В связи с серьезными побочными эффектами, возникающими при системном введении или резорбтивном действии предпочтительней использовать, когда это возможно препараты местно .
Гидрокортизоновая мазь
Преднизолоновая мазь
Фторокорт
Бетаметазон=Целестодерм
Апулеин
Элоком
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, ПЛОХО
ВСАСЫВАЮЩИЕСЯ С МЕСТА НАНЕСЕНИЯ
Флуоцинолона ацетонид: Синалар
Флуцинар
Флуметазона пивалат: Локакортен
Лоринден С
Галометазон=Сикортен
Дают меньше побочных эффектов.
СУСПЕНЗИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ
Используются при артрите.
Суспензия гидрокортизона
Суспензия триамцинолона=Кеналог
АЭРОЗОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Используются при бронхиальной астме.
Бекотид
Бекломет
Ингакорт
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ И МАЗИ
Капли: Офтан дексаметазон
Софрадекс- комбинация дексаметазона с антибиотиками
Мази: Гидрокортизоновая мазь
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПРОКТОЛОГИИ
Комбинированные препараты в виде мази.
Проктоседил - содержит гидрокортизон
Ауробин - содержит преднизолон
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
Пимафукорт (гидрокортизон+неомицин+натамицин противогрибковый препарат)
Лоринден А (флуметазон+салициловая кислота)
Травокорт (дифлукортолон+изоконазолнитрат противогрибковый антибактериальный препарат)
Дипрогент (бетаметазон+гентамицин)
Антагонисты глюкокортикоидов
Метирапон, Миотан
- ингибиторы синтеза глюкокортикоидных гормонов
Мифепристон
- антигестагенный препарат,
блокирующий глюкокортикоидные рецепторы
Возможное использование
- болезнь/синдром Иценко Кушинга
Препараты гормонов задней долигипофиза
ОКСИТОЦИН
Повышает тонус и сократительную активность миометрия в течение последнего триместра беременности.
Стимулирует отделение молока в период лактации.
Препараты:
Окситоцин
Дезаминоокситоцин – синтетический аналолг.
Синтоцинон – трансбуккальные таблетки.
Применение:
Для вызова родовой деятельности (при необходимости досрочных родов или инертности матки ).
Для остановки послеродовых маточных кровотечений.
Для усиления лактации интраназально.
ВАЗОПРЕССИН
Вазопрессин высвобождается гипофизом в ответ на повышение осмолярности плазмы и снижение кровяного давления.
Повышает пассивную реабсорбцию воды в собирательных трубочках.
Поддерживает осмолярность жидких сред, нормальный объем крови.
Способствует высвобождению УШ фактора коагуляции и фактора Виллебранда.
Дефицит гормона проявляется в виде несахарного диабета.
Препараты:
Водный вазопрессин
Лизинвазопрессин
Десмопрессин
Применение:
Гипофизарный несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
Ночной энурез.
Коагулопатии при гемофилии типа А и болезни Виллебранда
Смешанные препараты:
Питуитрин, гифотоцин
Содержат окситоцин и вазопрессин.
ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
Вырабатываются половыми железами и в небольших количествах - корой надпочечников, участвуют в формировании вторичных половых признаков, в продолжении вида.
ПРЕПАРАТЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
ЭСТРОГЕНЫ:
Природные эстрадиол
эстрон (фолликулин)
эстриол
Полусинтетические этинилэстрадиол
метилэстрадиол
эстрадиола дипропионат
Эстрадиола бензоат
местранол
Синтетические диэтилстильбэстрол
нестероидной синэстрол
структуры октэстрол
димэстрол
Гексэстрол
Эффекты эстрогенов в репродуктивном периоде
-В 1–й фазе месячного цикла – стимулирует рост и развитие
фолликулов в яичниках и железистого эпителия в матке
-При беременности стимулирует
рост протоков молочной железы, увеличение массы миометрия
-Анаболическое действие
В связи быстрой инактивацией в печени действие принятых внутрь эстрогенов очень слабое .
Растворяются только в масле, можно вводить только внутримышечно.
