Медицинское обеспечение туристического
Походa.
МЕД. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТУР. ПОХОДA – совокупность мероприятий, направленных на сохранение физического и психического здоровья личного состава, а также социального благополучия как каждого из участников, так и всей группы в целом, и осуществляемых, как во время проведения путешествия, так и на подготовительном этапе, а иногда и после завершения похода.
ЗДОРОВЬЕ - По терминологии ВОЗ, «здоровье — это не отсутствие болезни, как таковой, или физических недостатков, а состояние полного физического, душевного и социального благополучия».
– естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой, и при котором он в целом, и все его органы, способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.
МЕДИК – человек отвечающий за мед. обеспечение в походе.
Требования- Ответственность
Психо-эмоциональная устойчивость
Физическая выносливость
Должен иметь четкое представление о строении и физиологии
Человеческого организма
Знать симптомы наиболее распространенных заболеваний и травм
Должен обладать знаниями и умениями оказания доврачебной и первой
Медицинской помощи в полевых условиях
Должен знать о действии, взаимодействии, показаниях и противопоказа-
Ниях к лекарственным препаратам.
ОБЯЗАННОСТИ МЕДИКА:
Собрать справки, данные о наличии/отсутствии каких-либо заболеваний, противопоказаний,
Предрасположенностей у личного состава; учитывать эти данные.
Участвовать в разработке/знать этапы маршрута (основного, запасного и аварийного вариан-
тов)
Участвовать в составлении меню, раскладки, и графика разгрузки участников похода
-Выяснить состояние индивидуальной физиологической «нормы» в покое и в постнагрузке (Ps,
А/д, состояние кожных покровов, Ч/д…)
Формировать стратегическую и тактические аптечки
Проконтролировать наличие и умение пользоваться индивидуальной аптечкой у личного
Состава
Знать и уметь оказать первую медицинскую помощь, используя подручные средства ( в т. ч. ап-
Течки), в полевых условиях.
-Контролировать общее физиологическое состояние у личного состава во время всего путешест-
Вия (мониторинг, опрос, осмотр)
-Контролировать качество принимаемой воды и пищи, соблюдение и выполнение правил личной
И общей гигиены,
-Организация/участие в необходимых мероприятиях по спасению, при необходимости - транспор-
Тировке пострадавшего/ших до следующего этапа транспортной эвакуации.
-При необходимости – прекращение маршрута для части/всей туристической группы по медицин-
Ким показаниям и/или ля сопровождения.
-Перманентное ведение и необходимое мед. обеспечение пострадавших которые продолжают пу-
Тешествие
-Ведение (контроль ведения) необходимой отчетности о состоянии здоровья личного состава,
Расходе лекарственных препаратов, «медицинских происшествиях», характеристике окан-
Ной помощи пострадавшим и т.д. и т.п.
-При необходимости – подача мед. отчетности в соответствующие контролирующие органы
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Органические пороки сердца
Гипертония
Заболевания сердечной мышцы
Туберкулез легких в активной стадии
Острые заболевания дыхательных путей
Беременность и выраженные нарушения цикла у женщин
Язвенная болезнь ЖКТ
Холецистит
Желче- и мочекаменная болезни
Геморрой
Воспалительные заболевания мочеполовой системы
Воспалительные заболевания среднего уха, конъюктивит
Инфекционные заболевания кожи
Злокачественные опухоли
Грыжи
Заболевания (хр. суставной ревматизм) и травмы опорно-двигательного аппарата, полученные
Незадолго до похода
Ушиб и сотрясение головного мозга в прошлом с периодическими головными болями
Перенесение тяжелых заболеваний ( в том числе инфекционных) в течении предшествующего
Месяца
Психические заболевания (неврастения и эпилепсия)
Выраженные нарушения функций органов чувств
АПТЕЧКА
Индивидуальная, тактическая, стратегическая
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ – минимальный набор лекарственных средств необходимых для оказания
Первой медицинской помощи одному конкретному индивиду на
Протяжении всего похода.
