тура до 38 С, одышка). Лечился в стационаре по поводу пра-восторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилились кашель, одышка,
в мокроте появились прожилки крови. При обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При брон-хоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с ше-роховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом иссле-довании биоптата – плоскоклеточный рак. При торакотомии
определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня 
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?
1) пневмонэктомию
2) среднюю лобэктомию
3) среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедоле-вого бронха
4) нижнюю билобэктомию
5) пробную торакотомию
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение темпера-
Туры до 38 С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в последние 2 месяца состоя-ние ухудшилось, усилились кашель, одышка. Консультирова-на фтизиатром, туберкулез отвергнут. При обследовании рентгенологически отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедоле-вого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, при морфологическом исследовании биоптата обнару-жена аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедо-левого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных
Лимфоузлах гиперплазия. Какую операцию необходимо вы-полнить?
1) пневмонэктомию
2) клиновидную резекцию верхней доли
3) верхнюю лобэктомию
4) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха
5) пробную торакотомию
У больной периферический рак верхней доли правого легко-го. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраопераци-онно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение
| необходимо | провести | больной? | а) пневмонэктомию; |
| б) верхнюю | лобэктомию | справа; в) пробную торакотомию; |
г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г, д
2) б, г, д
3) в, г, д
4) г, д
5) б, д
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад. При рентгенографии
Грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
1) левосторонняя абсцедирующая пневмония
2) стенокардия
3) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4) гемоторакс слева
5) травматическая грыжа диафрагмы слева
Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологи-ческом обследовании желудка обнаружено округлое просвет-ление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диа-фрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
1) рак кардиального отдела желудка
2) релаксация диафрагмы
3) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4) ретростернальная грыжа Лоррея
5) фиксированная параэзофагеальная грыжа
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевид-ного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У боль-ного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необ-ходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохо-лангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комби-
нацию ответов:
1) а, в, д 3) б, в, г, д 5) б, в, г
2) а, б, г, д 4) а, б, в, д