ПЛАН РЕФЕРАТА.
1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЧ СОСТОЯНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ
СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ. 2.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕКОТОРЫХ СОСТОЯНИЙ
3. РОЛЬ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПОКАЗАНИЯ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ. 4. ПРИМЕНЕНИЕ
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ. 5. ЛИТЕРАТУРА.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКЕ.
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕТ ОБЩЕПРИЗНАННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ НАРУШЕНИЙ,
СВЯЗАННЫХ С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА И ВЫПОЛНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ
ВАГОТОМИИ, ОДНАКО РЯД АВТОРОВ НАИБОЛЕЕ УДОБНОЙ ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО
ПРИМЕНЕНИЯ НАХОДЯТ СЛЕДУЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ТАКИХ СОСТОЯНИЙ:
ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: 1ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА:
-ДЕМПИНГ-СИНДРОМ -ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ -ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ 2 МЕХАНИЧЕСКИЕ
РАСТРОЙСТВА: -МЕХАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ -НАРУШЕНИЕ
ФУНКЦИИ МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА -АНАСТОМОЗИТЫ 3 ОРГАНИЧЕСКИЕ
ПОРАЖЕНИЯ: -ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА ИЛИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА -СИНДРОМ
ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА -РУБЦОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ И СУЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА
-РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ -РАК КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА ОСЛОЖНЕНИЯ ВАГОТОМИИ В
ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ: -РЕЦИДИВ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ
НЕЗАЖИВЛЕНИЕ ЯЗВЫ -ДЕМПИНГ-СИНДРОМ -ДИАРЕЯ -ДИСФАГИЯ
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.
ДЛЯ БОЛЕЕ ЛУЧШЕГО ВОСПРИЯТИЯ МАТЕРИАЛА НЕОБХОДИМО ХОТЯ БЫ КРАТКО
РАССМОТРЕТЬ ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ НЕКОТОРЫХ ИЗ УКАЗАННЫХ
СОСТОЯНИЙ: ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА:
1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ. ЭТО СОСТОЯНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ
ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(ВСТРЕЧАЕТСЯ У 10-30% ОПЕРМРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ СЛОЖЕН И НЕ СЛУЧАЙНО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
СУЩЕСТВУЕТ БОЛЕЕ 25 ТЕОРИЙ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОДНАКО НАИБОЛЕЕ
ОПРАВДАНОЙ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОТЕЗА ВРОЖДЕННОЙ
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ДАННОМУ СОСТОЯНИЮ. СУТЬ ЕЕ СВОДИТСЯ К ТОМУ,
ЧТО НА ФОНЕ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ ПРИ МАНИПУЛЯЦИЯХ НА
ПРИВРАТНИКЕ (РАССЕЧЕНИЕ, УДАЛЕНИЕ, ПИЛОРОПЛАСТИКА, НАЛОЖЕНИЕ
АНАСТОМОЗА И Т. Д) ВОЗНИКАЮТ УСЛОВИЯ ДЛЯ МАССИВНОГО СЛАБО
КОНТРОЛИРУЕМОГО СБРОСА НЕДОСТАТОЧНО ХИМИЧЕСКИ ОБРАБОТАННОГО ХИМУСА
В ТОНКИЙ КИШЕЧНИК , ЧТО ПРИВОДИТ С ОДНОЙ СТОРОНЫ К ПОЯВЛЕНИЮ В
ПРОСВЕТЕ КИШКИ“ОСМОТИЧЕСКИ АГРЕССИВНОГО”СОДЕРЖИМОГО, ВЫЗЫВАЮЩЕГО
ИНТЕНСИВНУЮ ТРАНССУДАЦИЮ ЖИДКОСТИ В ПРОСВЕТ ЖКТ, А С ДРУГОЙ К
РЕЗКОМУ УСИЛЕНИЮ АКТИВНОГО ТРАНСМЕМБРАННОГО ТРАНСПОРТА ПИЩЕВЫХ
МОНОМЕРОВ, ЧТО ПРИВОДИТ К ДИСФУНКЦИИ ВСЕЙ СЛОЖНОЙ СИСТЕМЫ
НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИЙ ЖКТ.
