Общая терапия:
Гипосенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10%, тиосульфат натрия 30%, кальция хлорид 10%).
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, телфаст, эриус, зиртек, ломилан).
Наружная терапия:
Бензилбензоат 20% эмульсия – 200 мл. – применяется на 1 и 4 день или перметрин (медифокс) 5% эмульсия или аэрозоль «Спрегаль» или серная мазь 33%.
Пустулезные элементы вскрыть стерильной иглой, обработать растворами анилиновых красителей (1-2 % раствором метиленового синего, 0,5 % раствором перманганата калия, краской Кастеллани). На серозно – геморрагические корки наложить мази с антибиотиками (тетрациклиновую, эритромициновую, гентамициновую).
Рецепты:
1. Rp: Sо1. Calcii gluconatis 10%-10,0
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 10 мл. в/вено.
2. Rp: Tab. Kestine 0,01
D.t.d. № 30
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
3. Rp: So1. Suprastini 2%-1.0
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 1 мл. в/м 2 раз в день.
4. Rp.:Methyleni coerulei 0,5
Spiritus aethylici 70%-50,0
M.D.S. Для туширования сыпи.
5.Rp.: Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70%-100,0
M.D.S. Для туширования сыпи.
6. Rp: Benzylii benzoatis 40,0
Saponis viridis 3,0
Aq. Fontanae ad 200,0
M.D.S. Втирать в кожу дважды по 10 мин (перерыв 10 мин).
7. Rp: Ung. Sulfurati 33% 100,0
D.S. Смазывать кожу 1 раз в день.
8. Rp: Natrii thiosulfatis 120,0
Aq. destil. 80,0
M.D.S. Втереть в кожу верхних конечностей, туловища, нижних конечностей.
9. Rp: Ac. hydrochlorici puri 12,0
Aq. destil. 200,0
M.D.S. Втереть в кожу верхних конечностей, туловища, нижних конечностей.
10. Rp: Benzylii benzoatis 20,0
Anaesthesini 3,0
Ol. Vaselini 100,0
M.D.S. Смазывать кожу 1 раз в день.
11. Rp: Ung. Wilkinsoni 100,0
D.S. Смазывать кожу 1 раз в день.
13. Rp: Sol. Medifox 24,0
D.S. Растворить 8 мл. раствора в 100 мл. воды. Втирать в кожу 1 раз в день (на ночь).
14. Rp: Aerosoli “Spregal” 152,0
D.S. Путем распыления нанести на кожу однократно, предпочтительно вечером.
ЗАДАЧА22
На прием к дерматологу обратился больной 32 лет с жалобами на высыпания на красной кайме нижней губы, сопровождающиеся зудом.
ИЗ АНАМНЕЗА. Болен около 2 лет. Больной отмечает сезонность заболевания: как правило, начинается в весенне-летний период и спонтанно заканчивается в осенне-зимний. Последний раз высыпания на губе появились месяц назад после длительного пребывания на солнце. Лечился самостоятельно. Применял различные кремы, мази, но эффекта от лечения не было.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На фоне ярко- красной эритемы нижней губы отмечаются мелкопластинчатые, сухие, беловатые чешуйки, очаги ороговения величиной до горошины.
Верхняя губа и кожа лица не поражены.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Этиология и патогенез заболевания
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания
4. Назначьте лечение. Выпишите рецепты.
5. Дайте рекомендации больному.
Экзаменационный билет № 22
Поставьте диагноз.
Актинический хейлит
Этиология и патогенез заболевания
Представляет собой гиперчувствительность замедленного типа красной каймы губ на ультрафиолетовые лучи. Согласно последним исследованиям заболевание, возможно, связанно с индивидуальной врожденной повышенной чувствительностью к солнечным лучам.
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания
Дифференциальный диагноз актинического хейлита проводят с атопическим хейлитом (поражение локализуется не только на красной кайме губ, но и на коже, в углах рта, а также отсутствует связь заболевания с инсоляцией); с контактным аллергическим хейлитом (главным образом помогает правильно собранный анамнез); с эксфолиативным хейлитом (характерная локализация и вовлечение в процесс верхней губы); красная волчанка (главным образом гистологическое исследование).
Назначьте лечение. Выпишите рецепты.
В лечении ведущим является профилактика инсоляций (избегать открытых солнечных лучей и использование защитных кремов). Из медикаментов назначают вит. гр.В, делагил, кортикостероидные препараты; наружно - гормональные мази (элоком, целестодерм и др.).
5. Дайте рекомендации больному.
Профилактика инсоляций (избегать открытых солнечных лучей и использование защитных кремов).
Rp: Ung. Celestodermi 15,0
D.S. Смазывать пораженную красную кайму 2 раза в день
Rp: Delagili 0,25
D.t.d. N 20 in tab.
S. По 1 т. 2 раза в день
ЗАДАЧА23
К дерматологу обратилась больная 25 лет с жалобами на высыпания на красной кайме губ, сопровождающиеся умеренным зудом.
ИЗ АНАМНЕЗА: Считает себя больной в течение 5-7 дней, когда после нанесения на губы гигиенической губной помады появились отек, высыпания, мокнутие. Беспокоил зуд.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Процесс носит ограниченный характер с локализацией на красной кайме губ. На фоне эритемы и отека милиарные папулы, везикулы, эрозии, серозные и геморрагические корочки.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. Этиология и патогенез заболевания.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания
4. Назначьте лечение. Выпишите рецепты
5. Рекомендации после клинического выздоровления.
Экзаменационный билет № 23
Поставьте диагноз.
Контактный аллергический хейлит