими людьми как процессы, неминуемо ведущие через увядание и боль к смерти. Эмоциональные нагрузки, которые испытывают умирающие больные, определяются в первую очередь их личностными особенностями, а также мыслями о боли и возможной медленной и мучительной смерти.
• На первом месте стоит страх пациента перед стремительным и неотвратимым завершением жизни.
• Особенно выраженный страх может обусловливаться неизбежностью рискованного оперативного вмешательства
Депривационный феномен.
• Реакции личности на болезнь на этом этапе могут быть различными: совершение больными импульсивных поступков, наносящих вред собственному здоровью, тревожно-мнительного отношения к случившемуся, метания больного от одного врача к другому, то отчаяние, то надежда.
• И от того, как больной относится к своему заболеванию, зависит общий успех лечения.
Депривационный феномен.
• Среди психических проявлений ведущими являются расстройства, относимые к адаптационным (психогенным): депрессивные и смешанные (тревожно-депрессивные) реакции, нарушения поведения.
Депривационный феномен.
• Развернутый (стационарный) периодхарактеризуется помимо психогенных расстройств, появлением соматогенных изменений психики, причем на первом месте стоят астено-депрессивные проявления.
• Активные силы личности используются для истинного или символического выхода из болезни.
Депривационный феномен.
• Психическое состояние больного наблюдается некоторая заторможенность. Такие больные не в состоянии вынести даже слабую боль.
• Речь, внешний вид, поза, мимика становятся монотонными и однообразными. Несмотря на некоторую внешнюю отрешенность, эти больные нуждаются в участливом отношении, поскольку боятся оставаться наедине со своими мрачными мыслями.
Депривационный феномен.
• У больных с раковой интоксикацией на фоне кахексии возможны онейроидные состояния: больные, лежа в постели с закрытыми глазами, видят перед собой движущиеся образы, сцены.
• Ориентировка при этом сохранена. У некоторых больных может появиться тревожность и подозрительность: их неправильно лечат, путают лекарства, дают вредные вещества, проводят с ними эксперименты, соседи говорят что-то недоброжелательное, намекают, показывают на них взглядом.
• Эти расстройства можно расценивать как бредоподобные идеи преследования и отношения, которые удается выявить при тщательном расспросе больных и которые поддаются частичной коррекции.
Раковые депрессии.
• Внутренний мир больных становится блеклым, меняется восприятие времени (оно идет быстрее).
• Личность больного в терминальной стадии остается сохранной, но интеллектуальная напряженность и целеустремленность падают. Речь меняется в связи с истощаемостью.
• Аффекты слабеют.
• Содержание психического мира редуцируется, критика слабеет, нарастает внутренняя изоляция, что напоминает состояние больных с апатическими расстройствами.
• У ряда больных предсмертный период лишен переживания страха смерти. Представление гибели у них подвергается так называемому вытеснению, «отчуждается собственная болезнь», т.е. имеют место капризы требовательность к окружающим, а также сварливость, конфликтность.