тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
1) отечный панкреатит
2) абсцесс поджелудочной железы
3) абсцесс сальниковой сумки
4) гнойный перитонит
5) забрюшинная флегмона
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
1) геморрагический синдром
2) интоксикация
3) парез кишечника
4) болевой синдром
5) дыхательная недостаточность
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктив-ном панкреатите:
1) парапанкреатический инфильтрат
2) гнойный парапанкреатит
3) отек забрюшинной клетчатки
4) панкреатогенный перитонит
5) тяжелая интоксикация
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпи-гастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев поху-дел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
1) стеноз привратника
2) рак поджелудочной железы
3) язвенная болезнь желудка
4) рак желудка
5) опухоль толстой кишки
17. Характерными осложнениями первичного хронического пан-креатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, ре-гионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г
2) г, д
3) б, в
4) а, г, д
5) б, г
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной же-лезы при хроническом панкреатите:
1) желтуха
2) частые потери сознания
3) высокое содержание сахара в крови и моче
4) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
5) креаторея, стеаторея
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный пан-креатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в прото-ке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уров-ня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности желе-зы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
1) субтотальная резекция железы
2) панкреатодуоденальная резекция
3) панкреатоеюностомия
4) резекция желудка
5) дуоденоэнтеростомия
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреати-том. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
1) эксплоративная лапаротомия
2) лапароскопия
3) ирригоскопия
4) холангиография
5) обзорная рентгенография брюшной полости
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреати-том, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекретор-ной деятельности поджелудочной железы:
1) сухость кожных покровов
2) диабет
3) креато- и стеаторея
4) расширение вен передней брюшной стенки
5) почечно-печеночная недостаточность
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3 4 см. Укажите начальный вариант лечения:
1) цистоэнтероанастомоз
2) наружное дренирование под контролем УЗИ
3) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков
4) марсупилизация
5) цистогастростомия
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рециди-вирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определе-ния объема оперативного вмешательства:
1) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле-довать больного
2) цитологическое и гистологическое исследование биопсийно-го материала (срочное) с последующим определением объе-ма операции
3) панкреатэктомия
4) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
5) маргинальная невротомия
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дре-нажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Ме-тод, с помощью которого можно уточнить характер осложне-ния:
1) эндоскопическая панкреатография
2) лапароскопия
3) фистулография
4) ультразвуковая эхолокация
5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наи-более полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
1) пункционная биопсия
2) интраоперационная панкреатография
3) гистологическое исследование участков железы
4) холангиоскопия
5) дебитометрия желчных протоков
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока-зано при:
1) малигнизации
2) нагноении кисты
3) механической желтухе
4) кровотечении в просвет кисты
5) для этой операции нет показаний
027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внут-рисекреторной функции поджелудочной железы:
| 1) | сахар крови | 4) | железо |
| 2) | секретин | 5) | адреналин крови |
3) панкреозимин крови
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуля-ции секреции панкреатического сока:
1) калликреин
2) секретин, панкреозимин
3) брадикинин
4) трипсин
5) адреналин
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желуд-ка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
1) иссечение кисты по Мельникову
2) цистогастроанастомоз
3) цистодуоденоанастомоз
4) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом
5) резекция желудка с кистой