Оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, пораженных при чрезвычайных ситуациях, - система мероприятий, направленных на эффективное использование органов управления, сил и средств здравоохранения при спасении жизни и сохранении здоровья людей, оказании пораженным всех видов медицинской помощи своевременно и в необходимом объеме.
Оказание медицинской помощи пораженным в результате чрезвычайных ситуаций составная часть системы лечебно-эвакуационного обеспечения.
Лечебно-эвакуационное обеспечение — комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий для приема, медицинской сортировки, оказания необходимой медицинской помощи пораженным, их медицинской эвакуации и предназначенных для этого средств Службы медицины катастроф.
При лечебно-эвакуационном обеспечении последовательное и преемственное оказание медицинской помощи осуществляют на основе этапного лечения с медицинской эвакуацией пораженных по назначению, которая принята Службой медицины катастроф.
Этап медицинской эвакуации - формирования службы медицины катастроф и лечебные учреждения на пути медицинской эвакуации пораженных, обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемого вида медицинской помощи и подготовку (при необходимости) пострадавших к дальнейшей медицинской эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе здравоохранения - МОБР. полевые госпитали Службы медицины катастроф, муниципальные, региональные и федеральные лечебные учреждения, развернутые (функционирующие) на путях медицинской эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС для их приема, медицинской сортировки, оказания им медицинской помощи, подготовки при необходимости к медицинской эвакуации.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет особенности работы, зависящие от места в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения, характера ЧС и медико-санитарной обстановки. В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертывают функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:
• приемно-сортировочное отделение - прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших, прибывающих на этап медицинской эвакуации;
• отделение (площадка) специальной обработки — санитарная обработка пострадавших, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаря- жения (при необходимости);
• перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная - оказание пострадавшим медицинской помощи;
• госпитальное отделение - госпитализация и лечение пострадавших;
• эвакуационное отделение - размещение пострадавших, подлежащих дальнейшей медицинской эвакуации;
• изолятор — размещение инфекционных больных.
В состав каждого этапа медицинской эвакуации входят: управление, аптека, лаборатория, подразделения обеспечения.
Факторы, влияющие на оказание медицинской помощи и лечение пораженных в условиях ЧС:
• возникновение в короткое время или одномоментно на ограниченной территории значительного числа пораженных;
• нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая многим из них необходима для сохранения жизни и должна быть оказана в кратчайшие сроки после поражения на месте его получения или близко от него;
• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении: при этом для многих пораженных она носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
• отсутствие возможности оказать всем нуждающимся пораженным полноценную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;
• необходимость медицинской эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебного учреждения, где возможны оказание исчерпывающей медицинской помощи и лечение;
• необходимость специальной подготовки пораженных к медицинской эвакуации до лечебных учреждений и оказания медицинской помощи при эвакуации (для максимального снижения отрицательного влияния транспортировки на состояние пораженных и компенсации более поздних сроков оказания исчерпывающей медицинской помощи).
| ГЛАВА 5 |
При организации медицинской помощи пораженным в условиях ЧС. как правило. расчленяют (эшелонируют) медицинскую помощь, вид и объем которой в зависимости от конкретных условий, влияющих на ее организацию, деятельность медицинских формирований, учреждений, может меняться.
Вид медицинской помощи — официально установленный комплекс лечебнодиагностических и профилактических мероприятий для решения определенных задач системы оказания медицинской помощи и лечения, требующий соответствующей подготовки персонала, необходимого оснащения и определенных условий.
Совокупность медицинских мероприятий, выполняемых в очаге ЧС и на этапах медицинской эвакуации. - объем медицинской помощи, который непостоянен и зависит от медико-тактической обстановки.
Полный объем медицинской помощи включает выполнение всего комплекса мероприятий этого вида медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает временный отказ от выполнения некоторых мероприятий.
Медицинскую помощь пораженным при ЧС оказывают в соответствии с порядком и клиническими рекомендациями, которые разрабатывают в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, оказываемых пораженным в зависимости от особенностей воздействия на человека поражающих факторов ЧС и вызванных поражений.
Расчленение медицинской помощи при этапном лечении пострадавших в ЧС с их эвакуацией обусловлено невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС, необходимостью медицинской эвакуации пострадавших в лечебные учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта.
В зоне ЧС пострадавшим до прибытия медицинских сил оказывают первую помощь.