| Пе перевязочный материал |
| антисептики (йод, "зеленка", перекись водорода) |
| Таблетированные анальгетики |
| препараты индивидуального назначения |
| Активированный уголь, мази от растяжений, ушибов, витамины |
| спазмолитики (таблетированные ) |
СТРАТЕГИЧЕСКАЯ – главный запас лекарственных средств и снаряжения, необходимых для
Оказания медицинской помощи любому из участников похода на протя-
Жении всего путешествия
| перевяз.мат-л (лейкопластырь в том числе) |
| антисептики (йод, "зеленка", перекись водорода) |
| анальгетики и антипиретики (таблетированные и инъекционные) |
| спазмолитики (таблетированные и инъекционные) |
| кровоостанавливющие |
| антишоковые препараты, нашатырный спирт |
| мази от ушибов, растяжений, счесов, ожогов |
| противоаллергическиеые препараты. |
| Антибиотики |
| шприцы, рез. перчатки, жгут, тонометр , термометр |
| корвалол, нитроглицерин, «валерианка» |
| Аналептики |
Препараты для детоксикации, сорбенты
ТАКТИЧЕСКАЯ - основной набор лекарственных средств и снаряжения, необходимых для
Оказания первой медицинской помощи любому из участников похода на
Определенном участке/этапе маршрута
Примерный состав стратегической аптечки на группу:
От головной ( и зубной в том числе) боли- аспирин, анльгин , цитрамон, парацетамол, темпалгин, пенталгин, кетанов, но-шпа
От болей в животе - папаверин, но-шпа, энтеросептол, активированный уголь, фталазол, бесалол, касторовое масло, сульфат магния,
Загрудинные боли - валидол, нитроглицерин, кетанов, аспирин, «валерианка»
Препараты, применяемые при повышенном давлении
Препараты, применяемые при пониженном давлении (цитрамон, кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин).
Препараты, применяемые при простудных заболеваниях (пиносол, мукалтин, бромгексин и т.д)
Препараты, применяемые при повреждении слизистой оболочки глаза (визин, альбуцид)
Кровоостанавливающие (дицинон, 5% аминокапроновая кислота, викасол)
Мази –от ушибов , растяжений, царапин, счесов, ожогов (пантенол, спасатель, диклофенак и т.д.)
Кортикостероидные гормоны и противоаллергические препараты
Перевязочный материал (бинт, вата, марлевые салфетки, перевязочные пакеты)
Стерильные шприцы, жгут, ножнички, стерильный скальпель, тонометр, фонендоскоп, термометр
Стерильные перчатки
Антисептики (йод, зеленка, перекись водорода 3%, фурациллин)
Витамины(аскорбинка), адаптогены (настойка женьшеня и т.п.)
СИГНАЛЫ БЕДСТВИЯ
Подаются любыми доступными средствами сигнализации (свист, выстрелы, вспышки света, кри-
Ки и т.д.). Их периодичность – 6 раз в минуту, перерыв 1 минута, и опять 6 сигналов в минуту.
Красная ракета или огонь фальшфаера (ручной ракеты) с покачиванием из стороны в сторону также являются сигналами бедствия.
Ответный сигнал «Вызов принят. Помощь идет» подается с периодичностью 3 сигнала в
Минуту, перерыв 1 минута, затем снова 3 сигнала
ЗНАКИ МЕЖДУНАРОДНОЙ КОДОВОЙ ТАБЛИЦЫ
СИГНАЛОВ БЕДСТВИЯ
I нужен врач
F нужна пища и вода
X не имеем возможности двигаться
K укажите направление движения
II нужны медикаменты
Y да
N нет
LL все в порядке
ВИДЫ ОПАСНОСТИ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УЧЕТА
Опасности, связанные с явлениями объективного характера
- Рельеф местности (лавины, камнепады, сели, реки, завалы, пороги, и т.д.)
- Климатические условия (ветер, температура и влажность воздуха, осадки и т.д.)
- Особенности биоценоза местности (ядовитые растения и животные, хищники…)
Первая помощь при ушибах конечностей. Больного укладывают, подняв повыше травмированную конечность. Затем делают тугую повязку на место ушиба и прикладывают лед.
Первая помощь при ушибах лица и тела
Больного также нужно уложить и обеспечить полный покой. На место ушиба нужно приложить пакет со льдом или холодный компресс. Тугую повязку в этом случае сделать невозможно, но у вас есть шанс приостановить распространение гематомы с помощью прохладных свинцовых примочек.
