Кости и соединения плечевого пояса

Ключица имеет сложную изогнутую форму. Она имеет тело и два конца — грудинный и акромиальный.

Лопатка — плоская кость треугольной формы. На ней различают переднюю, или реберную, и заднюю поверхности, клювовидный и акромиальный отростки и суставную впадину. Передняя поверхность обращена к ребрам, на ней находится углубление — подлопаточная ямка. Костный выступ на задней поверхности лопатки, называемый лопаточной остью, разделяет заднюю поверхность кости на два углубле­ния— надостную и подостную ямки. Суставная впадина лопатки слу­жит для соединения с плечевой костью.

Соединения костей плечевого пояса.Ключица соединяется свои­ми концами с рукояткой грудины и акромиальным отростком лопатки, образуя два сустава: грудино-ключичный и акромиально-ключичный. Грудино-ключичный сустав по форме бывает седловидным или шаро­видным и имеет внутрисуставной хрящ — диск. В суставе возможны дви­жения ключицы вверх и вниз, вперед и назад. Акромиально-ключичный сустав плоский, в нем возможно только небольшое смещение костей. Оба сустава укреплены связками.

Кости и соединения руки

Плечевая кость — это длинная трубчатая кость. На верхнем конце различают головку, сочленяющуюся с лопаткой, большой и малый бугорки и борозду, называемую анатомической шейкой. Ниже бугорков плечевая кость несколько сужена — это место называется хирургичес­кой шейкой (переломы плечевой кости бывают чаще всего в этом месте). На теле плечевой кости имеются отверстия для кровеносных сосу­дов, нервов и шероховатость для прикрепления дельтовидной мышцы.

На нижнем конце кисти с боков находятся шероховатые выступы — внутренний и наружный надмыщелки. Кроме того, на нем различают суставные поверхности для соединения с локтевой и лучевой костями и две ямки — венечную и локтевую.

Кости предплечья. Костей предплечья две: локтевая и луче­вая. Они относятся к длинным трубчатым костям.

Локтевая кость на предплечье располагается с внутренней сторо­ны. На верхнем конце ее имеются венечный и локтевой отростки, полу­лунная вырезка и бугристость, на нижнем — головка и шиловидный отросток.

Лучевая кость имеет на верхнем конце головку с ямкой, шейку и бугристость, на нижнем конце — суставную поверхность для соедине­ния с костями запястья и шиловидный отросток. Диафизы обеих костей предплечья имеют трехгранную форму; наиболее острые края костей обращены друг к другу и называются межкостными.

Кости кисти подразделяются на кости запястья, кости пясти и фаланги пальцев. Костей запястья восемь, они располагаются в два ряда по четыре кости. Верхний ряд составляют ладьевидная, полулун­ная, трехгранная и гороховидная кости. Нижний ряд включает две трапециевидные (многоугольные) — большую и малую, головчатую и крючковатую кости. Кости запястья с ладонной стороны образуют углубление — борозду запястья, над которой натянута поперечная связка. Между связкой и костями запястья имеется пространство — ка­нал запястья, в котором проходят сухожилия мышц. Костей пясти пять: первая, вторая и т. д., счет ведется со стороны большого пальца. Они относятся к трубчатым костям. В каждой пястной кости различают основание, тело и головку. Кости пальцев, фаланги,— сравнительно небольшие трубчатые кости. Большой палец имеет две фаланги — ос­новную и ногтевую; на каждом из остальных пальцев имеется по три фаланги — основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).

Соединение костей руки.Кости руки соединяются между собой посредством суставов. Наиболее крупные из них — плечевой, локтевой и луче-запястный.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и голов­кой плечевой кости. В этом суставе, шаровидном по форме и многоосном, возможны движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение и периферическое движение. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. В этом суставе общей суставной сумкой объединены три соч­ленения: плече-локтевое, плече-лучевое и луче-локтевое. Суставная сумка укреплена связками. Плече-локтевой сустав блоковидной формы, его единственная поперечная ось допускает лишь сгибание и разги­бание. Плече-лучевой сустав полушаровидный, кроме сгибания и разги­бания, в нем возможно вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси.

