| ……….199… (число, месяц, год) Судно………. (тип и наименование судна) Рейс -... (наименование места отхода и место назначения) Происшествие и дата ………. (краткое обозначение происшествия и дата) Настоящая квитанция выдана (наименование и адрес внесшего аварийный взнос или депозит) | ……….199… (date, month, year) Vessel ………. (type and name) Voyage from …… ….to (port of departure and port of destination) Nature and date of Accident (short description of Accident and its date) |
| в том что (от него или от них) получен аварийный взнос, депозит в сумме (ненужное зачеркнуть) ……….составляющей ……….процентов от суммы ……….которая принята в качестве предварительной чистой стоимости груза на день выгрузки в месте назначения (количество и наименование груза с указанием марок) По коносаменту №. ……….от ……….(дата выдачи коносамента) Указанная выше сумма………. является обеспечением платежей со стороны владельцев поименованного груза по общей аварии (или спасанию) или дополнительным чрезвычайным расходам. Если по составлении расчета по "общей аварии" внесшему настоящее обеспечение будет причитаться возврат части внесенной суммы, то такой возврат будет выплачен законному держателю настоящей квитанции. | This Receipt is issued to (name and address of General Average Contributor or Depositor) in witness that the G.A. cash payment in advance, deposit (delete unnecessary) in the amount of has been received from ………. (from him or them) being per cent of the amount ……….provisionally adopted as the net arrived value of the following goods on the last day of discharge at the port of destination (description and quantity of goods and marks) under the Bill of Lading No………. dated (date of issue of B/L) The said amount ……….shall be held as security on the part of the owners of the above mentioned cargo for the payment of General Average and/or Salvage and/or additional extraordinary expenses. if, on completion of the General Average Adjustment, it may appear that a partial refund of the amount so deposited is due to the depositor them such refund shall be made to the legal holder of this Receipt. |
21.5. ЛЛОЙДОВСКАЯ СТАНДАРТНАЯ ФОРМА СОГЛАШЕНИЯ О СПАСАНИИ (LOF 1990)1