Лечение ушибов
Растяжения
Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы). Растяжение мышц случается в результате чрезмерного растягивания сверхперегруженной мышечной ткани. А в результате появляются боль, опухлость или припухлость. Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов и ли поврежденной мышце. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.
I степень, легкое растяжение – повреждение небольшого участка связки. При растяжении связок первой степени отмечается незначительная боль, которая практически не мешает движениям, но требует более щадящего отношения к травмированной конечности. Отек в данном случае может отсутствовать.
II степень, умеренное растяжение – частичный разрыв связки. При растяжении связок второй степени в зоне пораженного сустава отмечается сильная боль, появляется отечность и кровоизлияния под кожей (синяки).
III степень – тяжелое растяжение – полный разрыв связки. При растяжении связок третьей степени отмечается очень сильная и острая боль, сильный отек, синяки. При этом, если разрыв произошёл в области голеностопного сустава, ступить на повреждённую конечность зачастую практически не возможно. Опасность такого повреждения заключается в формировании «слабого», нестабильного, склонного к частым повреждениям, сустава.
Первая помощь Пострадавшего лучше уложить и прикладывать к больному месту холод — пузырь со льдом, снегом, холодной водой или смоченное в воде полотенце. Холод способствует остановке капиллярного кровотечения, уменьшает отек, успокаивает боль. Через полтора-два часа, если боль и отек уменьшились, поврежденный сустав туго забинтовывают. Это необходимо для создания его неподвижности. С целью обездвижения сустава наложите тугую повязку на область травмированного сустава (с этой целью лучше использовать эластичный бинт, но в качестве подручного средства подойдет косынка, шарф др.). При подозрении на разрыв связок (аномальная подвижность в суставе) надо наложить шину из подручных средств. Шиной может служить дощечка, фанера, линейка или другой подручный материал. Располагать шину нужно с двух боковых сторон от сустава и делать повязку надо так, чтобы сустав был неподвижен. На голеностопный (а также на лучезапястный) сустав, как и при ушибах, накладывают восьмиобразную повязку. Ее начинают на голени, потом бинт проводят вокруг стопы, затем снова на голень. Сделав 5 — 7 витков, бинт закрепляют на голени, выше места повреждения. Если повреждены, например, лучезапястный или локтевой сустав, после наложения восьмиобразной повязки руку можно подвесить на косынку
Ссадины
Антисептические средства применяются для профилактики инфицирования. Большая часть из них имеет также противовоспалительное действие, наряду с антисептическим, а также способствует процессу заживления. Одно из самых часто используемых средств - раствор бриллиантовой зелени или раствор йода. Все растворы, которые содержат этиловый спирт, при попадании в рану могут вызвать некроз тканей, что будет препятствовать заживлению. Растворами, содержащими спирт, обрабатывают кожу вокруг раны, ее края, а также поверхностные микротравмы.
Внимание! Рану нельзя засыпать какими-либо медикаментами( т.к. во время удаления произойдет еще большая травматизация повреждения).
Когда порез будет высушен марлевым или ватным тампоном, наложите сухую стерильную повязку, чтобы до полного заживления порез оставался чистым. Перед тем как наложить повязку нужно убедиться, что края пореза чистые, легко сходятся и ровные, свести края пореза вместе и наложив повязку, заклеить лейкопластырем. Если рана глубокая, при наложении повязки не сводите слишком плотно края, т.к. это может создать благоприятную среду для развития инфекции.
Ссадины заживают быстрее, если будут оставаться открытыми. Но если произошло повреждение кожи на значительном участке, наложите повязку. Рану следует промыть и оставить открытой до тех пор, пока на ее поверхности не образуется корочка. Если вы сразу забинтуете рану, бинт может прилипнуть и его нужно будет отмачивать, поливая перекисью водорода. Если снимать повязку без отмачивания, процесс заживления пойдет еще медленнее.
Вывихи
Вывих — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов).
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменения формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. При попытке произвести движение боли в суставе резко усиливаются. В отличие от ушиба, при котором боли и нарушения функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу. Чаще всего вывихи бывают плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава. Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.