Пострадавшим при чрезвычайных ситуациях первую помощь оказывают лица, обязанные оказывать ее в соответствии с федеральным законом или специальным правилом и имеющие соответствующую подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и служб (Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ).
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Условия оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС:
• вне медицинской организации — в зоне (районе) ЧС или вблизи ее. в транспортном средстве при медицинской эвакуации (догоспитальный период);
• стационарно — в условиях круглосуточного медицинского наблюдения и лечения пострадавшего, в мобильном медицинском формировании (полевой госпиталь) Службы медицины катастроф, развернутом в полевых условиях (госпитальный период):
• амбулаторно — в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение пострадавшего в развернутом в полевом госпитале Службы медицины катастроф или в стационарном лечебном учреждении, в том числе усиленном бригадой (бригадами) специализированной медицинской помощи Службы медицины катастроф.
В догоспитальном периоде медицинская помощь оказывается медицинским персоналом штатных и нештатных формирований Службы медицины катастроф (линейных и специализированных бригад СМП, фельдшерских, врачебносестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи), выделяемых ЛПУ согласно плану-заданию.
В госпитальном периоде медицинская помощь пострадавшим оказывается соответствующими медицинскими специалистами ЛПУ, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В госпитальном периоде пораженным в ЧС оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Основной формой оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях является экстренная медицинская помощь при травмах, отравлениях, состояниях. возникающих в результате воздействия на население поражающих факторов ЧС, представляющих угрозу жизни пострадавших.
Важное организационное мероприятие в системе оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях - медицинская сортировка. Ее значение вырастает при одномоментном массовом поражении и поступлении пораженных на этап медицинской эвакуации (полевой госпиталь, мобильный медицинский отряд Службы медицины катастроф, лечебное учреждение и т.д.).
Медицинская сортировка — распределение пострадавших на пэуппы по нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком медицинской эвакуации.
При медицинской сортировке необходимо соблюдать требования: она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.
Непрерывность медицинской сортировки заключается в ее начале непосредственно на пунктах сбора пострадавших (в зоне ЧС или вблизи ее) и продолжении на всех этапах медицинской эвакуации и в функциональных подразделениях, через которые проходят пострадавшие.
Преемственность медицинской сортировки состоит в проведении ее в лечебном учреждении с учетом следующего учреждения (этапа медицинской эвакуации), куда эвакуируют пострадавшего.
Конкретность медицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пострадавших должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.
Медицинская сортировка основана на выявлении клинических признаков, диагностике поражения или заболевания и его прогноза и всегда носит диагностический и прогностический характер.
Ведущие признаки, на основании которых распределяют пострадавших по группам:
• нуждаемость в изоляции или санитарной обработке - эта группа пострадавших опасна для окружающих:
• нуждаемость в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания пострадавшим, поступившим на конкретный этап медицинской эвакуации:
• целесообразность и возможность дальнейшей медицинской эвакуации.
Начиная с МОБР, ПМГ Службы медицины катастроф и лечебного учреждения, в
которое впервые поступают пострадавшие (больные), их распределяют на группы.
• По необходимости санитарной обработки и изоляции:
❖ нуждающиеся в санитарной обработке (полной или частичной): подлежащие временной изоляции (в изоляторе для больных с психическими расстройствами или инфекционных больных);
❖ не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.
• По необходимости оказания медицинской помощи, ее месте и очередности:
❖ нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе эвакуации;
-О- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе эвакуации или нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть оказана в амбулаторном или приемно-сортировочном отделении.
• Пострадавшие, имеющие несовместимые с жизнью поражения.
Пострадавших (больных), нуждающихся в медицинской помощи, распределяют
по месту и очередности ее оказания: в операционную (в первую или вторую очередь); в перевязочную; в противошоковую и т.д,
Сортировочное заключение у пострадавших с поражениями, не совместимыми с жизнью, подлежит обязательному уточнению в процессе наблюдения и лечения.
Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей медицинской эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, эвакуационного назначения выделяют группы пострадавших:
• подлежащие дальнейшей медицинской эвакуации в другие лечебные учреждения;
• подлежащие оставлению в лечебном учреждении до окончательного исхода или временно в связи с тяжестью состояния;
• подлежащие возвращению на место жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения.
