Перечень станций ОСКЭ
| № п/п | Цикл дисциплины | Код дисциплины | Наименование профильной дисциплины | Наименование станций ОСКЭ | Время, отведенное на станцию |
| ПДО 01 | VB-4301 | Внутренние болезни | Диагностика и оказание неотложной помощи взрослому пациенту при анафилактическом шоке. | ||
| ПДО 02 | Hir-4302 | Хирургические болезни | Первичная хирургическая обработка раны | ||
| ПДО 03 | AG-4303 | Акушерство и гинекология | Оказание неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии | ||
| ПДО 04 | DB-4304 | Детские болезни | Купирование судорожного синдрома у детей | ||
| ПДО 07 | SNMP 4307 | Скорая неотложная медицинская помощь | Диагностика и проведение сердечно-легочной реанимации взрослому пациенту | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Неврология | Определение уровня нарушения сознания | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Психиатрия | Диагностика и оказание неотложной помощи в психиатрии | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Наркология | Диагностика и оказание неотложной помощи в наркологии | ||
| ПДО 07 | SNMP 4307 | Скорая неотложная медицинская помощь | Диагностика и проведение сердечно- легочной реанимации ребенку | ||
| ПДО 05 | OVP-4305 | Общая врачебная практика | «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе» |
Этап 1
Клиническая ситуация: Диагностика и оказание неотложной помощи взрослому пациенту при анафилактическом шоке с последующим проведением коникотомии
Конечные результаты:
1. Продемонстрировал знания по клинике анафилактического шока.
2. Установил доверительные отношения с пациентом и его родственниками.
3. Продемонстрировал навыки оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
4. Выполнил навыки: коникотомии.
5. Направил пострадавшего в стационар
Оснащение:
| № | Наименование |
| 1. | Волонтер (манекен для коникотомии) |
| 2. | Скальпель |
| 3. | Ранарасширитель Труссо |
| 4. | Крючок |
| 5. | Пинцет |
| 6. | Коникотомическая трубка |
| 7. | Р-р антисептика |
| 8. | Р-р анестетика |
| 9. | Шприц 5,0 |
| 10. | Шприц 3,0 |
| 11. | Шприц 10,0 |
| 12. | Ватные шарики и марлевые салфетки |
| 13. | Ампулы с 0,1% раствором адреналина, 3% раствором преднизалона, 1% раствором димедрола, 2% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфиллина. |
| 14. | Перчатки |
Обстановка:кабинет врача общей практики.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
3. Кушетка-1
4. Раковина-1 для мытья рук, полотенце
Задание для студента:
Определить основные критерии анафилактического шока
Установить доверительные отношения с пациентом и его родственниками.
Продемонстрировать навыки оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Выполнить навыки: коникотомии.
Направить пострадавшего в стационар
Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
| № | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
| Выполнил в полном объеме | Выполнил не в полном объеме | Не выполнил | |||
| Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез, померил Ад, пульс. Вызвала «скорую помощь». | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Уложил пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Выдвинул нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Наладил венозный доступ. Ввел адреналин 0,1% от 0,5 мл до 1 мл В случае если венозный доступ невозможен, ввести адреналин всеми известными способами: 1. В корень языка; 2. Методом орошения с помощью гортанного шприца; 3. Провел микротрахеотомию. Для этого, ориентируясь по нижнему краю щитовидного хряща, провел пункцию конической связки | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Ввел преднизолон 60-90 мг (2-3 мл) до 120 мг одним из вышеперечисленных методов | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Ввел 1% раствора димедрола – 1 мл либо 2% раствор супрастина – 1-2 мл | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| При бронхообструкции и бронхоспазме. Ввел эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно, разведенный и 10 мл физиологического раствора. Ввел преднизолон 30-60 мг (1-2мл). | |||||
| Не помогает. Больному не лучше | |||||
| Через маску дал кислород. | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Состояние больного не улучшилось! | |||||
Сказал о том, что срочно необходимо провести коникотомию.
Правильно подобрал необходимые инструменты:
| 2 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Обработал шею раствором антисептика Зафиксировал щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот). | 30 сек | 1,0 | 0,25 | ||
| Пальцами правой руки захватил скальпель на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. | 1 мин | 1,0 | 0,25 | ||
| Правой рукой сделал поперечный разрез 1,5 см, одномоментно рассек кожу и подкожно жировую клетчатку. Крючком раздвинул края раны. Поперечным разрезом рассек коническую связку. | 1 мин | 1,5 | 0,5 | ||
| В разрез ввел крючок и расширил рану для свободного дыхания. Вставил в рану коникотомическую трубку и зафиксировал ее бинтом. В отверстие трубки дал кислород. | 2 мин 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Всего | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
| ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |
Этап 2
Этап № 3
Этап 4
Клиническая ситуация: Купирование судорожного синдрома у детей.
Конечные результаты:
1. Установил доверительные отношения с родителями ребенка.
2. Продемонстрировал знания по причинам, вызывающих судорожный синдром.