Проксимальный луче-локтевой сустав имеет цилиндрическую фор­му, в нем возможны вращения лучевой кости вокруг вертикальной оси, как это описано ниже.

Кости предплечья соединены между собой межкостной перепонкой и двумя луче-локтевыми суставами — проксимальным и дистальным, причем проксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава по форме цилиндрические; в них возможно вращение вокруг продоль­ной оси. При этом одновременно с лучевой костью происходит движе­ние кисти. Вращение внутрь (ладонью назад) называется пронацией, вращение наружу — супинацией. При пронации кости предплечья пере­крещиваются, а при супинации они параллельны.

Луче-запястный сустав, эллипсоидный по форме, соединяет лучевую кость с костями первого ряда запястья. В суставе возможны движения вокруг двух осей: сгибание и разгибание, приведение и отведение. Суставная сумка укреплена связками. Луче-запястный сустав вместе смежзапястным суставом (сустав между двумя рядами костей за­пястья) объединяются под названием сустава кисти.

На кисти различают следующие суставы: 1) межзапястный, плос­кий по форме; 2) запястно-пястные, также плоские по форме; исклю­чение составляет сустав между большой трапециевидной костью и пер­вой пястной — он имеет седловидную форму, позволяет приводить боль­шой палец к указательному, отводить от него, противопоставлять боль­шой палец под прямым углом всем остальным, совершать им круговое движение; 3) пястно-фаланговые суставы, шаровидные по форме; 4) межфаланговые суставы, блоковидные по форме. Все суставы кисти укреплены связками.

Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей состоит из костей тазового пояса и ко­стей ног.

Тазовые кости соединяются с крестцом и копчиком и вместе обра­зуют таз. К костям ноги относятся: бедренная кость, кости голени и кости стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.

Кости и соединения таза

Тазовая кость состоит из трех сросшихся костей: подвздошной, лонной и седалищной. На месте их сращения на тазовой кости имеет­ся углубление — вертлужная впадина, в которую входит головка бед­ренной кости. На подвздошной кости различают тело и крыло. Край крыла называется гребнем подвздошной кости, он заканчивается двумя выступами — передне-верхней и задне-верхней остью. Ниже этих высту­пов находятся соответственно передне-нижняя и задне-нижняя ости. На подвздошной кости имеется также дугообразная линия, подвздошная ямка, ягодичные линии и суставная поверхность ушковидной формы.

Лонная кость состоит из тела и двух ветвей — верхней и нижней. На верхней ветви имеется лонный бугорок и лонный гребешок. Седа­лищная кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви, седалищный бу­гор и седалищную ость. Седалищная ость отделяет большую седалищ­ную вырезку от малой. Ветви лонной и седалищной костей ограничива­ют запирательное отверстие, затянутое почти полностью соединительно­тканной перепонкой.

Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком и их соединениями. Принято различать большой и малый таз. Граница между ними называется пограничной линией; она проходит через мыс,

 

Рис. 6. А — позвоночный столб (вид спереди):

1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестец; 5 — копчик.

Б — срединный распил через позвоночный столб

I, II, III и IV — границы между отделами позвоночного столба.

В — грудной кифоз.

Г — поясничный лордоз.

1, 7, 19, 24, 29, 34 — обозначение соответствующих позвонков.

Д — позвонок (грудной, вид сбоку и вид сверху):

1 — тело позвонка; 2 — дуга позвонка; 3 — позвоночное отверстие; 4 и 5 — нижняя и верхняя вырезки; 6 — остистый отросток; 7 — поперечный отросток; 8 и 9 — суставные отростки; 10 — сустав­ные ямки для головки ребра и для реберного бугорка.