Пострадавших, которым предстоит дальнейшая медицинская эвакуация, распределяют:
• по эвакуационному назначению (определяют лечебное учреждение, куда надлежит эвакуировать пострадавшего);
• очередности медицинской эвакуации (в первую или вторую очередь):
• виду транспортных средств;
• способу транспортировки (лежа, сидя);
• месту в транспортном средстве и нуждаемости в медицинском сопровождении в пути следования.
При медицинской сортировке пострадавших на этапах медицинской эвакуации необходимо:
• выделять самостоятельные функциональные подразделения с достаточной емкостью помещений для размещения пострадавших, с хорошими проходами и подходами к ним;
• организовывать вспомогательные функциональные подразделения для медицинской сортировки — распределительные посты, сортировочные площадки и т.п.;
• формировать сортировочные бригады и оснащать их необходимыми простейшими средствами диагностики и регистрации результатов сортировки;
• выделять медицинского диспетчера (средний медицинский работник) для регулировки размещения поступающих пострадавших и их дальнейшего движения,
В состав сортировочных бригад выделяют наиболее опытных врачей, способных быстро оценить состояние пострадавшего, определить ведущее поражение и прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, установить характер необходимой медицинской помощи и порядок медицинской эвакуации.
Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пострадавших: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пострадавших — врач, медицинская сестра и регистратор.
Последовательность медицинской сортировки: медицинская сестра, фельдшер, врач сначала выявляют пораженных, опасных для окружающих; затем быстрым осмотром (опросом) выявляют пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи. Приоритет остается за детьми и беременными. После этого медицинский персонал переходит к последовательному осмотру пострадавших, стремясь по возможности быстро распределить их по функциональным подразделениям этапа медицинской эвакуации.
Медицинская эвакуация пострадавших при ЧС — комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий для доставки пострадавших из зоны ЧС в лечебные учреждения и между лечебными учреждениями, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, для спасения жизни и сохранения здоровья пострадавших путем оказания им необходимой медицинской помощи своевременно и в полном объеме.
Медицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиационным (санитарно-авиационная эвакуация), наземным, водным и другими видами транспорта (санитарная эвакуация), оснащенного специальным медицинским оборудованием.
Когда по условиям обстановки медицинская эвакуация санитарным транспортом невозможна, допускают эвакуацию пострадавших и больных на транспорте общего назначения. При этом обязательные условия должны быть соблюдены.
Медицинскую эвакуацию осуществляют выездные бригады скорой медицинской помощи, БЭР, авиамедицинские бригады, медицинские бригады трассовых пунктов территориальных центров медицины катастроф, другие врачебносестринские и фельдшерские бригады.
Медицинскую эвакуацию проводят в догоспитальном периоде — с места ЧС или нахождения пострадавших в лечебное учреждение, в госпитальном периоде — из одного лечебного учреждения в другое (межбольничная эвакуация).
Перечень медицинских учреждений, имеющих право на медицинскую эвакуацию, утвержден органами исполнительной власти (Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ, ст. 35; приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 500н).
Медицинскую эвакуацию начинают с организованного вывоза (выноса) пострадавших из зоны ЧС, где им оказана при необходимости первая и медицинская помощь, и завершают доставкой в лечебное учреждение, в котором они получают исчерпывающую медицинскую помощь.
Решение о медицинской эвакуации при ЧС на региональном уровне принимает руководитель органа управления здравоохранением субъекта РФ. на федеральном уровне - руководитель Всероссийской службы медицины катастроф.
Санитарно-авиационная эвакуация пострадавших в ЧС осуществляется на вертолетах легкого, среднего и тяжелого классов, самолетах, оснащенных медицинским оборудованием. Медицинская эвакуация пострадавших в ЧС проводится в сопровождении специально подготовленного медицинского персонала.
При массовой медицинской эвакуации пораженных транспортом большой емкости в местах их погрузки (выгрузки) за счет формирований службы медицины катастроф или местных ЛПУ могут развертываться эвакуационные приемники. где сосредоточивают пораженных, подлежащих медицинской эвакуации, оказывают медицинскую помощь, проводят погрузку (выгрузку) в транспортные средства.
Медицинскую эвакуацию пострадавших при ДТП осуществляют с учетом зон ответственности на автомобильных дорогах и в соответствии с принятой и утвержденной в субъекте РФ схемой распределения пострадавших по лечебным учреждениям.
Для организации и оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС создают эшелонированную группировку медицинских сил и средств.