Показания к применению:
Заместительная терапия при гипофункции яичников
Дисменорея и аменорея
Остеопороз у женщин в климактерическом периоде
Дисфункциональные маточные кровотечения
Пероральная контрацепция (в комбинации с гестагенами)
Лечение андрогензависимого рака предстательной железы
Побочные эффекты:
Отеки
Повышение артериального давления
Тромбофлебиты и тромбоэмболии
Маточные кровотечения
Нарушение функции печени и почек
У мужчин - феминизация
АНТИЭСТРОГЕНЫ
Кломифен (клостильбегит)
Антагонист эстрогенов в органах-мишенях
Хорошо проникает в ЦНС и блокирует действие эстрогенов на рецепторы в гипоталамусе и гипофизе, при этом по принципу обратной связи увеличивается секреция гонадотропных гормонов гипофиза, вызывающих овуляцию.
Применяется при женском бесплодии эндокринного характера.
-блокатор рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы,
-усиливает выработку гонадотропных гормонов;
-применяется для лечения женского бесплодия
Тамоксифен, торемифен
блокаторы периферический рецепторов эстрогенов (молочной железы);
Применяются
-для лечения гормон-зависимого рака молочной железы
ГЕСТАГЕНЫ:
Природные прогестерон
Синтетические
оксипрогестерона капронат
Прегнин
норколут
Депо гестагенов (контрацептивы) депо-провера
норплант
Эффекты геcтагенов в репродуктивном периоде
-Во второй фазе цикла обеспечивает:
разрыв фолликула,
переход пролиферативной фазы развития эндометрия в секреторную
-
При беременности:
подавляет сократительную активность миометрия,
предупреждает выкидыш,
стимулирует развитие железистых элементов молочной железы,
стимулирует образование плаценты,
препятствует дальнейшей овуляции
Показания к применению:
Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках
беременности
Дисменорея
Предменструальный синдром
Контрацепция
Дисфункциональные маточные кровотечения
Некоторые виды бесплодия
Побочные эффекты:
Дисфункциональные маточные кровотечения
Тромбэмболии
Дисменореи
Депрессия
Отеки
Нагрубание молочных желез
Увеличение массы тела
Гестагенные препараты
Название | Средняя терапевтическая доза путь введения | Форма выпуска |
Прогестерон | Внутримышечно 0,005-0,015 | Ампулы 1 мл 1 % и 2,5 % раствора в масле |
Оксипрогестерона капронат | Внутримышечно 0,0625 –0,25 | Ампулы 1 мл 12,5% и 25 % раствора в масле |
Прегнин | Внутрь 0,01 | Таблетки 0, 01 |
Антигестагенные препараты
Мефипристон
•
Блокирует гестагенные рецепторы матки
Применяется
-для прерывания беременности по медицинским показаниям
-для нормализации менструального цикла
Функции прогестерона
1. Обеспечивает
имплантацию фолликула и
нормальный тонус матки во время беременности
2. Изменяет чувствительность мышц матки к окситоцину,
а также к расслабляющим препаратам
в конечной фазе беременности
3. Препятствует овуляции
при нормальных условиях и
при беременности
4. Путем взаимодействия с гормонами гипофиза
обеспечивает беспрепятственное протекание цикла и
выпадение цикла во время беременности
5. Обеспечивает сохранение наступающей беременности
6. После соответствующей подготовки эстрогеном
вызывает пролиферацию слизистой оболочки матки
7. Имеет термогенное действие
8. Совместно с эстрогенами регулирует
продуцирование слизи влагалищеми шеечным каналом матки
Препараты пероральной контрацепции
Моногормональные (гестагенсодержащие)
1. Мини-пили Континуин, Микролют, Микронор
с 1-го дня цикла ежедневно без перерывов по 1 таб
2. Депо-препараты
Депо-Провера (Медроксипрогестерон)
суспензия (150 мг) в/м 1 раз в 3 мес
Норплант (Левоноргестрел)
капсулы для подкожной имплантации на 5 лет
3. Посткоитальные
Постинор экстренная контрацепция
в первые 24-72 ч после коитуса
Комбинированные оральные контрацептивы КОК
Однофазные
1. Высоких доз (э. - 50 мкг) Нон-овлон, Овидон, Овулен
2. Низких доз (э. - 30 мкг) Ригевидон, Регулон, Минизистон,
Марвелон, Минулет
3. Микродоз (э. - 20 мкг) Новинет, Мерсилон
Двухфазные
Антеовин, Секвостат, Депозистон (все - высоких доз)
Трехфазные
Тризистон, Триквилар, Три-Регол (все – низких доз)
При 28-дневном цикле назначают с 5-го дня ежедневно в течение 21-го дня, затем делают перерыв в 7 дней и возобновляют прием