Причины травматического вывиха:
В большинстве случаев – непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава (например при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе).
Резкое сокращение мышц, вызывающее движение суставных поверхностей, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например вывих нижней челюсти при чересчур активной зевоте).
Холод на область поражения.
Переломы
это травматическое нарушение целостности кости в результате механического воздействия или заболевания. Переломы делятся на открытые и закрытые. Признаки закрытого перелома: кожный покров не нарушен, на месте перелома наблюдается припухлость, нарушается естественное положение конечности. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, образуется открытая рана. В качестве абсолютных признаков перелома медицинские руководства обычно упоминают три симптома:
- видимая деформация конечности (например, вы видите, что голень изогнута под прямым углом - в этом случае сразу все становится ясным);
- ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности (например, часть голени может "болтаться" ниже зоны перелома);
- костная крепитация.
Относительные признаки помогают поставить диагноз в неясных случаях. К ним относятся:
- припухлость, отек в зоне травмы;
- боль в зоне травмы (даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль, локализующуюся по линии перелома). Характерна резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой нагрузке на конечность (например, если вы попытаетесь надавить на пятку при переломе голени, либо будете слегка постукивать по пятке кулаком);
- резкое ограничение движений (обычно пострадавший всеми силами старается не двигать поврежденной конечностью, а если вы будете пытаться двигать ей - он будет мешать вам, напрягая мышцы конечности);
- укорочение конечности
Обезбольте пострадавшего
5 При наличии у больного перелома - приступите к иммобилизации, т.е. к обездвиживанию конечности. Ваша задача - создать покой в зоне перелома. В лечебном учреждении иммобилизацию осуществляют обычно наложением гипсовой повязки, либо другими способами (скелетное вытяжение, применение аппаратов внешней фиксации и пр.). У вас всего этого под рукой не будет, поэтому найдите что-нибудь, из чего можно сделать шину - латы от рюкзака, весло, лыжную палку, детали каркаса байдарки, толстую ветку…
При иммобилизации соблюдают следующие правила:
- шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности. Это правило часто нарушают даже практикующие врачи, но следствием подобной ошибки является обычно смещение отломков во время транспортировки пациента. Если у пострадавшего - перелом голени, то шина должна фиксировать голеностопный и коленный суставы. Если сломано бедро - то голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. При переломах предплечья фиксируют лучезапястный и локтевой суставы, плеча - локтевой и плечевой суставы;
- перед наложением шины ее необходимо подогнать под размер поврежденной конечности. Подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;
- шину накладывают поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;
- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.
Переохлаждение
Переохлаждение организма – это общее состояние человека, когда на всю его поверхность тела воздействует холод, а температура тела при этом падает ниже 35°C. Длительное влияние низких температур приводит к замерзанию, функции организма угнетаются, а при длительном воздействии холода и вовсе угасают. Человек может погибнуть, если его температура понизиться до 17-25°C.
Переохлаждение организма наступает быстрее при значительном утомлении, при голодании, при попадании в холодную воду, при алкогольном опьянении, а также после кровопотери или травм. Переохлаждение ребенка и пожилых людей наступает гораздо быстрее. Также общее переохлаждение организма наступает быстрее, если вы оденетесь в тесную, легкую или промокшую одежду и обувь причем, если на улице сильный ветер, мороз и повышенная влажность.
Типы (степени) переохлаждения:
1 степень переохлаждения (легкая) – температура тела человека понижается до 34-35°C, появляется затруднение речи, озноб, возможны обморожения конечностей;
2 степень переохлаждения (средняя) – температура тела понижается до 31°C, утихает сердцебиение, снижается артериальное давление, дыхание становится редким, появляется сонливость, возможны тяжелые степени обморожения конечностей;
3 степень обморожения (тяжелая) – температура тела не более 31°C, возникает рвота и судороги, происходит кислородное голодание мозга, дыхание становится редким и может вообще прекратиться.
