Подбор инвалидам профессиональной деятельности осуществляется государственной службой МСЭ, районными и городскими центрами занятости населения, биржами труда инвалидов. В бюро МСЭ по результатам профессионального подбора инвалиду определяются показанные условия труда в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» и оформляется трудовая рекомендация, которая заносится в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР). ИПР представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности.
Трудоустройство инвалидов осуществляют органы Федеральной службы занятости населения.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный федеральным учреждением медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида состоит из следующих разделов:
1.Программа медицинской реабилитации – включает рекомендации по оказанию медицинской помощи, санаторно–курортному лечению, протезированию, обеспечению лекарственными препаратами и техническими средствами медицинской реабилитации (например: калоприемники, мочеприемники и др.) и т.д.;
2.Программа профессиональной реабилитации – включает рекомендации по показанным и противопоказанным условиям труда, подбору возможных видов профессиональной деятельности, обучению.
3.Программа психолого-педагогической реабилитации (разрабатывается для детей инвалидов) – включает рекомендации по обучению, подбору профессий в которых ребенок-инвалид после обучения сможет работать, не причиняя вред своему здоровью, по оказанию психологической помощи ребенку и его семье;
4.Программа социальной реабилитации – включает рекомендации по приспособлению бытовых условий к потребностям инвалида, обучению инвалида и членов его семьи навыкам «жизни с инвалидностью», обеспечению техническими средствами реабилитации (кресло-коляски, костыли, трости и др.), оказанию социально – психологических видов помощи, физической и социокультурной реабилитации, направлению в дом-интернат.
На очередное освидетельствование в бюро МСЭ, в обязательном порядке вместе с другими документами необходимо представить индивидуальную программу реабилитации.
Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается инвалиду при освидетельствовании в учреждении МСЭ на основании данных, представленных лечебным учреждением («Направление на МСЭ» по форме 088/у-97, план медицинской реабилитации, амбулаторная карта), результатов медицинского осмотра специалистами МСЭ и др. данных.
Литература:
1. Блинков Ю.А., Ткаченко В.С., Клушина Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями/ Серия «Учебники, учебные пособия».- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002.- 320 с.
2. Медицинская экспертиза: учебно-методическое пособие / сост. Н.С. Шаповал, В.И. Горбунов, Г.В. Возженникова.- Ульяновск: УлГУ, 2008.- 82 с.
3. Медицинская экспертиза: трудоспособности, медико-социальная, военно-врачебная- М.: АПП «Джангар», 2001.- 848 с.
4. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: учебник: в 2 т. / под ред. В.З. Кучеренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.- Т.1. – 688 с.
5. Шаповал Н.С., Шутов А.М., Горбунов В.И. Основные принципы экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях: Учебно-методические рекомендации.- Ульяновск: УлГУ, 2004.-41 с.
Законодательные документы:
1. Приказ Министерства социального обеспечения РСФСР № 161 от 25 декабря 1986г. «Методические указания по определению причины инвалидности».
2. Федеральный закон Российской Федерации № 181- ФЗ от 24 ноября 1995 года «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
3. Постановление Министерства труда и социального развития РФ № 14 от 14 декабря 1996 г. «Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалидов»
4.Федеральный закон Российской Федерации № 122 -ФЗ от 22 августа 2004 «О внесении изменений в законодательные акты РФ».
5. Постановление Правительства РФ № 805 от 16 декабря 2004 года «О порядке организации и деятельности Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 535 от 22 августа 2005 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
7. Постановлением Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 г. « О порядке и условиях признания лица инвалидом».
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 874 г. от 25 декабря 2006 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения».
9. Федеральный закон 255- ФЗ от 29.12.2006 (ред. от 28.03.2011) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 74 г. от 31 января 2007 г. «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №77 от 31 января 2007 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».