3. Продемонстрировал навыки по оказанию первой врачебной помощи при судорожном синдроме у детей на догоспитальном этапе.
4. Определил показания для госпитализации.
5. Вызвал «скорую помощь».
Оснащение:
| № | Наименование |
| 1. | Манекен ребенка до года жизни и волонтер (мама) |
| Установка для увлажненного кислорода (аппарат Боброва) | |
| Электроотсос для удаления слизи | |
| Шприц 5,0 | |
| Шприц 3,0 | |
| Шприц 10,0 | |
| Ватные шарики и марлевые салфетки | |
| Раствор антисептика | |
| Ампулы с растворами: 2,4 % брюзепама , 0,5 % седуксена, 1 % фенобарбитала, 25 % сульфата магнезии, преднизолона 30 мг для в/в. | |
| 10. | Перчатки |
Обстановка:кабинет врача общей практики.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
3. Кушетка-1
4. Пеленальный столик
5. Раковина-1 для мытья рук, полотенце
Задание для студента:
- Определить характер судорог, возможные причины.
- Установить доверительные отношения с мамой.
- Продемонстрировать навыки оказания первой помощи при судорожном синдроме;
- Выполнить навыки: отсасывание слизи из дыхательных путей; подача увлажненного кислорода через маску.
- Направить больного ребенка в стационар.
Информация для экзаменатора:
Экзаменатор обеспечен инструкциями по оценке каждого этапа. Должен соблюдать критерии оценки знаний и практических навыков экзаменуещегося.Руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
| № | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
| Выполнил в полном обьеме | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | |||
| Экзаменуемый: спросил ФИО, возраст ребенка у мамы; собрал жалобы, анамнез, в это время у ребенка начались судороги; дополнительно собрал анамнез в отношении генеза судорог; вызвал «скорую помощь». | 2 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Зафиксировал ребенка в горизонтальном положении с помощью мамы. Выдвинул нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Электроотсосом отсосал слизь из верхних дыхательных путей. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Дал увлажненный кислород через маску. | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Ректально ввел парацетамол в дозе 0,08 г для снижения температуры. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Наладил венозный доступ. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Ввел в/в брюзепам 2,4 % из расчета 2 мг/кг массы . | 2 мин | 2,0 | 1,0 | ||
| Эффекта от введения лекарства нет: судороги продолжаются: | |||||
| Ввел в/в 25 % раствор магния сульфата 5,0 в изотоническом растворе натрия хлора 0,9 % 5,0. | 2 мин | 2,0 | 1,0 | ||
| Судороги прекратились на машине скорой помощи направлен в стационар. | |||||
| Всего | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
| ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |
Этап 5
Этап 6
Этап 7
Этап 8
Этап 9
Этап 10
Клиническая ситуация: «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе»
Конечный результат:
1. Проведение опроса и физикального обследования больного
2. Диагностика гипертонического криза
3. Интерпретация ЭКГ
4. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
5. Тактика ведения пациента с гипертоническим кризом
Оснащение:
| № | Наименование |
| 1. | Волонтер (пациент) |
| 2. | Листок с заданием для экзаменуемого |
| 3. | Сценарий для волонтера (пациента) |
| 4. | Электрокардиограмма |
| 5. | Тонометр, фонендоскоп |
| 6. | Шприц 5,0 |
| 7. | Шприц 10,0 |
| 8. | Ватные шарики |
| 9. | Спирт |
| 10. | Каптоприл 25 мг. Ампулы эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл), эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл). |
Обстановка:Вы – врач городской поликлиники. На прием обратился мужчина 58 лет.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
Задание для студента:
1. Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
2. Проведите интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях
3. Сформулируйте диагноз
4. Определите тактику ведения и лечения больного
Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
| № | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
| Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | |||
| Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез заболевания и жизни (характер боли, условия возникновения жалоб, какие препараты принял сам, поднималось ли АД раньше) | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Оценка факторов риска. Выявлены факторы риска – мужской пол, возраст – старше 55 лет, избыточный вес, курение, отягощенный семейный анамнез | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Правильно провел физикальный осмотр | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Измерил АД с соблюдением правил. Определил частый напряженный пульс | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Определил границы относительной сердечной тупости | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Провел аускультацию сердца с соблюдением последовательности выслушивания точек сердца | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Провел дифф диагноз между осложненным и неосложненным кризом (при опросе исключены осложнения гипертонического криза: тошнота, рвота, мушки перед глазами, боли за грудиной) | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Обосновал и формулировал предварительный диагноз. Артериальная гипертония 3 ст, риск 3. Неосложненный гипертонический криз. ХСН 0. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Определил тактики купирования криза: Каптоприл 25 мг под язык. При неэффективности в течение 30-40 мин – эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл) или эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл) в/в. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Оценка состояния больного при купирования криза. Знает что АД должно снижаться не более чем на 20% от первоначального значения в течение 1 часа В данном случае – нормализация в течение 1 часа. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Всего | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
| ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |
Перечень станций ОСКЭ
| № п/п | Цикл дисциплины | Код дисциплины | Наименование профильной дисциплины | Наименование станций ОСКЭ | Время, отведенное на станцию |
| ПДО 01 | VB-4301 | Внутренние болезни | Диагностика и оказание неотложной помощи взрослому пациенту при анафилактическом шоке. | ||
| ПДО 02 | Hir-4302 | Хирургические болезни | Первичная хирургическая обработка раны | ||
| ПДО 03 | AG-4303 | Акушерство и гинекология | Оказание неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии | ||
| ПДО 04 | DB-4304 | Детские болезни | Купирование судорожного синдрома у детей | ||
| ПДО 07 | SNMP 4307 | Скорая неотложная медицинская помощь | Диагностика и проведение сердечно-легочной реанимации взрослому пациенту | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Неврология | Определение уровня нарушения сознания | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Психиатрия | Диагностика и оказание неотложной помощи в психиатрии | ||
| ПДО 06 | PNN4306 | Наркология | Диагностика и оказание неотложной помощи в наркологии | ||
| ПДО 07 | SNMP 4307 | Скорая неотложная медицинская помощь | Диагностика и проведение сердечно- легочной реанимации ребенку | ||
| ПДО 05 | OVP-4305 | Общая врачебная практика | «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе» |
Этап 1
Клиническая ситуация: Диагностика и оказание неотложной помощи взрослому пациенту при анафилактическом шоке с последующим проведением коникотомии
Конечные результаты:
1. Продемонстрировал знания по клинике анафилактического шока.
2. Установил доверительные отношения с пациентом и его родственниками.
3. Продемонстрировал навыки оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
4. Выполнил навыки: коникотомии.
5. Направил пострадавшего в стационар
Оснащение:
| № | Наименование |
| 1. | Волонтер (манекен для коникотомии) |
| 2. | Скальпель |
| 3. | Ранарасширитель Труссо |
| 4. | Крючок |
| 5. | Пинцет |
| 6. | Коникотомическая трубка |
| 7. | Р-р антисептика |
| 8. | Р-р анестетика |
| 9. | Шприц 5,0 |
| 10. | Шприц 3,0 |
| 11. | Шприц 10,0 |
| 12. | Ватные шарики и марлевые салфетки |
| 13. | Ампулы с 0,1% раствором адреналина, 3% раствором преднизалона, 1% раствором димедрола, 2% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфиллина. |
| 14. | Перчатки |
Обстановка:кабинет врача общей практики.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
3. Кушетка-1
4. Раковина-1 для мытья рук, полотенце
Задание для студента:
Определить основные критерии анафилактического шока
Установить доверительные отношения с пациентом и его родственниками.
Продемонстрировать навыки оказания первой помощи при анафилактическом шоке.
Выполнить навыки: коникотомии.
Направить пострадавшего в стационар
Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
| № | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
| Выполнил в полном объеме | Выполнил не в полном объеме | Не выполнил | |||
| Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез, померил Ад, пульс. Вызвала «скорую помощь». | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Уложил пациента горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Выдвинул нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Наладил венозный доступ. Ввел адреналин 0,1% от 0,5 мл до 1 мл В случае если венозный доступ невозможен, ввести адреналин всеми известными способами: 1. В корень языка; 2. Методом орошения с помощью гортанного шприца; 3. Провел микротрахеотомию. Для этого, ориентируясь по нижнему краю щитовидного хряща, провел пункцию конической связки | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Ввел преднизолон 60-90 мг (2-3 мл) до 120 мг одним из вышеперечисленных методов | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Ввел 1% раствора димедрола – 1 мл либо 2% раствор супрастина – 1-2 мл | 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| При бронхообструкции и бронхоспазме. Ввел эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в медленно, разведенный и 10 мл физиологического раствора. Ввел преднизолон 30-60 мг (1-2мл). | |||||
| Не помогает. Больному не лучше | |||||
| Через маску дал кислород. | 30 сек | 0,5 | 0,25 | ||
| Состояние больного не улучшилось! | |||||
Сказал о том, что срочно необходимо провести коникотомию.
Правильно подобрал необходимые инструменты:
| 2 мин | 1,0 | 0,5 | ||
| Обработал шею раствором антисептика Зафиксировал щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот). | 30 сек | 1,0 | 0,25 | ||
| Пальцами правой руки захватил скальпель на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи. | 1 мин | 1,0 | 0,25 | ||
| Правой рукой сделал поперечный разрез 1,5 см, одномоментно рассек кожу и подкожно жировую клетчатку. Крючком раздвинул края раны. Поперечным разрезом рассек коническую связку. | 1 мин | 1,5 | 0,5 | ||
| В разрез ввел крючок и расширил рану для свободного дыхания. Вставил в рану коникотомическую трубку и зафиксировал ее бинтом. В отверстие трубки дал кислород. | 2 мин 30 сек | 1,0 | 0,5 | ||
| Всего | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
| Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
| Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
| ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |
Этап 2