Е — таз (мужской):

1 - крестец; 2 — седалищная кость; 3 — лонная кость; 4 — подвздошная кость; 5 — копчик; 6 — вход в малый таз; 7 — лонное сращение; 8 — угол под лонным сращением; 9 — запирательное отверстие; 10 — седалищный бугор; 11 — вертлужная впадина; 12 — крестцово-подвздошный сустав; 13 — гребень подвздошной кости; 14 — передняя верхняя ость; 15 — подвздошная ямка; 16 — лон­ный гребешок и бугорок; 17 — передняя нижняя ость.

 

 

по дугообразным линиям подвздошных костей, лонным гребешкам и по верхнему краю симфиза. Большой таз ограничен крыльями подвздош­ных костей. Малый таз образован лонными и седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу различают верхнее отверстие, или вход, полость и нижнее отверстие, или выход.

Соединения таза.Различают следующие соединения таза:

1) крестцово-подвздошный сустав. Он образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости, укреплен плотными связка­ми. Это соединение является по форме плоским суставом;

2) лонное сращение, или симфиз, — соединение двух лонных кос­тей. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внут­ри которого находится щелевидная полость (такое соединение называ­ется полусуставом). Собственные связки таза — крестцово-остистая (между крестцом и седалищной остью) и крестцово-бугровая (между крестцом и седалищным бугром). Эти связки вместе с седалищ­ными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отвер­стия, через которые проходят мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Кости и соединения ноги

Бедренная кость — самая длинная трубчатая кость скелета. На верхнем конце ее имеются головка, шейка и два выступа — большой и малый вертелы. Тело бедренной кости имеет цилиндрическую форму, на задней поверхности его находится шероховатый гребешок. На нижнем конце кости различают два больших выступа—-внутренний и наружный мыщелки, между которыми лежит углубление — межмыщелковая ямка. С боков на мыщелках имеются выступы — внутренний и наружный надмыщелки.

Надколенная чашка, или надколенник, имеет форму треугольника с закругленными углами; она прилегает к нижнему концу бедренной кости. Надколенная чашка расположена в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Кости, расположенные в сухожилиях мышц, называются се самовидными.

Кости голени. Костей голени яве — большеберцовая и мало­берцовая; они принадлежат к длинным трубчатым костям.

Болыиеберцовая кость значительно толще малоберцовой и распола­гается на голени с внутренней стороны. На верхнем конце ее различа­ют внутренний и наружный мыщелки, межмыщелковое возвышение, две суставные поверхности для сочленения с бедренной костью и бугрис­тость для прикрепления мышцы. Тело большеберцовой кости трех­гранное по форме, передний край ее называется гребнем. На нижнем конце большеберцовой кости имеется выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью.

Малоберцовая кость имеет на верхнем конце головку с суставной поверхностью для соединения с большеберцовой костью, на нижнем конце —^лодыжку с суставной поверхностью для соединения с над­пяточной костью. Эта наружная лодыжка ниже внутренней и несколько сдвинута назад.

Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. Костей предплюсны семь: пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных. На пяточной кости имеется выступ — пяточный бугор.

Костей плюсны пять; они относятся к трубчатым костям. Кости пальцев стопы — фаланги — короче соответствующих фаланг пальцев кисти. Как и на кисти, у большого пальца стопы две фаланги, а у ос­тальных пальцев — по три фаланги.

Соединение костей ноги.Кости ноги соединяются между собой по­средством суставов. Наиболее крупные суставы — тазобедренный, коленный и голеностопный.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. В этом многоосном суставе, шаро­видном (ореховидном) по форме, возможны движения: сгибание и раз­гибание, отведение и приведение, вращение и периферическое движе­ние. По сравнению с плечевым суставом движения в тазобедренном суставе несколько ограничены. Суставная сумка укреплена связками, самая мощная из них называется подвздошно-бедренной. Она укрепляет капсулу сустава спереди и натянута между передне-нижней остью подвздошной кости и межвертельной линией бедренной кости. Сильное развитие этой связки у человека обусловлено вертикальным положе­нием тела; она ограничивает разгибание в тазобедренном суставе. Внутри сустава имеется круглая связка.

Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большебер­цовой и надколенником. Особенностью сустава является наличие двух внутрисуставных хрящей — менисков — и двух внутрисуставных кре­стообразных связок. Суставная сумка укреплена наружными связками. Слой капсулы образует складки внутри сустава и выступы в виде си­новиальных сумок. По форме сустав блоковидно-шаровидный; в нем возможны движения: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, а при согнутом положении — незначительное вращение голени.

Кости голени соединены между собой посредством межкостной пе­репонки. Кроме того, верхние концы этих костей соединены при помощи плоского сустава, а нижние концы — связкой.

Голеностопный (или верхний стопный) сустав образован нижни­ми концами костей голени и надпяточной костью, причем лодыжки большой и малой берцовых костей в виде вилки охватывают надпя­точную кость. По форме этот сустав блоковидный. На его поперечной оси возможны сгибание и разгибание стопы.

На стопе различают следующие суставы:

таранно-пяточный сустав — между таранной и пяточной костями; 2) таранно-пяточно-ладьевидный сустав; оба сустава вместе составляют нижний стопный сустав; 3) поперечный сустав предплюсны, объеди­няющий два сустава: таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный; 4) сустав между ладьевидной, клиновидными и кубовидными костями; 5) предплюсне-плюсневые суставы соединяют клиновидные и кубовид­ную кости с плюсневыми костями; 6) плюсне-фаланговые суставы; 7) межфаланговые суставы. Все суставы стопы укреплены крепкими связками.

Наибольшие движения возможны в верхнем стопном (голено-стопном) и нижнем стопном суставах, которые объединяются под назва­нием сустава стопы. В верхнем стопном суставе возможно тыльное сгибание (разгибание) и подошвенное сгибание стопы. В нижнем стопном суставе возможны пронация и супинация стопы. При пронации происходит поднятие ее наружного края и опускание внутреннего, при супинации — наоборот. В этом случае происходит также приведение и отведение стопы. Движение в верхнем стопном и нижнем стопном сус­тавах могут комбинироваться.

Стопа выполняет преимущественно функцию опоры. Кости стопы располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продоль­ном и поперечном направлении. Эти изгибы выпуклостью обра­щены в тыльную сторону, а вогнутостью — в подошвенную и называ­ются сводами стопы. Различают продольный и поперечный своды. При стоянии стопа опирается на бугор пяточной кости и головки плюс­невых костей. Наличие сводов стопы обусловливает уменьшение тол­чков при движении. Иногда наблюдается уплощение сводов стопы (плоскостопие).

Череп

Череп имеет полость, в которой расположен головной мозг. Кроме того, кости черепа образуют скелет полости рта, полости носа, глазнич­ную впадину (глазницу), где помещается глаз и слуховой проход. Че­рез многочисленные отверстия черепа проходят нервы и кровеносные сосуды. В черепе принято различать мозговой и лицевой отделы.

В мозговом отделе черепа различают основание, крышу (или свод). К костям мозгового черепа относятся две парные кости — теменная и височная и четыре непарные — лобная, решетчатая, затылочная и клино­видная. К костям лицевого отдела черепа относятся шесть парных кос­тей — верхняя челюсть, скуловая кость, носовая кость, слезная кость, нёбная кость и нижняя раковина и две непарные кости — сошник и нижняя челюсть. Вместе с костями лицевого черепа рассматривают подъязычную кость. Кости черепа имеют различную форму. Особен­ностью строения некоторых костей черепа является наличие внутрен­них полостей, наполненных воздухом. Воздухоносные полости имеются в верхней челюсти, решетчатой, лобной, клиновидной и височной костях. Такие полости называются воздухоносными пазухами; они сообщаются с носовой полостью, за исключением воздухоносных полостей височной кости, сообщающихся с носоглоткой.