12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 170 от 14 марта 2007 г. «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 170 от 14 марта 2007 г. Положение о заместителе руководителя медицинской организации по медицинской части. «К порядку организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».14.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 514 от 1 августа 2007 г. «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.09.2008 г. № 513-Н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 347-Н от 26.04.11 «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».
17. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624-Н от 29.06.11 «Об утверждении порядка выдачи листка нетрудоспособности».
18. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011 (статья 48, статья 59).
19. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2012 № 31-Н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 29.06.2011 № 624-Н».
Приложение 1.
Ситуационные задачи к теме «Экспертиза временной нетрудоспособности»
Задача № 1
Рабочий промышленного предприятия был госпитализирован в стационар 15 мая и прооперирован по поводу аппендицита. Выписан 23 мая на амбулаторное лечение по месту жительства. При выписке из стационара пациенту были выданы листок нетрудоспособности и выписка из истории болезни.
Каковы правила оформления листка нетрудоспособности в данной ситуации?
Задача № 2
Работница прядильного комбината 23 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. При сроке беременности 28 недель пришла на прием к участковому акушеру-гинекологу с просьбой оформить листок нетрудоспособности (ЛН) по беременности и родам.
Можно ли оформить ЛН данной пациентке? Обоснуйте свой ответ.
Задача № 3
Пациентка К. 32 года, продавец магазина, наблюдается в женской консультации с 15 недель беременности. При проведении УЗИ на 16-й неделе была определена многоплодная беременность.
1. С какого срока беременности в данном случае следует выдать ЛН по беременности и родам?
2. Какова общая продолжительность дородового и послеродового отпуска?
Задача № 4
Участковый врач был вызван на дом к работнику образовательного учреждения М., 30 лет. Клиническая картина: температура тела 39,3, пульс – 86 уд/мин, озноб, сильная головная боль, ломота в конечностях.
Врач поставил диагноз «грипп» и предложил госпитализацию, от которой больной отказался. В связи с осложнением, возникшим на 4-й день болезни, гр. М. был госпитализирован и находился в стационаре 17 дней.
1. Как оформить нетрудоспособность?
2. Учитывается ли отказ пациента от госпитализации при оформлении листка нетрудоспособности?
Задача № 5
Женщина П., имеющая двух детей в возрасте 1 год и 4 года, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, 13 октября была госпитализирована в стационар с диагнозом «гнойный мастит». Через две недели (27 октября) она была выписана на долечивание в амбулаторных условиях. Во время пребывания женщины в стационаре уход за детьми осуществлял отец. 29 октября старшему сыну был поставлен диагноз «ОРВИ» участковым педиатром.
Как оформить нетрудоспособность женщины и организацию ухода за детьми?
Задача № 6
Слесарь М., проводя очередной отпуск у родственников в сельской местности, принял участие в тушении пожара. Получил травму и был госпитализирован в хирургическое отделение ЦРБ с диагнозом «Поверхностные ожоги обеих рук I-II степени». Пациент провел в стационаре 8 дней и был выписан для амбулаторного лечения по месту жительства.
Как оформить нетрудоспособность в данном случае?
Задача № 7
Гражданка Н. обращалась в центр репродукции и планирования семьи для проведения операции ЭКО. После проведения данной процедуры, она была госпитализирована в стационар, где через две недели был установлен диагноз «Многоплодная беременность». Пациентка была выписана.
1. К какому виду временной нетрудоспособности относится данный случай?
2. Кто и на какой срок оформит листок нетрудоспособности пациентке Н.?
Задача № 8
Токарь В. из г. Тула после ампутации кисти был направлен в протезно-ортопедический стационар г. Москвы, где находился в течение 23 дней. Затем он был выписан для продолжения лечения в амбулаторных условиях по месту жительства.
Как оформить пациенту листок нетрудоспособности?
Задача № 9
С целью сохранения беременности при сроке 28 недель лаборантка Т., 23 лет, была госпитализирована в отделение патологии беременности родильного дома. На 29-й неделе беременности у пациентки произошли преждевременные роды, на шестой день после родов ребенок умер.
