1) рентгенологически
2) анамнестически
3) лабораторным определением признаков воспалительной ре-акции
4) по клиническим признакам
5) по ультразвуковым данным
66. К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также:
1) печеночно-почечная недостаточность
2) гиперкоагуляция
3) диспротеинемия
4) острое расширение желудка
5) тромбоэмболия легочной артерии
67. Какие фазы развития перитонита Вы знаете? а) реактивная; б) функциональная недостаточность паренхиматозных орга-нов; в) терминальная; г) токсическая; д) необратимых изме-нений. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г
2) б, в, г, д
3) а, в, г
4) б, в, г
5) б, в, д
68. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, часто применяемый в послеоперационном перио-де:
1) дренирование грудного лимфатического протока с лимфо-сорбцией
2) гемосорбция
3) санационная релапаротомия
4) эндолимфатическое введение антибиотиков
5) локальная внутрижелудочная гипотермия
У больного 70 лет с недостаточностью кровообращения II–III степени имеется картина разлитого перитонита 5-суточной давности. Какова лечебная тактика?
1) срочная операция после 24-часовой подготовки
2) экстренная операция после введения сердечных средств
3) экстренная операция после кратковременной 2–3-часовой предоперационной подготовки
4) операция после полной ликвидации дефицита компонентов ОЦК, электролитов, белка
5) экстренная операция сразу после установления диагноза
070. Оптимальный путь введения антибиотиков у больных с раз-литым перитонитом в послеоперационном периоде: а) подкожно; б) внутримышечно; в) внутривенно; г) внутриартериально; д) внутрибрюшинно. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г
2) б, в, г
3) а, в, г, д
4) а, г, д
5) в, г, д
Заболевания прямой кишки
1. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы;
в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткобразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г
2) а, б, д
3) в, д, е
4) д, г, е
5) а, в, д
2. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:
1) недифференцированный
2) плоскоклеточный
3) слизистый
4) аденокарцинома
5) солидный
3. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:
1) анальный отдел
2) нижнеампулярный
3) среднеампулярный
4) верхнеампулярный
5) ректосигмоидный
Какой клинический признак исключает возможность радикаль-ного оперативного вмешательства при раке прямой кишки?
1) асцит
2) острая толстокишечная непроходимость
3) пальпируемая опухоль
4) анемия
5) кровотечение из прямой кишки
5. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению ост-рого парапроктита, самым частым является:
1) геморрой
2) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди-цинских манипуляциях
3) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки
4) огнестрельные ранения прямой кишки
5) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.
Какие методы лечения следует применять при остром пара-
| проктите? | а) массивная | антибактериальная | терапия; |
| б) физиотерапевтическое лечение; в) экстренная | операция; |
г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию от-ветов:
1) а, б
2) а, г
3) а, б, г
4) б, в
5) а, в
С какими заболеваниями следует дифференцировать острый па-
рапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию отве-тов:
1) а, б
2) в, д
3) г
4) все неправильно
5) все правильно
При лечении острого парапроктита необходимо придержи-
ваться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирова-ние. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б
2) а, б, г
3) а, в
4) б, г
5) все ответы правильные
9. Какие из перечисленных мероприятий используют для про-филактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы;
б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефе-кации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б
2) а, в, г
3) б, в, д
4) б, г, д
5) все ответы правильные
10. Для хронического парапроктита наиболее характерным при-знаком является:
1) гематурия
2) наличие свищевого отверстия на коже промежности
3) выделение алой крови в конце акта дефекации
4) боли внизу живота
5) диарея
11. Для исследования свищей прямой кишки применяется:
1) наружный осмотр и пальпация
2) пальцевое исследование прямой кишки
3) прокрашивание свищевого хода и зондирование
4) фистулография
5) все перечисленное
12. Для геморроя типичны следующие симптомы:
1) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде-ления, периодическое повышение температуры тела;
2) сильная боль после дефекации, выделение капель крови по-сле нее, хронические запоры
3) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»
4) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области
5) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои-дальных узлов
13. Для трещины прямой кишки характерен следующий симпто-мокомплекс:
1) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации
2) чувство неполного опорожнения при акте дефекации, ленто-вый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко – однократной порции темной крови
3) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот
4) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция
5) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2–3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони-ческие запоры
14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
1) хирургический – геморроидэктомия
2) консервативный – диета, свечи, микроклизмы
3) склерозирующая терапия
4) лигирование латексом, шелком
5) физиотерапия
15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:
1) подкожный парапроктит
2) подслизистый парапроктит
3) седалищно-прямокишечный
4) тазово-прямокишечный
5) межмышечный парапроктит
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего про-водить
1) под внутривенным наркозом
2) под местной анестезией
3) с применением сакральной анестезии
4) под перидуральной анестезией
5) с использованием любого вида обезболивания, кроме мест-ной анестезии.
17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидаль-ных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
1) назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой
2) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы
3) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепа-риновой мазью, диету
4) удалить тромбированные узлы
5) применить склерозирующую терапию
18. Эпителиальный копчиковый ход:
1) связан с крестцом
2) связан с копчиком
3) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
4) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца
5) сообщается с просветом прямой кишки
19. Консервативная терапия при острой анальной трещине пре-дусматривает:
1) нормализацию стула
2) лечебные клизмы
3) снятие спазма сфинктера
4) местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности
5) все перечисленное
20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
1) кишечной непроходимостью
2) кровотечением
3) болями в прямой кишке и чувством распирания
4) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке
5) всеми перечисленными симптомами