Группировка медицинских сил и средств — организационно, функционально и территориально объединенные в определенную систему различные органы управления здравоохранением, медицинские формирования, подразделения, лечебные и другие учреждения, привлекаемые для выполнения конкретных задач лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при ЧС.
| ГЛАВА 5 |
Группировку медицинских сил и средств создают применительно к конкретной ЧС с учетом условий, влияющих на организацию и оказание медицинской помощи пострадавшим, для оказания всех видов медицинской помощи в оптимальные сроки и в полном объеме.
Элементы группировки могут иметь различную принадлежность (муниципального, регионального и федерального уровней здравоохранения) и подчинены различным федеральным органам исполнительной власти. Группировка не является жесткой организационной структурой, в зависимости от условий, специфики и объема решаемых задач она может изменяться.
При организации медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС применяют три основных типовых варианта группировки медицинских сил и средств. Основные факторы, определяющие вариант группировки, место произошедшей ЧС, число санитарных потерь и доля пострадавших, нуждающихся прежде всего в стационарной медицинской помощи, структура пораженных, возможности лечебных учреждений муниципального и регионального уровней в оказании медицинской помощи.
При крупномасштабных ЧС группировка медицинских сил и средств
(вариант группировки сил и средств № 1) включает силы и средства муниципального, регионального и федерального уровней с определенным числом входящих в ее состав элементов и эшелонов.
Первый эшелон группировки расположен в пределах зоны (района) ЧС.
Типовой состав первого эшелона группировки:
• бригады скорой медицинской помощи и Службы медицины катастроф;
• оперативная группа органа управления здравоохранением региона или территориального центра медицины катастроф (ТЦМК);
• пункт (кабинеты или помещения, оборудованные для работы) для оказания медико-психологической помощи.
В отдельных случаях в состав первого эшелона группировки могут входить БЭР или МОБР территориального центра медицины катастроф либо полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «Защита», оперативная группа Минздрава России, в том числе ВЦМК «Защита» (Штаба Всероссийской службы медицины катастроф - штаба ВСМК).
В первом эшелоне группировки медицинских сил и средств обязательно создают резервный фонд медицинских носилок и средств обогрева (одеяла и т.д.).
Основные задачи медицинских специалистов, работающих в составе первого эшелона группировки;
• оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пораженным при ЧС в экстренной или неотложной форме;
• распределение пораженных по лечебным учреждениям, если для ликвидации последствий привлечены несколько больничных учреждений, в которых им оказывают медицинскую помощь;
• медицинская эвакуация пораженных, нуждающихся в стационарном лечении, преимущественно в ближайшие больничные учреждения;
• медицинская помощь участникам аварийно-спасательных формирований, привлекаемых для ликвидации последствий ЧС;
• медико-психологическая помощь пострадавшим, участникам аварийно- спасательных работ и другим лицам;
• координация деятельности медицинских формирований (подразделений), работающих в зоне ЧС;
• контроль прибытия и деятельности медицинских бригад (скорой медицинской помощи. Службы медицины катастроф), работающих в зоне ЧС;
• обеспечение информацией соответствующих органов управления здравоохранением о медико-санитарной обстановке в зоне ЧС:
• взаимодействие с органами управления и другими министерствами и ведомствами. участвующими в ликвидации последствий ЧС, по согласованию совместной деятельности для своевременного оказания медицинской помощи пораженным.
Состав второго эшелона группировки медицинских сил и средств;
• муниципальные и региональные больничные учреждения, федеральные лечебные учреждения, расположенные на территории региона;
• бригады специализированной медицинской помощи:
• отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;
• поликлиники;
• станции (отделения) скорой медицинской помощи;
• резерв медикаментов и медицинского имущества, содержащийся при больничных учреждениях, территориальном центре медицины катастроф и медицинской организации снабжения медицинским имуществом;
• муниципальный, региональный орган управления здравоохранением, территориальный центр медицины катастроф.
На базе больничных учреждений могут временно работать бригады специализированной медицинской помощи полевого госпиталя ВЦМК «Защита* или федеральных медицинских учреждений, в том числе РАМН, расположенных на территории региона или за его пределами.