2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДОСТОВЕРНО ИЗВЕСТНО , ЧТО У ЧАСТИ
БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 2-3 ЧАСА ПОСЛЕ
ПРИЕМА ПИЩИ ИЛИ ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ, РАНЕЕ ХОРОШО ПЕРЕНОСИМОЙ
РАЗВИВАЮТСЯ ПРИСТУПЫ РЕЗКОЙ СЛАБОСТИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СНИЖЕНИЕМ
УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В СРЕДНЕМ НА 3-3, 5 ММОЛЬ/Л. ДЕТАЛЬНО
ПАТОГЕНЕЗ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ИЗУЧЕН, НО РЯД ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ
СВЯЗЫВАЮТ ЕГО С БЫСТРЫМ И МАССИВНЫМ ВЫБРОСОМ ИНСУЛИНА В ОТВЕТ НА
БЫСТРОЕ ВСАСЫВАНИЕ В КРОВЬ ГЛЮКОЗЫ ИЗ ПРОСВЕТА ЖКТ КАК СЛЕДСТВИЕ
НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО ОПЕРАЦИЕЙ ПРИВРАТНИКА.
КРОМЕ ТОГО ОТМЕЧАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
КЛЕТОЧНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ИНСУЛИНА В ТКАНЯХ, ЧТО ТАКЖЕ ПРИВОДИТ К
БЫСТРОМУ ТРАНСПОРТУ ГЛЮКОЗЫ В КЛЕТКИ ТКАНЕЙ И СНИЖЕНИЮ ЕЁ
КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ. ВСЕ ЭТО ПРИВОДИТ К ТОМУ, ЧТО НЕЙРОНЫ МОЗГА
ИСПЫТЫВАЮТ“ГОЛОД”, Т. К. “ПИТАЮТСЯ” ПАССИВНО ПО ГРАДИЕНТУ
КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ. 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ
ПЕТЛИ. В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИГРАЕТ
НАРУШЕНИЕ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ВСЛЕДСТВИИ ДИСКИНЕЗИИ
ИЛИ СПАЗМА, ЧТО ПРИВОДИТ К ЗАСТОЮ ЖЕЛЧИ В ПРОСВЕТЕ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА,
КОТОРАЯ (ЖЕЛЧЬ) ВЫЗЫВАЕТ РАЗДРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ КУЛЬТИ И РЕФЛЕКТОРНО
ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ РВОТЫ.
4. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И НАРУШЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
МОТОРИКИ ЖКТ РАЗВИВАЮТСЯ АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА И
УСКОРЕНИЕ ПАССАЖА ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ ПО ТОНКОМУ КИШЕЧНИКУ, ЧТО ПРИВОДИТ
К ПОПАДАНИЮ ИХ ИЗЛИШНЕГО КОЛИЧЕСТВА В ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК , ПОНОСУ,
НАРУШЕНИЮ ПЕРЕВАРИВАНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ ЛИПИДОВ И ВИТАМИНОВ.
5. АНАСТОМОЗИТ. К ЕГО РАЗВИТИЮ ПРИВОДЯТ РЯДФАКТОРОВ, НАПРИМЕР
ИНФЕКЦИИ ЖКТ, АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ, СКЛОННОСТЬ ОРГАНИЗМА К
ГИПЕРЕРГИЧЕСКОМУ ОТВЕТУ НА МЕХАНИЧЕСКУЮ ТРАВМУ СТЕНКИ ПОЛЫХ
ОРГАНОВ, ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОГРЕШНОСТИ (ПЛОХАЯ АДАПТАЦИЯ СЛИЗИСТЫХ,
ТЕХНИКА ШВА , ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ И Т. Д. )
РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВЫШЕ СОСТОЯНИЙ ПРИМЕНЯЕТСЯ
ОБШИРНЫЙ КОМПЛЕКС РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ: ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ,
А ТАКЖЕ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ( ПСИХОТЕРАПИЯ,
ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И Т. Д. ), О КОТОРЫХ В ДАЛЬНЕЙШЕМ И ПОЙДЕТ РЕЧЬ.
ПРИЧЕМ ИМЕННО ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ С
ПРИМЕНЕНИЕМ КАК ЛЕК. ПРЕПАРАТОВ, ТАК И МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ, А В
ОСОБО ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ(ДУОДЕНОПЛАСТИКА, ДРЕНИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ, РЕДУОДЕНИЗАЦИЯ)
ПОЗВОЛЯЕТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДОСТИЧЬ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО
УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К
САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТГАТРОРЕЗЕКЦИОННЫМИ И
ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ. ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ:
ПОКАЗАНИЯ: 1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 3.
СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ ( ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 4.
ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА АНАСТОМОЗА, ТОЩЕЙ КИШКИ, РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ КУЛЬТИ
(ТОЛЬКО В СТАДИИ РЕМИССИИ)
5. АНАСТОМОЗИТЫ, ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ КУЛЬТИ ПРИ ОТСУТСТВИИ
СКЛОННОСТИ К ЧАСТЫМ ОБОСТРЕНИЯМ 6. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ И
АНЕМИЯ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА) 2.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА) 3. СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ
ПЕТЛИ (ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА)
4. ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ АНАСТОМОЗА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ И ПРИ
НАКЛОННОСТИ К КРОВОТЕЧЕНИЯМ 5. ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ С ПЕНЕТРАЦИЕЙ В
СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ 6. СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА (ГАСТРИНОМА) 7.
РАК
КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА ПОСТВАГОТОМИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ: ПОКАЗАНИЯ: 1.
РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЫ В СТАДИИ НЕСТОЙКОЙ РЕМИСИИ И РЕМИССИИ
2. ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ (ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ) 3.
ГАСТРО И ДУОДЕНОСТАЗ(ЛЕГКАЯ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ФОРМЫ)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ СОСТОЯНИЙ, УКАЗАННЫХ В ПОКАЗАНИЯХ+СИНДРОМ
ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ
БОЛЬНЫХ. 1. ДЕМПИНГ-СИНДРОМ:
В ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ВХОДЯТ РЯД МЕТОДОВ, ТАКИХ КАК ДИЕТОТЕРАПИЯ,
ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ, НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВОД
(ДУШИ, ВАННЫ-АРОМАТИЧЕСКИЕ, РАДОНОВЫЕ, ЖЕМЧУЖНЫЕ И
Т. Д. ), ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ, ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ, ЛФК, ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ,
ТЕРАПИЯ СНОМ, ТАЛАССОТЕРАПИЯ(МОРСКИЕ КУПАНИЯ) И Т. Д
а. ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
ХЛОРИДНЫЕ НАТРИЕВЫЕ ВОДЫ МАЛОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ, ДЕГАЗИРОВАННЫЕ, Т. К.
УГЛЕКИСЛОТА ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ ОСМО- И
МЕХАНОРЕЦЕПТОРОВ ЖКТ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К УСУГУБЛЕНИЮ ТЯЖЕСТИ
СИНДРОМА...МЕТОДИКУ ЛЕЧЕНИЯ ПОДБИРАЮТ КОНКРЕТНО ДЛЯ КАЖДОГО
БОЛЬНОГО. ТАК ПРИ БОЛЬНЫМ С ЛЕГКОЙ ФОРМОЙ ДЕМПИНГА-С-МА В ТЕЧЕНИЕ
1-ОЙ НЕДЕЛИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НАЗНАЧАЮТ ПО 100 МЛ МИН. ВОДЫ
ТЕМПЕРАТУРЫ 37-38 ГРАДУСОВ, А ПРИ СРДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПО 50 МЛ 3 Р/Д ЗА
30 МИН. ДО ЕДЫ. В ДАЛЬНЕЙШЕМ КОЛ-ВО ВОДЫ УВЕЛИЧИВАЮТ ДО 150-200 МЛ.
РЕКОМЕНДУЮТСЯ ТАКЖЕ ВОДЫ , СОДЕРЖАЩИЕ Fe, Cu, Mn. б. НАРУЖНОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ ВОДНОГО ФАКТОРА. БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ ЖЕЛУДКА,
ВАННЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ УЖЕ ЧЕРЕЗ 3-4 НЕД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. НАИБОЛЕЕ
ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ ХВОЙНЫХ, ХВОЙНО-МОРСКИХ, РАДОНОВЫХ(1480
Бк/л), ХВОЙНО-РАДОНОВЫХ ВАНН. ИХ НАЗНАЧАЮТ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ,
ЭКСПОЗИЦИЯ-15 МИН, ТЕМПЕРТУРА 36 ГРАДУСОВ. ТАКЖЕ ОПРАВДАННО
НАРУЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДУШЕЙ-ДОЖДЕВОГО, ИГОЛЬЧАТОГО, ВЕЕРНОГО.