Как оформить нетрудоспособность женщины?
Задача № 10
Преподаватель ВУЗа К. проходил плановое амбулаторное лечение с применением метода бронхоскопии в многопрофильном стационаре 1 раз в неделю (по вторникам в течение одного месяца).
Как оформить нетрудоспособность пациента?
Задача № 11
К участковому терапевту после работы обратился пациент с жалобами на боль в горле и высокую температуру. Врач осмотрел пациента и поставил диагноз «ОРВИ».
С какого дня следует выдать пациенту листок нетрудоспособности?
Задача № 12
К врачу-кардиологу обратился пациент, состоящий на диспансерном наблюдении с диагнозом «Гипертоническая болезнь II стадии» с жалобами на плохой сон, головную боль. При осмотре: состояние пациента удовлетворительное, АД в норме.
Имеет ли место случай временной нетрудоспособности?
Задача № 13
Находясь в отпуске без сохранения содержания, работница Л. была госпитализирована в инфекционную больницу, где поставлен диагноз: «Пищевая токсикоинфекция». Пациентка была выписана из стационара через 3 дня.
Следует ли оформить листок нетрудоспособности работнице Л.? Обоснуйте ответ.
Задача № 14
Рабочий завода, работавший во вторую смену, почувствовал вечером 15.09. боли в области сердца. Фельдшер здравпункта счел нужным освободить его от работы и выдал справку. Утром рабочий пришел на прием к цеховому терапевту. Врач признал пациента нетрудоспособным. Нетрудоспособность длилась 18 дней.
Как оформить листок нетрудоспособности?
Задача № 15
Рабочий был нетрудоспособен в течение 8 дней (с 3.05 по 10.05) по поводу гипертонического криза, связанного с острым алкогольным опьянением.
Как оформить нетрудоспособность рабочего?
Задача № 16
У работницы фабрики, которая находилась в очередном отпуске до 20.04, 13.04 заболел 4-х летний ребенок. С диагнозом «Острый бронхит» ребенок лечился амбулаторно в течение 16 дней (до 28.04). 10.05 ребенок заболел снова. Участковый педиатр поставил диагноз «Пневмония» и направил ребенка в стационар, где он вместе с матерью находился 18 дней. Через 7 дней пребывания в стационаре состояние ребенка стало удовлетворительным
Как оформить организацию ухода за ребенком?
Задача № 17
Служащему, страдающему пояснично-крестцовым радикулитом, было рекомендовано санаторно-курортное лечение. В ноябре он приобрел путевку на курорт сроком на 24 дня.
Имеет ли право служащий на получение листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения?
Задача № 18
Рабочий по пути с работы домой получил травму – перелом лодыжки. Ему была оказана неотложная помощь в травматологическом пункте. Рабочий был нетрудоспособен с 1.06 по 12.07.
Как оформить нетрудоспособность в данном случае?
Задача № 19
Студент с 23.04 по 29.05 находился на лечении у врача терапевта студенческой поликлиники.
Как оформить его нетрудоспособность?
Задача № 20
Рабочий с переломом бедра был нетрудоспособен в течение 7 месяцев (с 15.01 по 20.02 лечился в стационаре, затем до18.08 - амбулаторно).
Как оформить его нетрудоспособность? Через какой срок подлежат направлению на МСЭК длительно болеющие?
Задача № 21
Ребенок 10 лет лечился 18 дней амбулаторно (с 3.10 по 20.10) по поводу острого вирусного заболевания, осложнившегося бронхитом. Уход за ребенком осуществлял отец.
Как оформить нетрудоспособность?
Задача № 22
Женщина усыновила ребенка непосредственно из родильного дома через 7 дней после рождения. Имеет ли она право на получение листка нетрудоспособности?
Приложение 2