Задачи медицинских специалистов второго эшелона группировки медицинских сил и средств:
• уточнение (разработка) плана лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в результате ЧС;
• оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и неотложной форме:
• первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь пораженным в результате ЧС:
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• организация межбольничных переводов пораженных, в том числе в федеральные лечебные учреждения, подготовка пораженных к медицинской эвакуации и ее осуществление;
• подбор и направление бригад специализированной медицинской помощи, медицинских специалистов для работы в медицинских формированиях, учреждениях, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
• бесперебойное снабжение медикаментами и необходимым медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений группировки медицинских сил первого и второго эшелонов;
• управление медицинскими учреждениями (организациями), формированиями, привлекаемыми для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. и координация деятельности прибывающих и работающих на базе больничных учреждений бригад специализированной медицинской помощи из федеральных лечебных учреждений:
• взаимодействие с региональными (территориальными) органами управления, участвующими в ликвидации последствий ЧС. в интересах своевременного оказания медицинской помощи пораженным и их эвакуации.
Особенность группировки медицинских сил и средств первого и второго эшелонов — расположение их в пределах границ одного субъекта РФ, где произошла ЧС.
При крупномасштабных ЧС в группировке медицинских сил и средств при необходимости создают третий эшелон, который состоит в основном из медицинских учреждений федерального уровня:
• многопрофильные и узкоспециализированные ЛПУ, медицинские центры и научно-исследовательские учреждения, имеющие клиники, подведомственные Минздраву России и РАМН;
• резерв специализированных коек и медицинских формирований, медицинского имущества Минздрава России для ЧС;
• Комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности Минздрава России;
• ВЦМК «Защита» Минздрава России и Штаб Всероссийской службы медицины катастроф:
• при необходимости другие федеральные медицинские учреждения.
Кроме того, в состав третьего эшелона могут входить ЛПУ. расположенные на территории соседних субъектов РФ. Задачи третьего эшелона группировки:
• оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пораженным с наиболее сложной патологией (ранения, травмы, заболевания);
• подбор и направление оперативной группы управления, мобильных медицинских формирований (БЭР, полевой многопрофильный госпиталь, бригады специализированной медицинской помощи) и отдельных специалистов здравоохранения из состава федеральных органов управления здравоохранением, в том числе ВЦМК «Защита», лечебных учреждений, в том числе и РАМН, для работы в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных при ЧС. функционирующей в пределах региона;
• участие в отборе пораженных, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, из числа находящихся на стационарном лечении в больничных учреждениях региона, для перевода их в федеральные лечебные учреждения;
• медицинская эвакуация пораженных преимущественно авиационным транспортом из ЛПУ региона в федеральные лечебные учреждения (иногда в лечебные учреждения, расположенные на территории других субъектов РФ);
• отправка необходимого медицинского имущества для обеспечения бесперебойной работы лечебных учреждений, медицинских формирований, в том числе бригад специализированной медицинской помощи, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий;
• управление и координация действий медицинских формирований, лечебных и других учреждений, привлекаемых для оказания медицинской помощи пораженным в результате ЧС:
• взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти, организующих выполнение мероприятий, способствующих эффективному лечебноэвакуационному обеспечению пораженных.
При правильной организации ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в мегаполисах (вариант группировки сил и средств № 2) пораженные непосредственно поступают в лечебные учреждения, в которых они получают исчерпывающую медицинскую помощь; тем самым необходимость в межбольничной эвакуации практически исключена.
Кроме лечебных учреждений, в состав второго эшелона группировки входят:
• станции (подстанции) скорой медицинской помощи;
• поликлиники;
• резерв медикаментов и медицинского имущества для ЧС. содержащийся в лечебных учреждениях, территориальном центре медицины катастроф и организациях снабжения медицинским имуществом:
• орган управления здравоохранением региона (города), территориальный центр медицины катастроф.
В зависимости от обстановки в состав второго эшелона группировки могут входить другие медицинские учреждения.
Если ЧС сопровождается немногочисленными санитарными потерями (вариант группировки сил и средств № 3) и лечебные учреждения муниципального и регионального уровней могут оказать в оптимальные сроки необходимую медицинскую помощь пораженным в полном объеме с учетом имеющейся патологии, то состав создаваемой группировки медицинских сил и средств, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий такой ЧС, ориентирован на муниципальный и региональный уровни здравоохранения.
К созданию группировок медицинских сил и средств, предназначенных для организации и оказания медицинской помощи пораженным при ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС. необходимо приступать заблаговременно на основе прогноза вероятных ЧС и уточнять их состав и задачи в ходе принятия решения о ликвидации медико-санитарных последствий конкретной ЧС.