Задания студентам.
1)Провести бактериологический посев воздуха с помощью прибора Кротова.
2)Дать заключение о бактериальной загрязненности воздуха на основании предложенных данных ситуационных задач.
Задание 1.Провести бактериологический посев воздуха с помощью прибора Кротова.
Методика бактериологического исследования воздуха
с помощью прибора Кротова.
1. Подключить прибор к сети.
2. Установить на диск открытую чашку Петри с плотной питательной средой. При определении общей бактериальной обсемененности для посева используют 2% мясо-пептонный агар, при определении стафилакокков – желточный агар Чистовича, стрептококков – сахарно-кровяной агар с генциановым синим (среда Гаро).
3. Закрыть прибор с чашкой и включить электромотор.
4. С помощью регулятора установить нужную скорость всасывания воздуха (около 25 л в 1 мин).
5. Прососав необходимое количество воздуха (для определения общего количества колоний при среднем загрязнении воздуха пропускают около 50 л; при отборе проб для выделения стрептококков и стафилококков на элективных питательных средах объем аспирированного воздуха увеличивается до 250л и более), прибор отключают. Чашку Петри инкубируют в термостате при 37оС в течении 48 часов.
6. Количество выросших колоний пересчитывают на 1 м3.
Уровень бактериальной загрязненности воздуха – общее микробное число (КОЕ/м3) рассчитывается по формуле: С * 1000
КОЕ = ---------------
V
где КОЕ – количество колониеобразующих единиц, С – число выросших колоний, V – объём воздуха, взятого для исследования в литрах.
Задание 2.Решить ситуационные задачи, дать заключение о бактериальной загрязненности воздуха и способах предупреждения внутрибольничной инфекции, используя данные Таблиц 12 и 13.
Ситуационная задача 1
Для исследования санитарного состояния родового зала в акушерском отделении перед началом работы взяты пробы воздуха аппаратом Кротова. Время аспирации – 2 мин., скорость – 25 л/мин. На чашке Петри с мясопептонным агаром выросло 7 колоний. Количество золотистого стафилококка в 1 м3 воздуха = 3.
Ситуационная задача 2
В процедурной комнате гинекологического отделения районной больницы до начала работы взяли пробу воздуха аспирационным методом с помощью аппарат Кротова. Скорость аспирации – 25 л/мин., время аспирации – 2 мин. На чашке Петри выросло 14 колоний. Количество грамотрицательных бактерий в 1 м3 воздуха=2.
Ситуационная задача 3
В реанимационной палате кардиоцентра взяты пробы воздуха с помощью прибора Кротова. Скорость аспирации – 25 л/мин, время аспирации – 2 мин.. На чашке Петри выросло 75 колоний. При посеве на элективных средах (объем воздуха – 250 л) число золотистых стафилококков составило 6, количество грамотрицательных бактерий в 1м3 – 2.
Ситуационная задача 4
В операционной, обеспеченной 8-кратным обменом, до работы взята проба воздуха аппаратом Кротова. Время аспирации – 2 мин, скорость – 25 л/мин, выросших колоний – 13. Также определено количество грамотрицательных бактерий в 1м3 воздуха, оно составило 3.
Ситуационная задача 5
При исследовании санитарного состояния бокса в отделении воздушно-капельных инфекций во время нахождения там больного взяты пробы воздуха с помощью аппарата Кротова. Для посева на чашку Петри скорость составила – 25 л/мин, время аспирации – 2 мин, число выросших колоний – 32, количество золотистых стафилококков в 1м3 =5. Дайте рекомендацию по устройству вентиляции в данном помещении.
Ситуационная задача 6
Во время в процедурном кабинете гастроэнтерологического отделения Югорской городской больницы взяли пробу воздуха аппаратом Кротова. Время аспирации – 4 мин, скорость – 25 л/мин, на чашке Петри выросло – 310 колоний. Число грамотрицательных бактерий в 1м3 воздуха = 3.
Ситуационная задача 7
С целью исследования микробного загрязнения воздушной среды в стерилизационной комнате оперблока взяли пробу воздуха аппаратом Кротова. Скорость аспирации – 25 л/мин, время аспирации – 1 мин, число выросших колоний – 2, золотистый стафилококк не обнаружен.
Ситуационная задача 8
Бактериальное загрязнение воздуха в реанимационном зале ОКБ исследовали аспирационным методом с помощью аппарата Кротова. Скорость аспирации – 25 л/мин, время аспирации – 2 мин. На чашке Петри выросло 50 колоний. Количество золотистого стафилококка в 1м3 составило 3.