Симптомы переохлаждения следующие: сильный озноб, посинение губ, возбуждение, похолодание кожных покровов, бледность, отдышка, «гусиная кожа», учащенное сердцебиение. Немного позже, если не принять меры и не согреться, появляется сонливость, усталость, нарушение координации, скованность, общая слабость, апатия, человек не может самостоятельно двигаться. Если переохлаждение тела продолжается, то можно потерять сознание, произойдет остановка сердца и дыхания. Быстрее всего происходит переохлаждение в холодной воде. К примеру, при температуре воды 15°C человек продержится не более 6 часов.
Первая помощь. Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимается до 34С. В полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.
Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! ЗАПРЕЩАЕТСЯ быстрое согревание человека, (горячая ванна, горячий душ, интенсивное растирание, обкладывание грелками. При таких манипуляциях, последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния. При этом согреваются прежде всего поверхностные покровы, а прогревание глубже лежащих слоев тканей происходит очень медленно. Возникающий перепад температур в тканях препятствует восстановлению кровотока, и поверхностные покровы, не получая питания, погибают—развивается некроз(омертвение) тканей. Кроме того, при быстром согревании происходит перераспределение холодной крови с периферических участков тела к центральной зоне, имеющей более высокую температуру, Дальнейшее ее охлаждение может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы.
Согревание должно идти от центра к периферии, то есть за счет тепла, приносимого током крови. Это достигается при постепенном общем согревании тела, что способствует и восстановлению нарушенного кровообращения в тканях.
Обморожения
Отморожение III степени характеризуется омертвением кожи с появлением пузырей, наполненных жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Отмороженные конечности бледные, холодные на ощупь. Раны безболезненны или мало болезненны. Отторжение омертвевших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. На месте отмороженной кожи образуются грубые рубцы.
Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех тканей, вплоть до костей. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро нарастает. Температура обмороженной кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Характерный признак глубокого обморожения – полная утрата чувствительности участка обморожения.
ПЕРВАЯ ПОМРОЩЬ – Прекратить действие холода (перенести пострадавшего в теплое помещение), снимите с пострадавшего промерзшую или промокшую одежду и обувь ,
При обморожении I степени пострадавшие участки нужно растирать руками или шерстяной тканью до покраснения. Накладывается ватно-марлевая повязка. При легком обморожении пальцев рук и ног вначале разотрите их смоченной спиртом салфеткой, затем обмороженные участки тела можно опустить в едва теплую воду, лишь постепенно (!) доводя ее в течение 20-30 минут до температуры тела (36-37 °С), после чего вновь произведите несильное растирание до появления чувствительности кожи.
При обморожении II-IV степени нельзя растирать или массировать кожу. Нужно наложить теплоизолирующую сухую стерильную повязку на обмороженный участок кожи, пострадавшего тепло укутайте. Обеспечьте неподвижность обмороженных участков тела, так как кровеносные сосуды в них становятся очень хрупкими и могут возникнуть кровоизлияния. С этой целью можно использовать кусок фанеры или плотного картона, которые прибинтовываются поверх повязки
Для восполнения тепла в организме и улучшения его кровообращения дайте пострадавшему выпить горячий чай или молоко. В случае появления на теле водянистых пузырей, накройте их салфеткой (повязкой) после обработки спиртом. Пораженную конечность укутайте теплой тканью, приподнимите, зафиксируйте, что обеспечит уменьшение отека. Дайте обезболивающие средства: компламин, трентал, гидрокортизон, гепарин.
При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
Растирать снегом обмороженные участки, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Кроме того растирание снегом не только не согревает пораженные участки, но и усиливает их охлаждение.
Резко согревать пострадавшего (обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в горячую ванну, интенсивное растирание), так как возникающий в тканях перепад температур препятствует восстановлению кровотока, что может привести к омертвению обмороженных участков кожи.
Солнечный удар
Солнечный удар – результат воздействия прямых солнечных лучей на незащищённую головным убором голову. Чаще всего солнечный удар происходит у людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе (полевые рабочие, строители). При неправильном режиме приёма солнечных ванн и индивидуальной непереносимости ультрафиолета также может развиться солнечный удар. Следует отметить, что признаки солнечного удара могут развиться как во время нахождения на солнце, так и спустя 6-8 часов.
