Физиологические барьеры организма - это один из механизмов
резистентности, которые служат для защиты организма или отдельных
его частей, предотвращают нарушение постоянства внутренней среды
при воздействии на организм факторов, способных разрушить это
постоянство - физических, химических и биологических свойств крови,
лимфы, тканевой жидкости.
Условно различают внешние и внутренние барьеры.
К внешним барьерам относят:
1. Кожу, охраняющую организм от физических и химических изменений в
окружающей среде и принимающую участие в терморегуляции.
2. Наружные слизистые оболочки, обладающие мощной антибактериальной
защитой, выделяя лизоцим.
Дыхательный аппарат обладает мощной защитой,постоянно сталкиваясь с
огромным количеством микробов и различных веществ окружающей нас
атмосферы. Механизмы защиты: а) выброс - кашель, чихание,
перемещение ресничками эпителия, б) лизоцим, в) противомикробный
белок - иммуноглобулин А, секретируемый слизистыми оболочками и
органами иммунитета (при недостатке иммуноглобулина А -
воспалительные заболевания).
3. Пищеварительный барьер: а) выброс микробов и токсических
продуктов слизистой оболочкой (при уремии), б) бактерицидное
действие желудочного сока + лизоцим и иммуноглобулин А, затем
щелочная реакция 12-перстной кишки - это первая линия защиты.
Внутренние барьеры регулируют поступление из крови в органы и ткани
необходимых энергетических ресурсов и своевременный отток продуктов
клеточного обмена веществ, что обеспечивает постоянство состава,
физико-химических и биологических свойств тканевой (внеклеточной)
жидкости и сохранение их на определенном оптимальном уровне.
К гисто - гематическим барьерам могут быть отнесены все без
исключения барьерные образования между кровью и органами. Из них
наиболее специализированных важным являются гемато-энцефалический,
гемато-офтальмический, гемато-лабиринтный, гемато-плевральный,
гемато-синовиальный и плацентарный. Структура гисто-гематических
барьеров определяется в основном строением органа, в систему
которого они входят. Основным элементом гисто-гематических барьеров
являются кровеносные капилляры. Эндотелий капилляров в различных
органах обладает характерными морфологическими особенностями.
Различия в механизмах осуществления барьерной функции зависят от
структурных особенностей основного вещества (неклеточных
образований, заполняющих пространства между клетками). Основное
вещество образует мембраны, окутывающие макромолекулы фибриллярного
белка, оформленного в виде протофибрилл, составляющего опорный
остов волокнистых структур. Непосредственно под эндотелием
располагается базальная мембрана капилляров, в состав который
входит большое количество нейтральных мукополисахаридов. Базальная
мембрана, основное аморфное вещество и волокна составляют барьерный
механизм, в котором главным реактивным и лабильным звеном является
основное вещество.
Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) - физиологический механизм,
избирательно регулирующий обмен веществ между кровью и центральной
нервной системой, препятствует проникновению в мозг чужеродных
веществ и промежуточных продуктов. Он обеспечивает относительную
неизменность состава, физических, химических и биологических
свойств цереброспинальной жидкости и адекватность микросреды
отдельных нервных элементов. Морфологическим субстратом ГЭБ
являются анатомические элементы, расположенные между кровью и
нейтронами: эндотелий капилляров, без промежутков,накладываются как
черепичная крыша,трех слойная базальная мембрана клетки глии,
сосудистые сплетения, оболочки мозга, и естественное основное
вещество (комплексы белка и полисахаридов). Особую роль отводят
клеткам нейроглии. Конечные периваскулярные (присосковые) ножки
астроцитов, прилегающие к наружной поверхности капилляров, могут
избирательно экстрагировать из кровотока необходимые для питания
вещества, сжимая капилляры - замедляя кровоток и возвращают в кровь
продукты обмена. Проницаемость ГЭБ в различных отделах неодинакова
и может по-разному изменяться. Установлено, что в мозге имеются
"безбарьерные зоны" (аrea postrema, нейрогипофиз, ножка гипофиза,
эпифиз и серый бугорок), куда введенные в кровь вещества поступают
почти беспрепятственно. В некоторых отделах мозга (гипоталамус)
проницаемость ГЭБ по отношению к биогенным аминам, электролитам,
некоторым чужеродным веществам выше других отделов, что и
обеспечивает своевременное поступление гуморальной информации в
высшие вегетативные центры.
Проницаемость ГЭБ меняется при различных состояниях организма - во
время менструации и беременности, при изменении температуры
окружающей среды и тела, нарушении питания и авитаминозе,
утомлении, бессоннице, различных дисфункциях, травмах, нервных
расстройствах. В процессе филогенеза нервные клетки становятся
более чувствительными к изменениям состава и свойств окружающей их
среды. Высокая лабильность нервной системы у детей зависит от
проницаемости ГЭБ.
Селективность (избирательная) проницаемость ГЭБ при переходе из
крови в спиномозговую жидкость и ЦНС значительно выше, чем обратно.
Изучение защитной функции ГЭБ имеет особое значение для выявления
патогенеза и терапии заболеваний ЦНС. Снижение проницаемости
барьера способствует проникновению в центральную нервную систему не
только чужеродных веществ, но и продуктов нарушенного метаболизма;
в то же время повышение сопротивляемости ГЭБ частично или полностью
закрывает путь защитным антителам, гормонам, метаболитам,
медиаторам. В клинике предложены различные методы повышения
проницаемости ГЭБ (перегревание или переохлаждение организма,
воздействие рентгеновскими лучами, прививка малярии), либо введение
препаратов непосредственно в цереброспинальную жидкость.
Иммунитет. Патофизиология иммунитета (Лекция № VI).
1. Понятие об иммунной системе, классификация иммунопатологических
процессов.
2. B-тип иммунного ответа.
3. T-тип иммунного ответа.
4. Феномены трансплантационного иммунитета.
5. Виды иммунологической толерантности.
6. Формы и механизмы первичных иммунодефицитов.
7. Механизмы вторичных иммунодефицитов.
Иммунный ответ (immunitas – освобождение от налогов) - это способ
защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки
чужеродной генетической информации.
Задачей иммунной системы является сохранение антигенно -
структурного гомеостаза организма.
Генетический контроль иммунного ответа опосредован генами
иммунореактивности и главным комплексом гистосовместимости.
Внутрисистемная регуляция основывается на эффектах лимфо- и
монокинов и гуморальных факторов тимуса, интерферонов и
простагландинов, на активности супрессоров и хелперов.
Изменение функционального состояния иммунной системы (ИС) при
повреждении организма и развитие болезни изучает раздел иммунологии
и патофизиологии - иммунопатология.
Классификация иммунопатологических процессов:
I. Защитно-приспособительныереакции ИС:
1) B-типиммунного ответа(ИО),
2) T-типиммунного ответа,
3) Иммунологическая толерантность (ИТ).
II. Патологические реакции ИС - феномены аллергии и
аутоиммуноагрессии.
III. Иммунологическая недостаточность:
1) Первичные(наследственные)иммунодефициты(ИД),
2) Вторичные(приобретенные)иммунодефициты или иммунодепрессия.