Ситуационная задача 9
В гнойной перевязочной хирургического отделения при исследовании воздуха с помощью аппарата Кротова число выросших колоний в чашке Петри составило 250.
Скорость аспирации – 25 л/мин, время аспирации – 4 мин. Количество золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий в 1м3 воздуха составило 5 и 3 соответственно.
Ситуационная задача 10
В процедурном кабинете стоматологической поликлиники до начала работы взяты пробы воздуха для бактериологического исследования с помощью аппарата Кротова. Скорость аспирации составила 50 л/мин, время аспирации – 1 мин. Число выросших колоний – 13. Золотистый стафилококк и другие патогенные штаммы отсутствуют.
Таблица 12
Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура (Приложение 3 из СанПиН 2.1.3.2630-10)
Класс чистоты помещений | Санитарно- микробиологические показатели | Допустимая темпера-тура воздуха (расчетная) | Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее <1> | Кратность вытяжки при естествен-ном воздухообмене | ||
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) | приток | вытяжка | ||||
№ группы | до начала работы | во время работы | ||||
A I | Не более 200 | Не более 500 | 21 - 24 (21) | 100% от расчет-ного воздухообмена, но не менее десятикратногодля асептических помещений, 80%от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений | 80% от расчет-ного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептичес-ких помещений расчетного воздухообмена, но не менее 10-ти для септических помещений | Не допускается |
Б II | Не более 500 | Не более 750 | 21 - 23 (22) | 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного | 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного | Не допускается |
Б III | Не более 500 | Не более 750 | 23 - 27 (24) | 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десяти- кратного | По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного | Не допускается |
Б IV | Не более 500 | Не более 750 | 20 - 26 (20) | Не допускается | ||
Б V | Не более 500 | Не более 750 | 20 - 27 (20) | - | ||
Б VI | Не более 500 | Не более 750 | 20 - 27 (20) | 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного | 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного | Не допускается |
Б VII | Не более 300 | Не норми- руется | 22 - 26 (20) | Не допускается | ||
Б VIII | Не более 500 | Не более 750 | 20 - 24 (20) | |||
В IX | Не норми- руется | Не норми- руется | 20 - 26 (20) | Из расчета 80 м3/час на 1 койку | Из расчета 80 м3/час на 1 койку | 2,5 |
В X | Не норми- руется | Не норми- руется | 20 - 26 (20) | Из расчета 80 м3/час на 1 койку | Из расчета 80 м3/час на 1 койку |
Классы чистоты: А – особо чистые; Б – чистые; В – условно чистые; Г – грязные.
Таблица 13
Допустимое количество в 1м3 воздуха золотистого стафилококка
в I-Х группах помещений
№ группы помещений | Состав помещений | Допустимое количество в 1м3 воздуха золотистого стафилококка | |
I | Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные, туалетные для новорожденных | Не должно быть | |
II | Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометированных | Не должно быть | |
III | Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) | Не должно быть | |
IY | Рентгеноперационные, в том числе ангиографические | Не должно быть | |
Y | Стерилизационные при операционных | Не должно быть | |
YI | ЦСО: чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) | Не должно быть | |
VII | Процедурные и перевязочные | Не более 1-2 во время работы | |
VIII | Малые операционные | Не более 1-2 во время работы | |
IX | Боксы палатных отделений, боксированные палаты | Не более 1-2 | |
X | Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений | Не более 1-2 | |
|
1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
а) санитарно – противоэпидемическому режиму ЛПУ
б)лечению нозологических форм болезни.
в) лечебно – охранительному режиму.
г)исследованиям пациента.
2. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называется:
а) внутрибольничными
б) карантинными
в) особо опасными
г ) конвекционными
3. Причины роста ВБИ:
а) снижение иммунитета у населения
б) широкое применение антибиотиков
в) недостаточный контроль за соблюдением сан эпид режима в ЛПУ
г )увеличение инструментальных манипуляций и обследований
д) сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.
4. Распространению внутрибольничной инфекции способствуют:
а) формирование госпитальных штаммов
б) снижение иммунитета у населения
в) слабая материально – техническая база ЛПУ
г) хорошее снабжение лекарствами
д) инвазивные лечебные и диагностические процедуры
е )низкая асептическая дисциплина персонала.
5. Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:
а) источника инфекции
б) источника инфекции и восприимчивого человека
в) источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека.
6. Возбудителями ВБИ могут быть:
а) бактерии
б) вирусы
в) грибы
г) простейшие
д) многоклеточные паразиты.
7. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:
а) кишечник
б) мочевыделительная система
в) передние отделы носа
г) кожа
д) слизистые глаз.