Первыми симптомами обычно служат недомогание, слабость, чувство разбитости и усталости. Постепенно появляются головокружение, головная боль. Часто солнечный удар сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов, тошнотой и рвотой. У человека, пострадавшего от солнечного удара, отмечается резкое окрашивание кожных покровов в ярко-розовый цвет, повышается отделение пота. В особо тяжёлых состояниях возможно развитие обморочного и даже судорожного состояний. Носовое кровотечение и шум в ушах также могут быть составной частью клиники солнечного удара.
Для оказания первой помощи пострадавшего нужно перенести в тенистое прохладное место. Пациент должен занять горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами. После этого следует расстегнуть одежду и раскрыть окна, если помощь оказывается в помещении. Приток свежего воздуха является неотъемлемой частью мероприятий по улучшению состояния пациентов с солнечным ударом. Для охлаждения кожных покровов можно приложить смоченный холодной водой кусочек ткани. Параллельно с этим ведётся регидрационная терапия – больной должен получить оптимальное количество жидкости, лучше дать минеральной или обычной питьевой воды. При помутнении сознания хорошее действие оказывает вдыхание нашатырного спирта. Можно поднести к носу пациента ватку, смоченную нашатырём или же протереть им виски.
4. Тепловой удар (перегрев)
Тепловой удар – это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма. Чаще всего тепловой удар развивается при тяжелой физической работе в условиях повышенной температуры и влажности окружающей среды. Реже тепловой удар возникает из-за длительного нахождения в жаркую погоду под прямыми солнечными лучами. Перегрев сопровождается вялостью, быстрой усталостью, головокружением, головной болью, сонливостью. Дыхание затрудняется, температура тела повышается до 40 градусов. Если не устранить причины перегрева, то больной теряет сознание. Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение питьевого режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечнососудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами.
Причины возникновения теплового удара:
Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.
Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся: вазоконстрикторы, диуретики, антидепрессанты и антипсихотические средства.
Основные симптомы и признаки теплового удара это:
Отсутствие потоотделения. При тепловом ударе, вызванном жаркой погодой, кожа становится горячей и сухой на ощупь. А при тепловом ударе, вызванном напряженной физической работой, кожа обычно влажная, липкая.
Реже при тепловом ударе возникают такие симптомы, как: судороги, галлюцинации, потеря сознания. В результате теплового удара может развиться такое осложнение, как шок. Первыми признаками шока при тепловом ударе являются: слабый пульс (снижение артериального давления), посинение губ и ногтей, кожа становится холодной и влажной, потеря сознания. Все эти изменения в организме ведут к развитию отека внутренних органов и мозга. Отек в свою очередь ведет к необратимым повреждениям внутренних органов и мозга и смерти.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Первая помощь пострадавшему от теплового удара должна оказываться быстро и энергично. Прежде всего, его переносят в прохладное место. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, положить холод на голову, область сердца, крупные сосуды (шея, паховые области) или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить. Дают пить часто, по 75-100 мл, подсоленную или минеральную воду, можно дать холодный чай или кофе. Дать понюхать нашатырный спирт, внутрь - выпить капли Зеленина. Если пострадавший не пришел в себя, после проводимых мероприятий необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Ожоги
Поражения в результате воздействия на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.
Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьёзные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, её первой стадии - ожогового шока.
Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.
Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:
I степень - покраснение и отёк кожи на месте поражения; II степень - повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога; IIIА степень - частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги. К глубоким ожогам относятся: ожоги IIIБ степени, при которой наблюдается полная гибель кожи собственно кожи; ожоги IV степени - омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.
Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.
Глубина поражения имеет несколько степеней: I степень - покраснение и отёчность кожи и слизистой; II степень - образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка вокруг небольшая; IIIА степень - большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком; IIIБ степень - пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый; IV степень - характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.). В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.
ПЕРВАЯ ПОМРОЩЬ
Убрать поражающий фактор! Охладить место ожога. 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин. 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде закрыть влажной повязкой. Покой и противошоковые меры (обезболивание, инфузионная терапия, витамины, аналептики, симптоматическая терапия). Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками. Позднее показано применение пантенола (или пантестина), гепариновой мази и т.д.
Запрещается!
Отрывать прилипшую одежду.
Прокалывать пузыри.
Мочиться (писать) на ожог
Укусы ядовитых насекомых