ТЕМПЕРАТУРА 33-30 г. ,ЭКСПОЗИЦИЯ -3-4 МИН. ,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА КУРС ДО
10 ПРОЦЕДУР.
в. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. ДОКАЗАНО БЛАГОТВОРНОЕ ВЛИЯНИЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ НА
СЕКРКТОРНУЮ И МОТОРНУЮ ФУНКЦИИ КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НАДПОЧЕЧНИКОВ. ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
ЯВЛЕНИЙ ХОЛИНЕРГИИ И ГИПЕРСИНАПСИИ. ГРЯЗЬ ВСЕГДА НАЗНАЧАЮТ НА
ОГРАНИЧЕННУЮ РЕЦЕПТОРНУЮ ЗОНУ-ОБЛАСТЬ НАДЧРЕВЬЯ И ПРАВОГО
ПОДРЕБЕРЬЯ(ПЛОЩАДЬ АППЛИКАЦИИ ДО 200 кв. см, ТЕМПЕРАТУРА 38град,
ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, ПО 15 МИН. ). ВМЕСТО АППЛИКАЦИОННОГО МЕТОДА МОЖНО
ПРИМЕНЯТЬ ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ(ЭКСПОЗИЦИЯ 15-20 МИН, ПЛОТНОСТЬ ТОКА
ДО 0, 1 мА/кв. см, СИЛА ТОКА 20Ма, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, КУРС 8-10
ПРОЦЕДУР)
г. ТАЛАССОТЕРАПИЯ. ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ПОСЛЕ 3-5 ДНЕВНОЙ АДАПТЦИИ К
КУРОРТНЫМ УСЛОВИЯМ, ЕЖЕДНЕВНО ИЛИ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ДОЗИРОВКЕ ВЕЛИЧИНЫ НАГРУЗКИ, ВРЕМЕНИ КУПАНИЯ.
2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ(ПРИЕМПИЩИ
ЧАСТО, ДО 6-8 р/сут, С ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕНЫХ УГЛЕВОДОВ. ТАКЖЕ
КАК И ПРИ ДЕМПИНГ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: ПИТЬЕ МИН. ВОД (Cl, Na,
HCO3, Ca, SO4), РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАЦИИ ВАНН (ХВОЙНЫЕ, МОРСКИЕ,
ХВОЙНО-МОРСКИЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ, РАДОНОВЫЕ И Т. Д. ), ДУШЕЙ,
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ И ГАЛЬВАНОГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ. МЕТОДИКИ КЛИМАТОТЕРАПИИ И ЛФК
ТАКЖЕ СУЩЕСТВЕННО НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА. ОДНАКО
В ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЬНЫХ ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ БОЛЬНЫМ ЭТОЙ ГРУППЫ
УКАЗАННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ НАЗНАЧАЮТ ПОСЛЕ ЕДЫ ИЛИ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ
ПРИЕМАМИ ПИЩИ. 3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ.
ПРИРОДНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УЛУЧШЕНИЮ
ФУНКЦИИ ОТВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ, ИСЧЕЗНОВЕНИЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО И
ДИСМОТОРНОГО ПРОЦЕССОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДИЕТА №5 ДРОБНАЯ, С
ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКОУСВОЯЕМЫХ УГЛЕВОДОВ, МОЛОКА, СВОБОДНЫХ ЖИРОВ. ИЗ
МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ЭФФЕКТИВНЫ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,
СОДЕРЖАЩИЕ ТАКЖЕ СУЛЬФАТЫ, КАЛЬЦИЙ. НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ
ЯВЛЯЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ ВАННЫ-МОРСКИЕ, РАДОНОВЫЕ, АЗОТНЫЕ, КИСЛОРОДНЫЕ,
ЖЕМЧУЖНЫЕ, ХВОЙНЫЕ И Т. Д. ТЕМПЕРАТУРА 36-37 град, ПО 15 мин.
,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА КУРС ДО 12 ВАНН. ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ
ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ(ЛЕПЕШКИ ПЛОЩАДЬЮ ДО 400кв. см, ТЕМПЕРАТУРЫ 40град. ,НА
ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ, НАДЧРЕВЬЯ, СРОКОМ НА 20 мин. )
ГАЛЬВАНОГРЯЗЕТЕРАПИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПО МЕТОДИКЕ ДЛЯ
ДЕМПИНГ-СИНДРОМА.
4. ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННАЯ АСТЕНИЯ. НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ №2 ИЛИ №15. ИЗ
МИН. ВОД ИСПОЛЬЗУЮТ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ МАЛОМИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ,
ЖЕЛАТЕЛЬНО С НАЛИЧИЕМ ИОНОВ ЖЕЛЕЗА , МАРГАНЦА...ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ
АСТЕНИЗАЦИИ С ЯВЛЕНИЯМИ , СЛАБОСТИ ПОКАЗАН ЦИРКУЛЯРНЫЙ ДУШ
ТЕМПЕРАТУРЫ 36-34град. ,С ПОСТЕПЕННЫМ СНИЖЕНИЕМ ДО 30град, ПОД
ДАВЛЕНИЕМ 1-1, 5атм. ,ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 2-4мин. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ
ПРИМЕНЯЮТ ТАКЖЕ ДЛЯ ВАНН И ДУШЕЙ. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЮТ РЕДКО.
ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ ЛФК, ПСИХОТЕРАПИЮ.
5. ПОСТВАГОТОМИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ. ЧАСТОТА ЕЁ СОСТАВЛЯЕТ ОТ 10 ДО 40%
СЛУЧАЕВ. К ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ ЕЕ ОТНОСИТСЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАРУШЕНИЕ
ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ДИСФУНКЦИИ
ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДАННОГО СОСТОЯНИЯ РЕКОМЕНДУЮТСЯ РЯД МЕРОПРИЯТИЙ: ДИЕТА №4б ИЛИ №4.
СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ И ХЛОРИДНО-ГИДРОКАРБОНАТНЫЕ
ВОДЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ИОНЫ КАЛЬЦИЯ. Т. К. УГЛЕКИСЛОТА СТИМУЛИРУЕТ
ПЕРИСТАЛЬТИКУ, ТО ТАКИМ БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ СЛАБОУГЛЕРОДНЫЕ
ВОДЫ. ,ТЕМПЕРАТУРОЙ 40-42град. ПРИ ДИАРЕЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ С ПЕРЫХ ДНЕЙ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОГО
В САНАТОРИЙ, ПРИ ДИАРЕЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПЕРВЫЕ 3-5 ДНЕЙ ВОДУ ЛИБО
СОВСЕМ НЕ НАЗНАЧАЮТ, ЛИБО ОТМЕНЯЮТ УТРЕННИЙ ПРИЕМ. ЭФФЕКТИВНЫМ
МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕЛЛОИДОТЕРАПИЯ, НОРМАЛИЗУЮЩАЯ
ЭВАКУАТОРНУЮ ФУНКЦИЮ И ПЕРИСТАЛЬТИКУ ЖКТ. ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ ГРЯЗЕВЫЕ АППЛИКАЦИИ НА ВСЮ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ
СТЕНКУ И ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ТЕМПЕРАТУРОЙ 40град, ,ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, НА
20мин. ,КУРС 10-12 ПРОЦЕДУР. БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ
ИНДУКТОГРЯЗИ В СВЯЗИ С БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ТЕПЛОВЫМ ДЕЙСТВИЕМ.
ТАКИМ ОБРАЗОМ В ДАННОМ ДОКЛАДЕ БЫЛО ПОКАЗАНО , ЧТО НАРЯДУ С
ФАРМАКОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОСТОЯНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ И
12-ТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ ОПРАВДАННО И ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ
РАЗНООБРАЗНЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ. ЛИТЕРАТУРА:
1. Л. А. СЕРЕБРИНА “РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРЕНИЯ”, КИЕВ “ЗДОРОВЬЯ”, 1989г, СТР. -98-117. 2. Е. Б.
ВЫГОДНЕР “ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ”, МОСКВА
“МЕДИЦИНА”, 1987г. , СТР. -170-210. 3. Ю. Б. МАРТОВ, В. В. АНИЧКИН
“ХИРУРГИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ”,
МИНСК, 2001г. ,162-185.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ СИНДРОМОВ
66
0
7 минут
Темы:
Понравилась работу? Лайкни ее и оставь свой комментарий!
Для автора это очень важно, это стимулирует его на новое творчество!